主题：东医宝鉴

东医宝鉴

肝脏
肝脏大小 肝者主为将 使之候外 欲知坚固 视目大小○靑色小理者肝小 麤理者肝大 广胸反骹者肝高 合脇兎骹者肝下 胸脇好者肝坚 脇骨弱者肝脆 膺背好相得者肝端正 脇骨偏擧者肝偏倾也○肝小则藏安无脇下之病 肝大则逼胃迫咽苦膈中且脇下痛 肝高则上支贲切脇悗为息贲 肝下则逼胃脇下空易受邪 肝坚则藏安难伤 肝脆则善病消瘅易伤 肝端正则和利难伤 肝偏倾则脇下痛也
肝伤证 有所坠堕 恶血留内 有所大怒 气上不下 积于脇下则伤肝○大怒气逆则伤肝
肝病证 外证 善洁 面靑 善怒○内证 脐左有动气 按之牢若痛○其病 四肢满闭 淋澁便难 转筋○邪在肝则两脇中痛 寒中 恶血在内○肝病者两脇下痛 引小腹 令人善怒○肺传之肝病 名曰肝痺 一名曰厥 脇痛出食○肝热者色苍而爪枯
肝病虚实 肝藏血 血舍魂 肝气虚则恐 实则怒○肝藏血 血有余则怒 不足则恐○肝实则两脇下痛引小腹 善怒 虚则目??无所见 耳无所闻 善恐如人将捕之○人动则血运于诸经 静则血归于肝藏 肝主血海故也
肝病治法 肝苦急 急食甘以缓之 肝苦急是其有余也○肝欲散 急食辛以散之○肝病禁当风
肝病间甚 病在肝 愈于夏 夏不愈 甚于秋 秋不死持于冬 起于春○肝病者 愈在丙丁 丙丁不愈 加于庚辛 庚辛不死 持于壬癸 起于甲乙○肝病者 平朝慧 下晡甚 夜半静
肝絶候 足厥阴气絶则筋絶 厥阴者肝脉也 肝者筋之合也 筋者聚于阴器而络于舌本也 故脉不荣则筋急 筋急则引舌与卵 故脣靑舌卷卵缩则筋先死○脣吻反靑 四肢伸缩 汗出者 此为肝絶
心脏
心脏大小 五藏六府 心为之主 缺盆为之道 ?骨有余 以候?骬(心藏骨也)○赤色小理者心小 麤理者心大 无?骬者心高 ?骬小短擧者心下 ?骬长者心坚 ?骬弱小以薄者心脆 ?骬直下不擧者心端正 ?骬倚一方者心偏倾也○心小则易伤以忧 心大则忧不能伤 心高则满于肺中悗(闷)而善忘难开以言 心下则易伤于寒易恐以言 心坚则藏安守固 心脆则善病消瘅热中 心端正则和利难伤 心偏倾则操持不一无守司也
心伤证 忧愁思虑则伤心○邪客 使魂魄不安者血气少也 血气少者属于心 心气虚者其人多畏合目欲眠 梦远行而精神离散 魂魄妄行 阴气衰者为癫 阳气衰者为狂○心伤者其人劳倦则头面赤而下重 心中痛而自烦发热 脐上跳 其脉弦
心病证 外证 面赤 口乾 善笑○内证 脐上有动气 按之牢若痛○其病 烦心 心痛 掌中热而啘○邪在心则病 心痛 喜悲 时眩仆○肾传之心病 筋脉相引而急 病名曰瘛○心热者色赤而络脉溢也○健忘失记 惊悸不安 心内懊憹 不乐 皆心血少也
心病虚实 心藏脉 脉舍神 心气虚则悲 实则笑不休○心藏神 神有余则笑不休 神不足则悲○心实则胸中痛 脇支满 脇下痛 膺背肩胛间痛 两臂内痛 心虚则胸腹大 脇下与腰背相引而痛
心病治法 心苦缓 急食酸以收之 心苦缓是心气虚也○心欲软 急食咸以耎之 用咸补之甘泻之 心欲软是心气实也○心病禁温食热衣
心病间甚 病在心 愈在长夏 长夏不愈 甚于冬 冬不死 持于春 起于夏○心病者 愈在戊己 戊己不愈 加于壬癸 壬癸不死 持于甲乙 起于丙丁○心病者 日中慧 夜半甚 平旦静
心絶候 手少阴气絶则脉不通 脉不通则血不流 血不流则色不泽 故其面黑如漆柴者血先死○形体如烟煤 直视摇头者 此为心絶
脾脏
脾脏大小 脾者主为卫 使之迎粮 视脣舌好恶 以知吉凶○黄色小理者脾小 麤理者脾大 揭脣者脾高 脣下纵者脾下 脣坚者脾坚 脣大而不坚者脾脆 脣上下好者脾端正 脣偏擧者脾偏倾也○脾小则藏安难伤于邪 脾大则苦凑?而痛不能疾行 脾高则?引季脇而痛 脾下则下加于大肠藏苦受邪 脾坚则藏安难伤 脾脆则善病消瘅 脾端正则和利难伤 脾偏倾则善满善胀也
脾伤证 有所击仆 若醉饱入房 汗出当风则伤脾○飮食劳倦则伤脾○脾为諌议大夫 盖飮食人之大慾 心所欲食而脾不能化则不敢食 故名为諌议也
脾病证 外证 面黄 善噫 善思 善味○内证 当脐有动气 按之牢若痛○其病 腹胀满 食不消 体重节痛 怠惰嗜卧 四肢不收○邪在脾胃则病 肌肉痛 阳气有余阴气不足则热中善飢 阳气不足阴气有余则寒中肠鸣腹痛○肝传之脾病 名曰脾风 发瘅 腹中热 烦心 出黄○脾热者色黄而肉蠕动
脾病虚实 脾藏营 营舍意 脾气虚则四肢不用 五藏不安 实则腹胀 泾溲不利 註曰泾大便也 溲小便也○脾实则身重 善肌 肉痿 足不收行 善瘛 脚下痛 虚则腹满 肠鸣 飱泄 食不化
脾病治法 脾苦湿 急食苦以燥之 脾苦湿是有余○脾欲缓 急食甘以缓之 脾欲缓是不足○脾病 禁温食 饱食 湿地 濡衣
脾病间甚 病在脾 愈在秋 秋不愈 甚于春 春不死 持于夏 起于长夏○脾病者 愈在庚辛 庚辛不愈 加于甲乙 甲乙不死 持于丙丁 起于戊己○脾病者 日昳慧 日出甚 下晡静
脾絶候 足太阴气絶则脉不荣肌肉 脣舌者肌肉之本也 脉不荣则肌肉软 肌肉软则舌痿人中满 人中满则脣反 脣反者肉先死○环口黧黑 柔汗 发黄者 此为脾絶○太阴终者 腹胀闭不得息 善噫善呕 呕则逆 逆则面赤 不逆则上下不通 上下不通则面黑皮毛焦而终矣
肺脏
肺脏大小 五藏六府 肺为之盖○白色小理者肺小 麤理者肺大 巨肩反膺陷喉者肺高 合腋张脇者肺下 好肩背厚者肺坚 肩背薄者肺脆 背膺厚者肺端正 脇偏疎者肺偏倾也○肺小则少飮不病喘喝 肺大则多飮善病胸痺喉痺逆气 肺高则上气肩息咳 肺下则气贲迫肺善脇下痛 肺坚则不病咳上气 肺脆则苦病消瘅易伤 肺端正则和利难伤 肺偏倾则胸偏痛也
肺伤证 形寒飮冷则伤肺○肺伤者其人劳倦则咳唾血 其脉细紧浮数 皆吐血 此为躁扰嗔怒得之 肺伤气壅所致○热在上焦 因咳为肺痿 其人咳 口中反有浊唾涎沫 寸口脉数 此为肺痿也 若口中辟辟燥咳 咳则胸中隐隐痛 脉反滑数 此为肺痈也
肺病证 外证 面白 善嚔 悲愁不乐欲哭○内证 脐右有动气 按之牢若痛○其病 喘咳 洒浙寒热○邪在肺则病 皮肤痛 寒热 上气 喘 汗出 咳动肩背○肺病者喘咳逆气 肩背痛 汗出 尻阴股膝髀腨胻足皆痛 虚则少气 不能报息 耳聋 嗌乾○风寒入舍于肺 名曰肺痺 发咳上气○肺热者色白而毛败
肺病虚实 肺气虚则鼻息不利少气 实则喘喝胸凭仰息○肺藏气 气有余则喘咳上气 气不足则息利少气○肺实则令人逆气而背痛愠愠然 虚则令人喘 呼吸少气而咳 上气见血 下闻病音
肺病治法 肺苦气上逆 急食苦以泄之 肺气上逆 是其气有余也○肺欲收 急食酸以收之 用酸补之辛泻之○肺病禁寒飮食寒衣
肺病间甚 病在肺 愈在冬 冬不愈 甚于夏 夏不死 持于长夏 起于秋○肺病者 愈在壬癸 壬癸不愈 加于丙丁 丙丁不死 持于戊己 起于庚辛○肺病者 下晡慧 日中甚 夜半静
肺絶候 手太阴气絶则皮毛焦 太阴者行气温于皮毛者也 故气不荣则皮毛焦 皮毛焦则津液去 皮节伤 皮节伤则爪枯毛折 毛折者则毛先死○汗出 髮润 喘不休者 此为肺絶
肾脏
肾脏大小 肾者主为外 使之远听 视耳好恶 以知其性○黑色小理者肾小 麤理者肾大 耳高者肾高 耳后陷者肾下 耳坚者肾坚 耳薄不坚者肾脆 耳好前居牙车者肾端正 耳偏高者肾偏倾也○肾小则藏安难伤 肾大则善病腰痛易伤于邪 肾高则苦背膂痛不可以俛仰 肾下则腰尻痛或为狐疝 肾坚则不病腰背痛 肾脆则善病消瘅 肾端正则和利难伤 肾偏倾则苦腰尻痛也
肾伤证 有所用力擧重 若入房过度 汗出浴水则伤肾○久坐湿地 强力入水则伤肾
肾病证 外证 面黑 善恐 数欠○内证 脐下有动气 按之牢若痛○其病 逆气 小腹急痛 泄如下重 足胫寒而逆○邪在肾则病 骨痛 阴痺 阴痺者按之而不得 腹胀 腰痛 大便难 肩背颈项痛 时眩○脾传之肾病 名曰疝瘕 少腹寃热而痛 出白 一名曰蛊 註曰 出白 谓溲出白液也○肾热者色黑而齿枯
肾病虚实 肾气虚则厥 实则胀○肾实则腹大 胫肿 喘咳 身重 寝汗出 憎风 虚则胸中痛 大腹小腹痛 淸厥 意不乐○肾虚则心悬如飢 善恐
肾病治法 肾苦燥 急食辛以润之 开腠理致津液通气也○肾欲坚 急食苦以坚之 用苦补之咸泻之○肾病 禁犯焠?热食 温灸衣○肾本无实 不可泻
两脏同一腑 小便淸利 脉沉迟 是冷气归肾 小便赤澁 脉沉数 是热气归命门 是肾与命门脉同者谓其所受之病同 归于膀胱一府也
肾病间甚 病在肾 愈在春 春不愈 甚于长夏 长夏不死 持于秋 起于冬○肾病者 愈在甲乙 甲乙不愈 甚于戊己 戊己不死 持于庚辛 起于壬癸○肾病者 夜半慧 四季甚 下晡静
肾絶候 足少阴气絶则骨枯 少阴者冬脉也 伏行而濡骨髓者也 故骨不濡则肉不能著也 骨肉不相亲则肉软却 肉软却故齿长而垢 髮无泽 髮无泽者骨先死○少阴终者面黑 齿长而垢 腹胀闭塞 上下不通而终矣○溲便遗失 狂言 目反 直视者 此为肾絶也 脉浮而洪 身汗如油 喘不休 水浆不下 形体不仁 乍静乍乱者 此为命门絶也
胆腑
胆主决断 胆生于金金主武 故为中正之官决断出焉 人禀刚正果断 直而无疑无私者 胆之气正也○肝之余气溢入于胆 取而成精 由是内藏精而不泄外 视物而得明 为淸净之府 能通于眼目
胆外候 目下褁大 其胆乃横○肝应爪 爪厚色黄者胆厚 爪薄色红者胆薄 爪坚色靑者胆急 爪濡色赤者胆缓 爪直色白无约者胆直 爪恶色黑多纹者胆结也
胆伤证 胆者敢也 惊怕则胆伤矣○面靑 脱色 胆受怖也
胆病证 胆病者善太息 口苦 呕有苦汁 心中澹澹 恐如人将捕之 嗌中吤吤然数唾○胆候咽门 故热壅则生疮肿痛○痛闷左边五肋之中 血瘀 生瘿马刀○胆病多寒热
胆病虚实 胆虚则恐畏不能独卧 胆实则怒○胆虚则不眠 胆实则多睡
胃腑
胃外候 胃为之海 广骸 大颈 张胸 五谷乃容○脾应肉 肉?坚大者胃厚 肉?么者胃薄 肉?小而么者胃不坚 肉?不称身者胃下 胃下者下脘约不利也 肉?不坚者胃缓 肉?无小裹累者胃急 肉?多少裹累者胃结 胃结者上脘约不利也○? 谓肘膝后肉如块者
胃伤证 飮食自倍 肠胃乃伤○胃伤之证 不思飮食 胸腹胀痛 呕哕恶心 噫气呑酸 面黄肌瘦 怠惰嗜卧 常多自利
胃病证 胃病者腹?胀 胃脘当心而痛 上支两脇膈噎不通 飮食不下○飮食不下 膈塞不通 邪在胃脘也○胃中寒则手鱼际之络脉 多靑 胃中热则手鱼际之络脉 多赤○面热者足阳明病
胃病虚实 胃脉实则胀 虚则泄○胃中元气盛则能食而不伤 过时而不飢 脾胃俱旺则能食而肥 脾胃俱虚则不能食而瘦 或少食而肥 虽肥而四肢不擧
胃病治法 人无根本 水食为命 盖脾胃属土 主纳水谷 人之根本也○五味淡薄 令人神爽气淸○胃病治法 调其飮食 适其寒温 澄心息虑 从容以待眞气之復常也
胃絶后 胃为足阳明 其终者口目动作善惊 妄言 色黄 其上下经盛不仁则终矣
小肠腑
小肠外候 脣厚人中长 以候小肠○心应脉 皮厚者脉厚 脉厚者小肠厚 皮薄者脉薄 脉薄者小肠薄 皮缓者脉缓 脉缓者小肠大而长 皮薄而脉冲小者小肠小而短 诸阳经脉皆多纡屈者小肠结也
小肠病证 小肠病者小腹痛 腰脊控睾而痛 时窘之候 当耳前热○小肠控睾引腰脊 上冲心 邪在小肠也○中气不足肠为之苦鸣○小肠有气则小腹痛 小肠有血则小便澁 小肠有热则茎中痛
小肠病治法 小肠者心之府也 有病 宜通利
大肠腑
大肠外候 鼻隧以长 以候大肠○肺主皮 皮厚者大肠厚 皮薄者大肠薄 皮缓腹里大者大肠大而长 皮急者大肠急而短 皮滑者大肠直 皮肉不相离者大肠结○天枢以下 至横骨 长六寸半过则廻肠广大 不满则狭短
大肠病证 大肠病者肠中切痛而鸣濯濯 冬日重感于寒卽泄 当脐而痛 不能久立○腹痛肠鸣 气上冲胸 喘 不能久立 邪在大肠也○肠中寒则肠鸣飱泄 肠中热则出黄如糜○大肠有寒者多鹜溏 有热者便肠垢○大肠小肠为泄○肠痺者 数飮而出 不得中气 喘争 时发飱泄○肠虚则鸣○寒气相搏则为肠鸣
大肠病治法 胃恶热而喜淸冷 大肠恶淸冷而喜热 两者不和 何以调之 曰 调此者 飮食衣服亦欲适寒温 寒无凄沧 暑无出汗 飮食热无灼灼 寒无沧沧 寒温中适 故气将持 乃不致邪僻也
膀胱腑
膀胱传受 水液者 小肠泌别汁 渗入膀胱之中 胞气化之而为尿以泄出也
膀胱外候 鼻孔在外 膀胱漏泄○肾应骨 密理厚皮者三焦膀胱厚 粗理薄皮者三焦膀胱薄 疎腠理者三焦膀胱缓 皮急而无毫毛者三焦膀胱急 毫毛美而粗者三焦膀胱直 稀毫毛者三焦膀胱结也
膀胱病证 膀胱病者小腹偏肿而痛 以手按之卽欲小便而不得 肩上热 若脉陷 及足小指外廉胫踝后皆热○膀胱病者 热结下焦 小腹苦满 胞转 小便不利 令人发狂 冷则湿痰上溢而为多唾 小便淋沥 或遗尿○膀胱不利为癃 不约为遗尿
膀胱病治法 膀胱虚则小便不禁 实则小便不通
膀胱絶候 遗尿 狂言 目反 直视 此为膀胱絶也
三焦腑
三焦传受 上焦 出于胃上口 并咽以上 贯膈而布胸中走腋 循太阴之分而行 还至阳明 上至舌下 足阳明常与荣 俱行于阳二十五度 行于阴亦二十五度 为一周而復大会于手太阴 命曰卫气也○中焦 亦并胃中 出上焦之后 此所受气者泌糟粕 蒸津液 化其精微 上注于肺脉 乃化而为血 以奉生身 莫贵于此 故独得行于经隧 命曰荣气○下焦者 别廻肠 注于膀胱而渗入焉 故水谷者常并居于胃中 成糟粕而俱下于大肠而成下焦 渗而俱下济 泌别汁 循下焦而渗入膀胱焉○上焦如雾者气也 下焦如渎者血也 中焦者气血之分也○心肺若无上焦 何以宗主荣卫 脾胃若无中焦 何以腐熟水谷 肝肾若无下焦 何以疎决津液 无形而有用 主持诸气 三焦者水谷之道路 气之所终始也
三焦外候 鼻柱中央起 三焦乃约
三焦病证 三焦病者腹气满 小腹尤坚 不得小便 窘急 溢则水留 卽为胀○小腹痛肿 不得小便 邪在三焦约也○上焦如雾 雾不散则为喘满 此出而不纳也 中焦如沤 沤不利则为留飮 留飮不散 久为中满 此上不能纳 下不能出也 下焦如渎 渎不利则为肿满 此上纳而下不出也○下焦溢为水○三焦为丙火之府 故其发也为无根之相火
三焦病治法 三焦者津液之府水道出焉 盖三焦为上中下水谷之道路 其病宜通利大小便
胞
胞为血室 冲脉任脉 皆起于胞中 上循腹里 为经络之海○女子二七 天癸至 任脉通 太冲脉盛 月事以时下 故有子 註曰 癸为壬癸北方水于名也 任脉冲脉皆奇经脉也 冲任流通 经血渐盈 应时而下 天眞之气降与之从事 故云天癸也 然冲为血海 任主胞胎 二者相资故能有子 所以谓之月事者平和之气 常以三旬而一见也 故愆期者谓之有病○血室者血之所居也 荣卫停止之所 经脉流会之处 冲脉是矣○冲脉为血海 诸经朝会 男子则运而行之 女子则停而止之 男旣运行 故无积而不满 女旣停止 故有积而能满 满者以时而溢 谓之信卽月水也 以象月盈则亏也
月候形色 经水者阴血也 阴必从阳 故禀火色也 血为气之配 气热则热 气寒则寒 气升则升 气降则降 气凝则凝 气滞则滞 气淸则淸 气浊则浊 往往见有成块者气之凝也 将行而痛者气之滞也 行后作痛者气血俱虚也 色淡者亦虚也而有水浑之也 错经妄行者气之乱也 紫者气之热也 黑者热之甚也○今人但见其紫者 黑者 作痛者 成块者 率指为风冷而行温热之剂 祸不旋踵矣○心主血 故以色红为正 月候虽不对期而色正者易调
和血治法 经色紫者风也○黑者热甚也 成块色紫黑者血热也○淡白者虚也○色淡者气血俱虚○淡者有水浑之也○如烟尘水者如屋漏水者如豆汁者或带黄者湿痰也○成块色不变者气滞也
月候不调 曾经下利 若汗出 小便利 亡其津液 故令经水反少也 设经下多于前者有所苦困 当言恐大便难 身復无汗也○凡行后作痛者虚也 小而淡者血虚也 多者气虚也 其将行作痛及凝块不散者滞也 紫黑色者滞而狭热也○月候不调之中 有兼疼痛者 有兼发热者 其不调之中 有趱前者 有退后者则趱前为热 退后为虚也 疼痛之中 有常时作痛者 有经前经后作痛者 则常时与经前作痛者为血积 经后为血虚也 发热之中 有常时发热者 有经行发热者 则常时为血虚有积 经行为血虚有热
调血治法 临经行腹痛此血澁故也○经行后腹痛乃虚中有热○先期而来乃气血俱热○过期不来是血虚
血闭 月事不来者胞脉闭也 胞脉者属心而络于胞中 今气上迫肺 心气不得下通 故月事不来也○小肠移热于大肠 为伏瘕为沉 註曰 血澁不利则月事沉滞而不行○二阳之病发心脾 有不得隐曲 女子不月 盖冲任为经络之海 与手太阳小肠手少阴心为表里 冲任气盛则血依时下 若忧思伤心则不能生血 脾者心之子 脾失所养则食少 絶生化之源 经闭不调矣 须知心为气血之主 脾胃为气血之本也○经闭不行有三 一者 胃弱形瘦 气血衰 津液不生而致经水断絶 名曰血枯经絶 此中焦胃热结也○二者 心包脉洪数 时见躁作 大小便不利而经水闭絶 乃血海乾枯 此下焦胞脉热结也○三者 或因劳心 心火上行 月事不来者 胞脉闭也 此上焦心肝肺热结也○世有室女童男 积想在心 思虑过度 多致劳损 男子则神色先散 女子则月水先闭 盖忧愁思虑则伤心而血逆竭 故神色先散 月水先闭 且心病不能养脾 故不嗜食 脾虚则金亏 故发嗽矣
通血治法 胞脉闭 月事不来 先服降心火之剂 后宜补脾养血○二阳之病 月事不来 先泻心火 血自下○气上迫肺 月事不来 宜导痰降火则心气下通而月事来○先贤治血闭之法 皆主于补血泻火
血结成瘕 冲脉任脉皆起于胞中 为血之海 血澁不行则成瘕作痛○任脉为病 男子为七疝 女子为瘕聚
血枯 有病胸脇支满者妨于食 病至则先闻腥臊臭 出淸液 先唾血 四肢淸 目眩 时时前后血 病名血枯 此得之年少时有所大脱血 若醉入房 中气竭 肝伤 故月事衰少不来也
血崩血漏 非时血下 淋沥不止 谓之漏下 忽然暴下 若山崩然 谓之崩中○阴虚阳搏谓之崩 註曰 阴脉不足 阳脉盛 搏则内崩而血流下也○悲哀太甚则胞络絶 胞络絶则阳气内动 发则心下崩 数溲血也○盖悲哀则心系急 肺布叶擧而上焦不通 荣卫不散 热气在中 故胞络絶而阳气内鼓动 发则心下崩 数溲血也 心下崩 谓心包内崩而下血也○崩漏不止有三 一者 脾胃虚损 下陷于肾 与相火相合 湿热下迫 经漏不止 其色紫黑 如夏月腐肉之臭 中有白带 脉沉细疾数或沉弦洪大 其热明矣 或腰痛 或脐下痛 宜大补脾胃而升擧血气○二者 或故贵夺势 或先富后贫 心气不足 其火大炽 旺于血脉之中 又飮食失节 其容颜似不病者 此心病者不行于诊 其经水不时而下 或适来适断 或暴下不止 当先说恶死之言 令心不动 以大补气血之药 擧养脾胃 微加鎭坠心火之药 补阴泻阳 经自止矣○三者 悲哀太甚则胞络絶 云见上
崩漏治法 妇人四十以上 悲哀太甚 血走而崩 愼不可燥热之药○室女思男 以致血崩成劳 十分难治○血崩 乃经血错乱 淖溢妄行 遽之则便有积瘀 凝成窠臼 不止则又恐昏晕○经行犯房 损伤冲任 经血暴下○湿热下迫而为崩漏 其色紫黑 腐臭
赤白带下 脾传之肾病 名曰疝瘕○小腹寃热而痛 出白 一名曰蛊 註曰 出白者溲出白液也 盖白带白浊之类也○任脉为病 女子带下瘕聚 註曰 任脉自胞上过 带脉贯于脐上 故为带下 带脉起于季肋章门 似束带状 今湿热寃结不散 故为病也 寃者结也屈也 屈滞而病热不散也○赤者热入小肠 白者热入大肠 原其本 皆湿热结于脉 故津液涌溢 是为赤白带下 脐下痛 阴中绵绵而下也○妇人带下 是第一等病 令人不产育 宜急治之 扁鹊过邯郸 闻贵妇人 所以专为带下医也○妇人带下 脉浮恶寒 漏下者不治
带下治法 带与漏 俱是胃中痰积流下 渗入膀胱 出于大小肠 宜升提之 甚者上必用吐下○妇人月事不调 暮则发热 小腹里急 手掌烦热 脣口乾燥何也 师曰 此病属带下 何以故 曾经半产 瘀血在小腹不去 何以知之 其证脣乾燥 故知之○带下是湿热为病 赤属血 白属气 主治燥湿为先○肥人白带是湿痰 瘦人是热○久带下 阳气虚极 下流白滑如涕 腥臭 多悲不乐○孕妇带下 专是湿热也○带下必须断厚味
五色带下 所下五色 各应五藏 五藏俱虚 五色倂下 是皆血之为病也○五色带下 由伤肝则靑如泥色 伤心则赤如红津 伤肺则白如鼻涕 伤脾则黄如烂瓜 伤肾则黑如衃血
寒入血室 月经不通 遶脐寒疝痛 其脉沉紧 此由寒气客于血室 血凝不行 所以作痛
热入血室 妇人伤寒 发热 经水适来适断 昼日明了 夜则谵语 如见鬼状
经断復行 妇人天癸已过期 经脉不匀 或三四月不行 或一月再至 腰腹疼痛 内经云 七损八益 谓女子七数尽而经不依时者血有余也 不可止之 但令得依时 不腰痛为善
虫
九虫 诸虫皆因飮食不节 或过飡腥脍生冷以致 积久成热 湿热熏蒸 痰于凝结 随五行之气 变化而为诸般奇怪之形
五脏虫 人劳则生热 热则生虫
湿热生虫 湿热郁积则生虫 藏府虚则侵蚀
虫外候 胃中有热则虫动 虫动则胃缓 胃缓则廉泉开 故涎下○凡虫痛之证 腹中有块起 以手按之不见 钟聚往来 痛无休止 五更心嘈 牙关强硬 呕吐涎沫 或吐淸水 梦中嚙齿 面色靑黄 飮食虽多 不生肌肤○面上白斑 脣红 能食 心嘈 颜色不常 脸上有蟹爪路者 便有虫也○虫痛之证 时作时止 痛则咬心 口吐淸水 人中鼻脣一时靑黑者是也
蛔厥吐虫 心疼 静而復烦 须臾復止 得食而呕 又烦 吐蛔虫 为蛔厥○病人有寒 復发汗 胃中冷 必吐蛔○蛔厥者胃寒所生
劳瘵病证 瘵有六证 潮热 盗汗 咯血 痰嗽 遗精 泄泻也 轻者六证间作 重者六证兼作 盖火炎于上则为潮热咯血 火动于下则为遗精泄泻○病证大槩 令人寒热盗汗 梦与鬼交 遗精白浊 髮乾而耸 或腹中有块 或脑后两边有小结核 心胸满闷 肩背疼痛 两目不明 四肢无力 膝股痠疼 多卧少起 状如佯病 每至平旦 精神尙好 日午向后 四肢微热 面无颜色 喜见人过 常怀忿怒 行立脚弱 睡卧不安 梦见先亡 或多惊悸 有时咳嗽 痰涎稠粘 或咯脓血 如肺痿状 或时下痢 羸瘁困乏 口燥鼻乾 脸红脣赤 虽思飮食 不能多飡 死在须臾 精神尙好 犹若涸鱼 不觉死矣○劳瘵主阴虚 盖自子至巳属阳 自午至亥属阴 阴虚则热在午后子前 寤属阳 寐属阴 阴虚则汗从寐时 盗出也 升属阳 降属阴 阴虚则痰涎上逆而连绵吐出也
瘵不治证 身瘦属火 因火烧烁也 肉脱尽者难治○瘵疾至于骨痛骨痿 声沉声哑 色枯面黧 断不可治○劳瘵 咽疮失音者死 虚劳泄不止者死
诸虫畏忌药 凡虫病 忌用甘草 盖虫闻甘则起 闻酸则止 闻苦则定 闻辣则头伏而下
小便
小便原委 经曰 飮入于胃 游溢精气上输于脾 脾气散精上归于肺 通调水道下输膀胱则小便 又似水飮 精微之气上升 脾肺运化而后成者也 夫溲尿者水也 水之下流其性则然也 飮入于胃 其精气虽上升 其本体固不能上升 则岂可谓小便独为气化所成哉 经曰膀胱者津液藏焉气化则能出矣 且水者气之子 气者水之母 气行则水行 气滞则水滞 或者谓小便纯由泌别不由运化 盖不明此理故也
辨尿色 水液浑浊皆属于热○小便黄者小腹中有热也○肝热病者小便先黄○足阳明之脉病 气盛则尿色黄○疸证 小便如黄栢汁○小便有五色 惟赤白色者多 赤色多因酒得之 白色乃下元虚冷○下焦无血 小便澁数而黄○小便不禁 赤者有热 白者气虚
小便难外候 候其鼻头色黄者 小便必难
小便不利 阴虚则小便难○小便澁者血因火烁 下焦无血 气不得降而渗泄之令不行也 宜补阴降火○阳入阴分则膀胱热而小便难 惟阴分虚而阳热乘之○小便数而不利者有三 若大便泄泻而津液澁少者一也 宜利而已 若热搏下焦 津液不能行者二也 必渗泻乃愈 若脾胃气澁 不能通调水道下输膀胱而化者三也 可顺气令施化而出○上盛下虚 小便赤澁或欲成淋○肾虚 小便数而沥 如欲渗之状
小便不通 胞移热于膀胱则癃尿血○足厥阴之脉过阴器 所生病 遗尿闭癃 督脉者女子入繫挻孔 其孔尿孔之端也 其生病癃痔遗尿 足三焦者太阳之别也 入络膀胱 约下焦 实则癃闭 虚则遗尿○闭癃合而言之一病也 分而言之有暴久之殊 盖闭者暴病 为尿点滴不出 俗呼小便不通是也 癃者久病 为尿澁淋沥点滴而出 一日数十次 或百次 名为淋病是也○热在下焦 塡塞不便 其证小便闭塞而不渴 时见躁者是也○小便不通 有气血之异 如渴而小便不通者热在上焦气分 如不渴而小便不通者热在下焦血分○小便不通 脐下状如覆椀 痛闷难堪 治法有二 如气不能化而不通则提之 如血汚于下而不通则破之○夫热则不通 冷则不禁 其热盛者小便闭而絶无 其热微者小便难而仅有○小便不通 乃血澁 致气不通而窍澁
老虚人癃闭 年老人小便不通 多是气短血虚
癃闭宜吐 小便不通 属气虚血虚 有实热 有痰气闭塞 皆宜吐之 以提其气 气升则水自降 盖气承载其水也
癃闭宜泻 实热癃闭 盖大便动则小便自通
转脬证 转脬证候 脐下急痛 小便不通 凡强忍小便 或尿急疾走 或饱食忍尿 或饱食走马 或忍尿入房 使水气上逆 气迫于脬 故屈戾而不得舒张也 脬落卽殂○转脬证候 孕妇多有之 患在忍缩小便 或醉饱入房 使小肠之气逆而不通 大肠之气与之 俱滞 外水不得入膀胱 内水不得出膀胱 淋沥急数 每欲尿时 痛不可言 大便亦里急频倂 似痢非痢 必以手按脐下 庶可立出小便 甚者因此 腹胀浮肿 治法用凉药 疎利小肠中热 仍与通泄大肠 迨其腹中搅痛 大便大下则尿脬随卽归正 小便自然顺流○胎妇转脬之病 禀受弱者 忧闷多者 性急躁者 食味厚者 大率有之 古方用滑利疎导药 鲜有应效 因思 脬为胎所压 展在一边 脬系了 戾不通尔 胎若擧起 悬在中央 脬系得? 水道自行
关格证 邪在六腑则阳脉不和 阳脉不和则气留之 气留之则阳脉盛矣 邪在五藏则阴脉不和 阴脉不和则血留之 血留之则阴脉盛矣 阴气太盛则阳气不得相营 故曰格 阳气太盛则阴气不得相营 故曰关 阴阳俱盛 不得相营 故曰关格 关格者不得尽其命而死矣○关则不得小便 格则吐逆 关者甚热之气 格者甚寒之气 无出曰关 无入曰格 寒在胸中 遏絶不入 热在下焦 塡塞不便○阴阳易位 病名关格 寒在胸中 水浆不下 故曰格 热在丹田 小便不通 故曰关○此证多死 寒在上 热在下故也○大小便不通 亦谓之阴阳关格 乃三焦约之病也○关格者 谓膈中觉有所碍 欲升不升 欲降不降 欲食不食 此谓气之横格也
关格宜吐泻 关格必用吐 以提其气之横格 不必在出痰也○阴阳关格 前后不通 大便快利则小水自行○关格 死在朝夕 但治下焦可愈○关格忌用淡渗利小便之药
难治不治证 呕哕而小便不通者难治 中满鼓胀病 小便不通者亦难治○老人气虚 小便不通 为下焦血气乾者死○关格不通 不得尿 头无汗者可治 有汗者死○伤寒热病 及风温 狂言 直视 遗尿者死
小便不禁 遗尿者尿出不自知觉也○膀胱不约为遗尿○水泉不止者是膀胱不藏也○肾与膀胱俱虚 内气不充 故脬中自滑 所出多而色白焉 是以遇夜而阴盛 愈多○水之本在肾 其末在肺则知 天一之水 自上而下 相为贯通也○下焦蓄血 与虚劳内损○下焦虚寒不能温制水液○肺气虚○下焦不归○下虚则遗尿 下虚 谓膀胱下焦虚也 下焦竭则遗尿失便 其气虚 不能自禁制也○色赤为热 色白为虚○小便不禁 属热 属虚○小便遗失者肺气虚也 宜安卧养气 禁劳役 以参芪补之 不愈则当责有热○下虚内损而不禁 宜补膀胱阴血 泻火邪为主○小便无度 或淋沥不禁 乃阴挺痿痺也
诸淋证 淋之为病 小便如粟状 小腹弦急 痛引脐中○诸淋所发 皆肾虚而膀胱有热也 心肾气郁 蓄在下焦 故膀胱里急 膏血砂石从小便道出焉○诸淋皆属于热 虽有冷淋 盖千百之一也○由心肾气郁 小肠膀胱不利 或忿怒房劳 忍尿酒肉 湿热下流 干于肝经 挺孔郁结 初则热淋血淋 久则火烁为砂石淋 如汤罐煎 久而生磏○大凡小肠有气则小便胀 小肠有血则小便澁 小肠有热则小便痛 痛者为血淋 不痛者为尿血○最不可用补药 气得补而愈胀 血得补而愈澁 热得补而愈盛 水道不行 加之谷道闭遏 未见其能生者也○肾虚极而淋者 当补肾精而利小便 不可独用利水药○淋病不可发汗 发汗则便血
劳淋 遇房劳卽发○酒慾过伤 膀胱之气虚损 滞而成淋
血淋 遇热则发 甚则尿血 热结茎痛○色鲜者心与小肠虚热○色如黑豆汁者肾与膀胱火也
热淋 暴淋痛甚 尿赤 淋沥
气淋 小便澁滞 常有余沥不尽 小腹胀满○气虚而淋
石淋 茎中痛 尿不能出 内引小腹 膨胀急痛 尿下砂石 令人闷絶
膏淋 尿浊如膏 浮凝如脂
沙淋 小便出细砂 沉在缸底 膀胱阴火 煎熬津液 凝结 轻则为砂 重则为石
冷淋 其证先寒战而得溲便 盖冷气与正气交争 冷气胜则寒战成淋 正气胜则寒战解而得便尿
诸淋通治 淋证所感不一 或因房劳 或因忿怒 或因醇酒 或因厚味 盖房劳者阴虚火动也 忿怒者气动生火也 醇酒厚味者酿成湿热也 积热旣久 热结下焦 所以淋沥作痛 初则热淋血淋 久则煎熬 水液稠浊 如膏如砂如石也 夫散热利小便 只能治热淋血淋而已 其膏淋沙淋石淋 必须开郁行气破血滋阴 方可也
赤白浊 水液浑浊 皆属于热○小便出赤浊 或白浊 其状漩面如油 光彩不定 漩脚澄下 凝如膏糊 或如米泔 或如粉糊 或如赤脓 皆是湿热内伤也 犹如天气热则水浑浊 浑浊之病 湿热明矣○先贤有言 夏则土燥而水浊 冬则土坚而水淸 此其理也 水火旣济则土自坚 其流淸矣 小便白浊 皆脾有虚热而肾不足 土邪干水也○便浊之证 因脾胃之湿热下流 渗入膀胱 故使溲便或白或赤而浑浊不淸也 血虚而热甚者则为赤浊 此心与小肠主病属火故也 气虚而热微者则为白浊 肺与大肠主病属金故也○赤白浊 皆因脾胃湿热 中焦不淸 浊气渗入膀胱为浊○赤者心虚有热 由思虑而得之 白者肾虚有寒 因嗜慾而致也○赤白浊 肥人多湿痰 瘦人是虚火○治法宜燥湿降火 兼升擧之○赤白浊 小腹疼痛不可忍 宜作寒治
蛊病白淫 脾传之肾病 名曰疝瘕○遗尿 闭癃 阴痿 脬痺 精滑 白淫 皆男子之疝也 血涸不月 腰膝上热 足躄 嗌乾 癃闭 小腹有块或定或移 前阴突出 后阴痔核 皆女子之疝也 但女子不谓之疝而谓之瘕也○夫脾受风邪 传于肾经 邪热内烁 故其证小腹寃热而痛 溲出白液 病名曰蛊 盖邪热内郁 眞精不守故也○思想无穷 所愿不得 意淫于外 入房太甚 宗筋弛纵 发为筋痿 及为白淫 谓白物淋淫如精之状也
脬痺证 脬痺者小腹膀胱 按之内痛 若沃以汤澁于小便 上为淸涕○膀胱者津液之府 气化则能出 今风寒湿邪气 客于脬中则气不能化出 故脬满而水道不通也 足太阳之经 从巓 入络脑 脑气下灌 出于鼻为涕也○脬痺 卽寒淋之类也 属风寒湿
茎中痒痛 童儿精未盛而御女 老人阴已痿而思色 以降其精则精不出而内败 茎中痛 澁而为淋○若精已竭而復耗之则 大小便道牵疼 愈疼则愈欲大小便 愈便则愈疼 凡此当滋化源 不可误用知栢淡渗之剂 旣泻眞阳 復损眞阴○小便淋澁 茎中作痛 属肝经湿热○肝经气滞有热 玉茎引脇刺痛○茎中痒 出白津多 因脾土不足 不能滋生金水 以致肝经血虚火燥 盖脾胃为肝肾之源 心实主之
交肠证 妇人 小便中出大便 名交肠证
小便多寡 壮年小便甚少 而老者小便甚多何也 曰 壮者如春夏之气 升者多而降者少 老者如秋冬之气 降者多而升者少 故不同耳
飮后卽小便 飮入于胃 游溢精气 上输于脾 脾气散精 上归于肺 通调水道 下输膀胱则小便○病人飮入胃 遽觉至脐下 便欲小便 由精气不输于脾 不归于肺 故心火上攻 便口燥咽乾

大便
大便病因 犯贼风虚邪者阳受之 食飮不节起居不时者阴受之 阳受之则入六府 阴受之则入五藏 入六府则身热 不时卧 上为喘呼 入五藏则?满 闭塞 下为飱泄 久为肠澼○春伤于风 夏必飱泄○春伤于风 邪气留连 乃为洞泄○久风入中则为肠风飱泄○淸气在下则生飱泄○湿胜则濡泄 註曰 湿胜则内攻于脾胃 脾胃受湿则水谷不分 故大肠传导而注泻也○大肠有寒则多鹜溏 有热则便肠垢○古人云无积不成痢 皆由暑月多食生冷 不能剋化 飮食积滞而成痢也○痢因有二 一者暑月烦渴 恣食生冷 二者夜卧失被 风湿外侵 二者皆令水谷不化 郁而生热 热与湿合 伤气分则成白痢 伤血分则成赤痢 气血俱伤则成赤白痢○肠垢者 肠间积汁垢腻也 亦曰滞下 言湿火滞于肠中 故谓之滞下
辨便色 肠中寒则肠鸣飱泄 肠中热则出黄如糜○泻 白为寒 靑黄红赤黑皆为热也 或以痢色 靑为寒者误也 伤寒少阴病 下痢纯靑水者热在里也 小儿急惊 利色多靑 为热明矣 痢色黄者脾热也 痢色红者为热心火之色 或赤者热之甚也 色黑者由火热亢极则反兼水化 故色黑也○血寒则凝 痢色必紫黑 成块 或杂脓血 盖脓为陈积也 血为新积也○湿多成五泄 如水倾下
泄证有五 胃泄者飮食不化 色黄○脾泄者腹胀满 泄注 食则吐逆○大肠泄者食已窘迫 大便色白 肠鸣 切痛○小肠泄者溲澁而便脓血 小腹痛○大瘕泄者裏急后重 数至圊而不能便 茎中痛
泄泻诸证 凡泄皆兼湿 初宜分利中焦 渗利下焦 久则升擧 必滑脱不禁 然后用澁药止之○先当分利水谷 次则理正中焦 理中治不效 然后方可断下○治泄 补虚不可纯用甘温太甘 甘则生湿 淸热亦不可太苦 苦则伤脾 惟淡剂利窍为妙○凡泄泻 小便淸白不澁为寒 赤澁为热○手足寒为冷证 手足温为热证○大便完谷不化而色不变 吐利腥秽 小便淸白不澁 身冷不渴 脉微细而迟者皆寒证也 凡谷肉消化 无问色及他证 便断为热 夫寒泄而谷消化者未之有也 或火性急速 传化失常 完谷不化而为飱泄者亦有之 仲景曰 邪热不杀谷 然热得湿则为飱泄也○暴泻非阳 久泻非阴
湿泄 卽濡泄 洞泄也 如水倾下 肠鸣 身重 腹不痛○寒湿伤于脾胃 不能腐熟水谷 故洞泄如水○水谷不化 淸浊不分○大渴引飮 因致水谷一时倂下
风泄 恶风自汗 或带淸血 由春伤风 夏感湿而发动 故其泻暴○风邪入于肠胃 故大便不聚而泻
寒泄 恶寒身重 腹胀切痛 雷鸣 鸭溏 淸冷 完谷不化○协寒自利不渴 曰鸭溏 亦曰鹜溏 所下淸白如鸭屎状也○寒泄须早晩服药 盖平朝服煖药 到夜 药力已尽 无以敌一夜阴气 所以无效 故临卧再服可也
暑泄 夏月暴泻如水 面垢 脉虚 烦渴 尿赤 自汗
火泄 卽热泄也 口乾喜冷 痛一阵 泻一阵 其来暴速 稠粘○腹中痛 痛一阵 泻一阵 所下如汤 后重如滞 泻下赤色 小便赤澁 烦渴 脉数
虚泄 困倦无力 遇飮食卽泻 或腹不痛 或完谷不化
滑泄 日夜无度 肠胃虚滑不禁 脉沉细○滑泄不禁 泻久不止 大孔如竹筒 直出无禁 气陷下
飱泄 夕食谓之飱 以食之难化者尤重于夕 故食不化泄出者谓之飱泄○淸气在下则生飱泄 註曰 淸气阳气也 阳为热 热气在下则谷不化○久风入中则为肠风飱泄 夫脾胃冲和之气 以化为事 今淸气下降或风邪久而干胃 是木贼土也 故冲和之气不能化而令物完出 谓之飱泄 或飮食太过肠胃受伤 亦致米谷不化 俗呼为水谷痢也○飱泄之证 夺食则一日可止 夫夺食之理 为胃弱不能剋化 食则为泄 如食不下 何以作泄 更当滋养元气之剂 候泄渐止 少与食 胃胜则安矣
痰泄 或泻或不泻 或多或少 时作时止 脉沉滑
食积泄 泄而腹痛甚 泻后痛减 臭如抱坏鷄子 噫气作酸 脉弦而滑○腹必耕痛方泄者是也 或肚腹满 按之坚者亦是也
酒泄 飮食过伤 遂成酒泄 骨立 不能食 但飮一二盃 经年不愈○飮酒后 特甚○伤酒 晨起必泄
脾泄 肢体重著 中脘有妨 面色萎黄 腹肚微满○食后倒饱 泻去卽宽 脉细○脾泄多老人肾虚 谓之水土同化○老人奉养太过 飮食伤脾 常常泄泻 亦是脾泄○脾泄已久 大肠不禁 此脾气已脱 宜急澁之○脾泄久 传肾为肠澼
肾泄 一名晨泄一名瀼泄 每五更 溏泄一次 此肾虚感阴气而然○腹痛无定处 似痢 骨弱 面黧 脚下时冷 尺脉虚弱者是也○肾虚 色慾所伤 多足冷 久则肉削 五鼓 脐下绞痛 或只微响溏泄一次○每日五更初 洞泄 此名脾肾泄○补肾不若补脾 补脾不若补肾 盖肾气怯弱则眞阳衰虚 不能上蒸脾土 脾胃虚寒则迟于运化 飮食不进 或虚胀 或呕吐 或泄泻 譬如 釜鼎之中 盛诸米谷 若无火力 虽终日 不熟 其何能化乎
暴泄 太阳传太阴下痢 为鹜溏 大肠不能禁固 卒然而下 大便如水 其中有小结粪硬物 欲起而又下 欲了而不了 小便多淸 此寒也 宜温之○有暴下无声 身冷 自汗 小便淸利 大便不禁 气难布息 脉微 呕吐 此为寒泄 急以重药温之
久泄 厥阴经动 下痢不止 其脉沉迟 手足厥逆 涕唾脓血 此证难治 法曰 风邪缩于内 宜散之○久泄 是风邪内缩 宜发其汗 散邪于四肢 布于经络 外无其邪则藏气安矣○凡久泻之由 多因眞阴虚损 元气下陷 遂成久泄 若非滋其本源则后必胸痞腹胀 小便淋澁 多致不起○久泄洞泄 属于肝经 木剋土而成 亦是肠澼 澼者肠中有积水也○飮食不节 起居不时 损其胃气则上升精微之气 反下降 泄久则太阴传少阴而为肠澼○虚滑久不愈 多传变为痢
泄泻宜用升阳之药 暑月霖雨时 人多病泄泻 乃湿多成五泄故也 内经曰在下者引而竭之 又曰治湿不利小便 非其治也 法当以淡渗之剂利之 然客邪寒湿之胜 自外入里而甚暴 若用利小便之药则 是降之又降 復益其阴而重竭其阳也 玆以升阳之药则是为宜耳○大法曰 寒湿之胜 助风以平之 又曰 下者擧之 正谓此也
泻与痢不同 泄泻之证 水谷或化或不化 幷无努责 惟觉困倦 若滞下则不然 或脓或血 或脓血相杂 或肠垢 或无糟粕 或糟粕相杂 虽有痛不痛之异而 皆里急后重 逼迫恼人 赤白交下为异
久泄成痢 太阴经受湿而为水泄虚滑 身重微满 不知谷味 久则传变而为脓血痢○夫痢者 皆由荣卫不和 肠胃虚弱 冷热之气乘虚 客于肠胃之间 泄而为痢也○飮食不节 起居不时 损其胃气则上乘精微之气 反下降 是为飱泄 久则太阴传少阴而为肠澼
痢疾诸证 带下之证 内经所载 有血溢 血泄 血便注下 古方则有淸脓血 及泄下 近世并呼 为痢疾 其实一也
赤痢 属血 自小肠来 湿热为本
白痢 属气 自大肠来 湿热为本○痢为湿热甚于肠胃 怫郁而成其病 皆热证也 俗以痢白为寒误也 如热生疮疖而出白脓 可以白为寒乎 若以白为寒赤为热则 兼赤白者乃寒热俱甚于肠胃之间而为病乎 况下迫窘痛 小便赤澁而痢白者亦多有之 为热明矣○凡泄痢无已 变作白脓 点滴而下 为之温脾不愈 法当温肾 盖肾主骨髓 白脓者骨髓之异名也 其证面色微黑 骨力羸弱
赤白痢 冷热不调 赤白各半 乍溏乍澁似痢非痢
水谷痢 脾胃气虚则不能消化水谷 糟粕不聚 变而为水谷痢○飱泄 亦曰水谷痢
脓血痢 脓血稠粘 裏急后重 皆属于火○溲澁而便脓血 知气行而血止也 盖溲澁而便脓血者言病因也 气行而血止者言治法也 故曰行血则便脓自愈 调气则后重自除○夫太阴湿主泻 少阴主痢 是先泄 亡津液而火就燥 肾恶燥 居下焦血分 其受邪者故便脓血 所谓泻属脾而痢属肾也○热积紫黑色者瘀血也 要知诸痢皆血瘀 惟黑为瘀甚耳○如烦燥 或先便脓 后见血 非黄莲不止 此上部血也○如恶寒 脉沉 或腰痛 脐下痛 非黄芩不除 此中部血也○如恶寒 脉沉 先见血 后便脓 非地楡不除 此下部血也
噤口痢 痢疾不纳飮食者谓噤口痢 如头疼心烦 手足温热 此乃毒气上冲心肺 如过飮苦澁凉药 以致闻食先呕○胃口热甚故也 人不知此 多用温热药及甘味 此以火济火 以滞益滞也○亦由脾虚
休息痢 凡乍发乍止者名休息痢○休息痢 经年不差 以致气血虚而不敛者○脾胃虚者
风痢 恶风 鼻塞 身重 色靑 或纯下淸水○风痢所下 似痢非痢 似血非血
寒痢 白如鸭溏 肠鸣 痛坠不甚
湿痢 腹胀身重 下如黑豆汁 或赤黑浑浊 此危证也○下痢如豆汁者湿也 盖脾胃为水谷之海 常兼四藏 故有五色之相杂 当先通利 此迎而夺之之义也
热痢 卽暑痢也 身热口渴 小便澁少 大便急痛 所下黄赤色○大凡痢疾 多因伏暑而得 但背寒 面垢 或面如涂油 齿乾烦寃 燥渴引飮 皆暑证也 不宜轻用附子等热药○其冷热蕴积肠胃间 滑泄垢腻者 名肠垢 卽热痢也
气痢 状如蟹渤 拘急独甚
虚痢 卽滑痢也○气弱困倦 谷食难化 腹微痛 或大痛 并无努责○如力倦 自觉气少 恶食 此为挟虚证 宜用补气血之药 虚廻而痢自止○虚滑不禁 甚则气血俱脱○痢稍久者不可下 胃虚故也○久痢五虚证 危困者宜大断下 五虚者脉细 皮寒 气少 泄利前后 飮食不入是也 如浆粥入胃 泄注止则虚者活矣
积痢 色黄 或如鱼脑浆 腹胀痛 恶食○无积不成痢○痢出于积滞 积物积也 滞气滞也 物积欲出 气滞而不与之出 所以下坠里急 乍起乍止 日夜凡百余度 人有此证 不论色之赤白 脉之大小 一皆以通利行之○飮食伤饱者注下酸臭 诸有积者 以肚热缠痛 推之
久痢 痢已减十之七八 秽积已尽 糟粕未实○久痢 体虚气弱 滑泄不止 当澁之 须以理气为佐 恐太澁亦能作疼也○久痢不止 服理中汤 益甚 此痢在下焦 赤石脂禹余粮汤主之 理中者理中焦 用此以固其下焦故也
疫痢 一方一家之内 上下传染 长幼相似 是疫毒痢也 当察运气之相胜 以治之
蛊疰痢 久痢不已 毒气蚀于藏府 下血如鷄肝 杂脓瘀○下黑血如鷄肝 发渴 五内切痛 此因服五石汤丸所致 其血自百脉经络而来
五色痢 乃脾胃食积 及四气相倂○脾胃为水谷之海 无物不受 常兼四藏 故痢有五色之相杂 当先通利○湿毒甚盛 下痢腹痛 大便如脓血 或如烂肉汁
八痢危证 冷痢白积○热痢赤积○冷热不调积下赤白○疳痢黄白积或见五色○惊痢靑积不臭○休息痢粪黑如鱼肠○醲痢腹胀便臭肛痛○蛊疰痢下紫黑血如猪肝
痢疾腹痛 者肺经之气郁 在大肠之间 实者下之 虚者以苦梗发之 不可用参芪
痢疾里急后重 里急者窘迫急痛是也 后重者大肠坠重而下也 其证不一 有因火热者谓火性急速而能燥物是也 有因气滞者此大肠之气壅而不宣通也 有因积滞壅盛者是有物结坠也 有气虚者此大肠气降而不能升也 有血虚者所谓虚坐努责是也 治法 火热者淸之 气滞者调之 积滞者去之 气虚者升之 血虚者补之○后重者本因邪压大肠而坠下 故大肠不能升上 而重用大黄槟榔辈 泻其所压之邪 今邪旣泻而其重因在者 知大肠虚滑不能自收 而重用御米壳等澁剂 固其滑 收其气 亦愈也○自古治里急后重 但用木香槟榔调气 及大黄下积 至丹溪 始用挑仁滑石活死血 其效如鼓应桴○下坠异常 积中有紫黑血而又痛甚 此为死血○气行 血和 积少 但虚坐努责 此为亡血证○裏急者腹中不宽快也 虚坐而大便不行者血虚也 后重者虚气坠下也
痢疾大孔痛 因热流于下○一曰温之 一曰淸之 如久病身冷 脉沉小 宜温之 如暴病身热 脉浮洪 宜淸之
痢疾宜下 痢初得一二日间 元气未虚 必推荡之 此通因通用之法 下后 看气血调理 五日后 不可下 脾胃虚故也○此亦大槩言之 气血弱者虽一二日 不可下 实者十余日后 亦可下之○下痢腹满为实 当下之○局方例 以热药为主 澁药为佐 用之于下痢淸白者犹可 其里急后重 经所谓下迫者皆属火热所为 加以澁热 非杀之而何
治痢要诀 行血则便脓自愈 调气则后重自除○治痢者 必用寒以胜热 苦以燥湿 微加辛热佐之 以为发散开通之用 固无不效矣○大要以散风邪 行滞气 开胃脘为先 待其腹痛后重皆除 然后乃用断下之药○后重者宜下○腹痛者宜和○身重者除湿○脉弦者去风○脓血稠粘者以重药竭之○身冷自汗者以热药温之○风邪内缩者宜汗之○鹜溏为痢者宜温之○又曰 在表者发之 在里者下之 在上者涌之 在下者竭之 身表热者内疎之 小便澁者分利之○又曰 盛者和之 去者送之 过者止之
泄痢易治难治辨 太阴脾经受湿而为水泄 久则传变而为脓血痢 是脾传肾 谓之贼邪 故难愈 若先痢而后泻 是肾传脾 谓之微邪 故易愈○飱泄 脉大手足寒 难已 脉小手足温 易已○下痢 手足温易治 手足寒难治○下痢有微热而渴 脉弱者自愈○下痢 脉数 有微热 汗出 令自愈○下痢脉大者为未止
泄痢吉凶证 痢不治证○脉大○身热○鸭屎○发渴○咳逆○五色○噤口○红水○脣红○手足冷○气喘○痢后烦渴欲飮为心絶○小便絶不通为胃絶○下痢之证 身凉 能食 小便通 易安○凡下痢谵语直视 及厥躁 不得眠 汗不止 无脉 及自利不禁 身热 脉实者皆死○泄泻久不止 手足寒 脉虚脱 烦躁 发呃 气短 目直视 昏冒不识人 皆死证也
饭后随卽大便 盖脾肾交济 所以有水谷之分 脾气虽强而肾气不足 故飮食下咽而大府为之飱泄也 当使脾肾之气交通则水谷自然剋化
大便秘结 肾主五液 津液润则大便如常 若飢饱劳役 或食辛热 火邪伏于血中 耗散眞阴 津液亏少 故大便结燥 又有年老气虚 津液不足而结者 经曰肾恶燥急食辛以润之者是也○脉浮而数 能食 不大便 此为实 名曰阳结也 期十七日当剧 脉沉而迟 不能食 身体重 大便反硬 名曰阴结 期十四日当剧○治法 阳结者散之 阴结者温之○燥结者大便秘澁不通也 燥属少阴 津液不足 以辛润之 结属太阴 有燥粪 以苦泄之○胃实而秘者能飮食 小便赤 胃虚而秘者不能飮食 小便淸利○实则宜荡涤肠胃 开结软坚 虚则宜滋养阴血 润燥散结○昼则便难行 阳气也 宜用杏仁 夜则便难行 阴血也 当用桃仁 老虚人大便燥秘 脉浮在气 杏仁陈皮 脉沉在血 桃仁陈皮 所以俱用陈皮者 以手阳明与手太阴 俱为表里也
老人秘结 老人藏府秘澁 不可用大黄 缘老人津液少 所以秘澁 若服大黄以泻之 津液皆去 定须再秘 甚于前 只可服滋润大肠之药○忽尔 腹痛 头痛 恶心不食 正是老人风秘 藏府壅滞 气聚胸中则腹胀 恶心不欲食 上至于巓则头痛 神不淸
大便不通 热邪入里则胃有燥粪 三焦伏热则津液中乾 此大肠之挟热然也○虚人藏冷而血脉枯 老人肠寒而气道澁 此大肠之挟冷然也○腹胀痛闷 胸痞欲呕 此宿食留滞也○肠胃受风 涸燥秘澁 此风气燔灼也○若气不下降而谷道难 噫逆泛满 必有其证矣○大肠与肺为表里 大肠者诸气之道路关焉 孰知流行肺气为治法之枢纽乎○古方通大便 皆用降气之剂 盖肺气不降则大便难于传送 用杏仁枳壳沉香诃子等是也○老人虚人风人 津液少而秘者 宜以药滑之 用麻仁脂麻阿胶等是也○若妄以峻剂逐之则 津液走气血耗 虽暂通而卽復秘 或更生他病矣○久病 腹中有实热 大便不通 微利之 不可用峻利之药
大小便不通 大小便不通者阴阳关格 乃三焦约之病也 凡大小便不通 内经谓之三焦约 约者不行也
脾约证 伤寒阳明病 自汗出 小便数则津液内竭 大便必难 其脾为约○胃强脾弱 约束津液之不四布 但输膀胱 故小便数而大便难○脾弱则土亏 肺金受火之剋 肺耗则津竭 脾失转输之令 肺失传送之职 宜大便秘而难 小便数而无藏蓄也 理宜滋养阴血 使阳火不炽则肺金行淸化 脾土淸健而运行津液则肠润而自通矣○此丸用之 于热甚而气实 与西北人壮实者 无有不安 若用于东南人 与热虽盛而气血不实者 将见脾愈弱而肠愈燥矣 须知在西北 以开结为主 在东南 以润燥为功
【外形篇】
头
脑为髓海 脑为髓之海 髓海有餘则轻劲多力 不足则脑转 耳鸣 脛痠 眩冒 目无所见
头病外候 头者精明之府 头倾 视深 精神将夺矣○伤寒头重 不有二证 太阳病深 头重不能擧 阴阳易病 亦头重不能擧 皆危证也○伤寒阳脉不和则头为之摇 有心藏絶者亦摇头 痓病风盛则摇头 皆凶证也○有里痛而摇头者亦重证也
头风证 素有痰飮 或櫛沐取凉 或久卧当风 以致贼风入脑入项○自颈以上 耳目口鼻眉稜之间 有麻痺不仁之处 或头重 或头晕 或头皮顽厚 不自觉知 或口舌不仁 不知食味 或耳聋 或目痛 或眉稜上下掣痛 或鼻中闻香极香 闻臭极臭 或只呵欠而作眩冒之状○头风发时 闷痛 必欲绵帕包裹者热鬱也
眩晕 或云眩冒 眩言其黑 晕言其转 冒言其昏 其义一也○上虚则眩○上气不足 目为之眩?虚而眩晕○藏府筋骨血气之精 与脉幷 为目系 上属於脑 后出於项中 故邪中於项 因逢其身之虚 其入深则随眼系 以入於脑 入於脑则脑转 脑转则引目系急 目系急则目眩以转矣?风入而眩晕○头痛巓疾 下虚上实 过在足少阴巨阳 甚则入肾○徇蒙招尤 目眩耳聋 下实上虚 过在足少阳厥阴 甚则入肝○下虚者肾虚也 肾虚则头痛 上虚者肝虚也 肝虚则头晕○肝厥头晕 肾厥巓痛○诸风掉眩皆属於肝 曰 掉 摇也 眩 昏乱旋运也 风主动故也 所谓风气动而头目眩运者 由风木旺 必是金衰不能制木而木復生火 风火皆属阳 多为兼化 阳主乎动 两动相搏则头目为之眩晕而旋转矣 火本动也 焰得风则自旋转 人 或乘舟車 及作环舞而眩晕者 其动不止而左右紆曲 故经曰曲直动摇风之用也 眩晕而呕吐者风热甚故也○眩晕者中风之渐也○眩晕皆称为上盛下虚 盖虚者气与血也 实者痰涎风火也○眩晕者痰因火动也 盖无痰不能作眩 虽因风者亦必有痰○痰在上 火在下 火炎上而动其痰
风晕 伤风眩晕 惡风自汗 或素有头风而发作
热晕 火热上攻 烦渴引飮 或暑月热盛
痰晕 痰盛呕吐 头重不擧○眩而悸 是飮
气晕 七情过伤 气鬱生涎 痰涎迷塞心窍而眩晕 眉稜骨痛 眼不可开
虚晕 老人 每早起眩晕 须臾自定 此是阳虚○臨事不寧 眩晕嘈杂 此心脾虚怯也○内伤气虚而晕○失血过多而晕○肾虚 气不归元而晕
湿晕 冒雨伤湿 鼻塞 声重而晕
头目不淸利 此由风湿热痰涎鬱于精明之府
正头痛 三阳有头痛 三阴无头痛 惟厥阴脉与督脉会於巓 故有头痛 少阴亦有头痛 但稀少耳○足太阳之脉 上额交巓 直入络脑 别下项 其病衝头痛 目似脱 项似拔 卽正头痛也○头痛多主於痰 痛甚者火多也 有可吐者 亦有可下者 诸经气滞 亦作头痛○头痛连眼痛 此风痰上攻 须用白芷开之○头痛须用川芎 如不愈 各加引经药 太阳羌活 阳明白芷 少阳柴胡 太阴苍朮 少阴细辛 厥阴吴茱萸
偏头痛 足少阳之脉 起目锐眥 上抵头角 其病头角额痛 此偏头痛也○在左 属风 属血虚○在右 属痰 属热痰○头风之甚者久则目昏偏头痛者属少阳相火 久则目束 小大便秘澁 皆宜出血而大下之○偏头痛年久 大便燥 目赤 眩晕者此肺乘肝 气鬱血壅而然
风寒头痛 风寒伤上 邪从外入 客於经络 令人振寒头痛 或风寒之邪 伏留阳经 为偏正头痛
湿热头痛 心烦头痛者 病在膈中
厥逆头痛 当有所犯大寒 内至骨髓 髓者以脑为主 令脑逆 故令头痛 齿亦痛 名曰脑风○头痛連齿 或引兩眼 时作时止 延年不已 此由风寒留於骨髓 令脑逆○邪气逆上阳经而作痛 甚则发厥 头痛 齿亦痛○厥逆痛 卽肾厥 巓顶痛 不可忍
痰厥头痛 头痛 每发时 两颊靑黄 眩运 目不欲开 懶於言语 身体沉重 兀兀欲吐 此厥阴太阴合病○湿痰发则痛密无间○头痛苦甚谓之足太阴痰厥头痛 此乃脾胃虚弱痰厥头痛也 其证头苦痛如裂 身重如山 四肢厥冷 呕吐 眩晕 目不敢开如在风云中
气厥头痛 气血虚而邪气逆上为头痛○头痛 耳鸣 九窍不利 两太阳穴痛甚 此气虚头痛○血虚头痛 自鱼尾 上攻而为痛○气上不下 厥而为痛
热厥头痛 头痛 烦热 虽冬天大寒 犹喜风寒 其痛暂止 略来煖处 或见烟火则其痛復作
湿厥头痛 冒雨伤湿 头重眩痛 遇阴雨则甚
头痛当分六经 凡头痛皆以风药治之者高巓之上 惟风可到 故总其大体而言之也 然亦有三阳三阴之异焉○太阳头痛 惡风寒 脉浮紧○少阳头痛 往来寒热 脉弦○阳明头痛 自汗 发热 脉缓长实○太阴头痛 必有痰 身重 脉沉缓○少阴头痛 三阴三阳经不流行足 寒气逆为寒厥 其脉沉细○厥阴头痛 或吐痰沫 厥冷 其脉浮缓○三阳热鬱头痛 不敢见日光 置氷於顶上 宜汗吐下三法并行 乃愈
脑风证 风气循风府而上则为脑风○其证项背怯寒 脑户(穴名)极冷
首风证 新沐中风则为首风 其证头面多汗 惡风 当先风一日则病甚 头痛不可出内 至其风日则病少愈○沐浴后 眩晕头痛
眉稜骨痛 眉心幷眉梁骨痛者痰也○眉稜骨痛 连目不可开 昼静夜剧 或因湿痰 眉眶骨痛 身重○眉眶痛 属风热与痰○眉轮骨痛痰火也 眉眶痛亦痰火之徵也○因风寒 眉骨痛
头痛不治难治证 眞头痛者其痛上穿风府 陷入泥丸宫 不可以药愈 朝发夕死 夕发朝死 盖头中人之根 根气先絶也○头沉痛 入泥丸 手足冷 爪甲靑者 谓之眞头痛 其連齿痛甚者属少阴厥证 俱不治○头痛目痛 久视无所见者死○头目痛 卒视无所见者亦死○凡眩晕言乱 汗多下利 时时自冒者虚极 难治
风头旋 别无疾痛 不自觉知 常常头自摇者是也○肝风盛则摇头○治法同头风
脑缝开裂 人大热 发头热者 令脑缝裂开
头生白屑 肺之证也 肺主皮毛 故因风热而头皮燥痒 生白屑
面
面病专属胃 手足六阳之经 虽皆上至头而足阳明胃之脉 起於鼻 交頞中 入齿 挟口环脣 倚颊車 上耳前 过客主人 维络于面上 故面病专属於胃 其或风热乘之则令人面肿 或面鼻色紫 或风刺癮疹 或面热 或面寒 随其经证而治之
面热 面热者足阳明病○面热者胃病也○面赤如醉者胃热上熏也○面热因鬱热○飮食不节则胃病 胃病则气短 精神少而生大热 有时显火上行 独燎其面○面热 脉洪大而有力 此乃阳明经多血多气 因膏粱 积热而致
面寒 面寒者胃虚○胃中有寒湿则面不能耐寒
面见五色 肝外证面靑善怒 心外证面赤善笑 脾外证面黄善噫 肺外证面白善嚔 肾外证面黑善恐欠○足厥阴之脉病 面尘脱色 足少阳之脉病 面微尘 手厥阴之脉病 面赤 足少阴之脉病 面黑如炭色 足阳明之脉病 颜黑○太阳病终者面色白 絶汗出 少阴病终者面黑 齿长而垢 太阴病终者面黑 皮毛焦○一妇人 因忧思 飮食失节 得面色黧黑不泽 环脣尤甚 心悬如飢 此心肺之阳气虚 不能行荣卫而光泽於外 肝肾阴气上溢於阳中 故黑色显於面 又脾之华在脣 今水来侮土 故黑色见於脣
面戴阳证 面戴阳者浮火所衝也○诸病面赤 虽伏火热 禁不得攻里 为阳气怫鬱 邪气在经 宜发表以去之 经曰火鬱则发之是也 疮疡亦然○面戴阳者 面虽赤而不红活 乃下虚也 医者不察 误用凉药则气消而成大病矣○面赤色者阳气怫鬱在表 当解之 发汗卽愈○伤寒少阴证 面戴阳者 下虚故也
胃风证 胃风为面肿○面肿曰风○此风乘阳明经也 气血俱多 风肿宜汗先○初飮食讫 乘风凉而致 其证飮食不下 形瘦 腹大 惡风 头多汗 膈塞不通 脉右关弦而缓带浮○虚风 麻木 牙关紧急 目内蠕动 胃中有风 独面肿○一人患 鼻额角痛 或麻痺不仁 脣口颊車髮际連牙肿痛 口不得开 额与颊車常如糊绳 手触则痛 此阳明经络受风热毒气而然
肾风证 虚不当刺 不当刺而刺后五日 其气必至 至必少气时热 时热从胸背 上至头 汗出 手热 口乾 苦渴 小便黄 目下肿 腹中鸣 身重难以行 註曰 痝然肿起貌 壅谓目下壅如卧蚕形也○面痝然浮肿疼痛 其色炱黑 多汗惡风者属肾风证 治法闕
搭顋肿 腮肿 亦名痄腮 因风热或膏粱积热而作
面上杂病 风客皮肤 痰渍藏府 则面生??○脾肺风湿 搏热则生疮 红紫或肿
眼
眼为臟腑之精 五藏六府之精气 皆上注於目而为之精 精之窠为眼 骨之精为瞳子 筋之精为黑眼 血之精为络其窠 气之精为白眼 肌肉之精为约束褁擷 筋骨血气之精而与脉系 上属於脑 后出於项中 故邪中於项 因逢其身之虚 其入深则随眼系 以入於脑 入於脑则脑转 脑转则引目系急 目系急则目眩以转矣(因风眩晕也) 邪中其精 其精所中 不相比也则精散 精散则视岐 视岐见兩物也○目者五藏六府之精也 荣卫魂魄之所常营也 神气之所生也 故神勞则魂魄散 志意亂 是故瞳子黑眼法於阴 白眼赤脉法於阳也 故阴阳合传而为精明也 目者心之使也 心者神之舍也 故神精亂而不转 卒然见非常之处 精神魂魄 散不相得 故曰惑也 是以五藏六府十二经脉三百六十五络 其血气皆稟受於脾土 上贯於目而为明 故脾虚则五藏之精气皆失所使 不能归明於目矣
五轮
气轮 病因凌寒冒暑 受飮寒浆 肌体虚疎 寒邪入内○其候或痛或昏 传在白睛 筋多肿赤 视日如隔 雾看物似生烟 日久不治 变成白膜 黑暗难开
风轮 病因喜怒不常 作勞用心 昼视远物 夜读细书○其候眥头尤澁 睛内偏疼 视物不明 胞弦紧急 宜去风药
肉轮 病因多食热物 好喫五辛 远道奔驰 食饱耽眠 风积痰壅○其候眼胞赤肿 昏蒙多泪 倒睫澁痛 瘀血侵睛 宜疎醒脾药
血轮 病因七情烦勞 内动於心 外攻於目○其候亦筋缠眥 白膜侵睛 胞肿 难开 昏澁 日久不治 失明愈深 宜洗心凉血药
水轮 病因劳役过度 嗜慾无厌 又伤七情 加之多飡酒麪 好啖咸辛 因动肾经 通於黑水○其候冷泪 鎭流於脸 上飞蝇相 趁於睛前 积聚风虚 或澁或痒 结成瞖障 常多昏暗 宜用补肾药
八廓
天廓 病因云中射鴈 月下看书 多食腥羶 侵冒寒暑○其候视物生烟 眥疼难开 不能辨认
地廓 病因湿渍 头上冷 灌睛眸○其候眼弦紧急 瘀血生疮
火廓 病因心神恐怖 赤脉侵眥 血灌瞳人○其候瞼头红肿 睛内偏疼 热泪如倾
水廓 病因努力 争鬪击棒 开弓骤骑 强力生病○其候常多昏暗 睛眩 泪多
风廓 病因枕边窓穴 有风不能遮闭 坐卧当之 脑中风邪○其候黑睛多痒 兩瞼常烂 或昏多泪
雷廓 病因失枕睡卧 酒后行房 血脉满溢 风邪内聚○其候眥头赤肿 瞼内生疮 倒睫拳毛 遮睛努肉
山廓 病因撞刺磕损 致令肉生兩瞼 瞖闭双睛 若不早治 水沉昏暗 瘀血侵睛
泽廓 病因春不宣解 冬聚阳毒 多湌热物 致令脑脂凝聚 血泪攻潮 有如雾笼 飞蜂黑花常见
眼有内外眥 目之内眥 太阳经之所起 血多气少 目之锐眥 少阳经也 血少气多 目之上纲 太阳经也 亦血多气少 目之下纲 阳明经也 血气俱多 此三经俱会于目 惟足厥阴经連於目系而已 故血太过者太阳阳明之实也 血不及者厥阴之虚也 故出血者宜太阳阳明 盖此二经血多故也 少阳一经不宜出血 血少故也 刺太阳阳明出血则目愈明 刺少阳出血则目愈昏矣
诸脉属目 心合脉 诸脉者皆属於目○五藏六府精华 皆稟於脾 注於目 故理脾胃则气上升而神淸也 肝之系虽总於目而照彻光彩 实肾精心神所主 故补精安神者乃治眼之本也○因心事烦冗 飮食失节 劳役过度 故脾胃虚弱 心火太盛则百脉沸腾 血脉逆行 邪害孔窍 所谓天明则日月不明是也○脾者诸阴之首也 目者血脉之宗也 故脾虚则五藏之精气皆失所司 不能归明於目矣 心者君火也 主人之神 宜静而安 相火代行其令 相火者包络也 主百脉 皆荣於目 旣劳役运动 损其血脉 故诸病生焉 医者不理脾胃及养血安神 是治标不治本 不明此理也
目者肝之窍 人卧则血归於肝 肝受血而能视○肝虚则目??无所见○目瞑者肝气不治也○肝藏血 热则目赤肿 虚则眼前生花○目者肝之外候 肝取木 肾取水 水能生木 子母相合 故肝肾之气充则精彩光明 肝肾之气乏则昏蒙晕眩 心者神之舍 又所以为肝肾之副焉 盖心主血 肝藏血 血能生热 凡热衝发於眼 皆当淸心凉肝
眼病无寒 歷考眼科之病 无寒而有虚与热
眼无火不病 白轮变赤 火乘肺也 肉轮赤肿 火乘脾也 黑水神光被瞖 火乘肝与肾也 赤脉贯目 火自甚也 能治火者一句了 故内经曰热胜则肿 凡目暴赤肿起 羞明隐澁 泪出不止 暴寒目瞒 皆火热之所为也 治火之法 在药则咸寒吐之下之 在鍼则神庭上星顖会前顶百会 血之○大凡眼之为患 多生於热 治法 以淸心 凉肝 调血 顺气为先
眼病所因 生食五辛○接热飮食○刺头出血多○极目远视○夜读细书○久处烟火○博奕不休○夜间读书○飮酒不已○热飡麪食○抄写多年○雕鏤细作○泣泪过多○房室不节○數向日月轮看○月下读书○夜视星月○极目瞻视山川草木皆丧明之由也○又有驰骋畋猎○冒涉风霜○迎风逐兽日夜不息皆伤目之由也○眼病 属风热 与血少 神勞 肾虚
内障 内障者肝病也○内障者 不疼不痛 无泪无眵细观如薄雾之形 久视如轻烟之状 飞蝇散乱 悬蟢虚空 日渐月增 脑脂下结於乌轮 瞖障渐生於黑水○内障昏蒙 外无瞖膜 因脑脂下凝 乌珠转白 或如金色或菉豆色 或如云烟或见五色 治比外障更难 如脑脂凝结 瞳人反背者不治○内障先患一眼 次为两目俱损者 皆有瞖在黑睛内 遮瞳子而然 夫通黑睛之脉者目系也 目系属足厥阴足太阳手少阴三经 三经虚则邪从目系 入黑睛内为瞖 以鍼言之则当取三经之兪穴○凡昏弱不欲视物 内障见黑花 瞳子散大 皆里病也○属血少神勞肾虚也 宜养血补水安神以调之
圆瞖 在黑珠上一点圆 日中见之差小 阴处见之卽大 视物不明 转见黑花 此由肝肾俱虚而得
氷瞖 如氷冻坚实 傍观自透於瞳人内 阴处及日中看之 其形一同 疼而泪出 此肝胆病
滑瞖 有如水银珠子 但微含黄色 不疼不痛 无泪 遮遶瞳人
澁瞖 微如赤色 或聚或开 兩傍微光 瞳人上如凝脂色 时復澁痛 无泪出
散瞖 形如鳞点 或瞼下生粟 日夜痛楚 瞳人最疼 常下热泪 此三证皆肝肺相传
横开瞖 上横如劒脊 下面微微甚薄 不赤不痛 此病稀少
浮瞖 上如氷光白色 环遶瞳人 生自小眥头 至黑珠上 不痛不痒 无血色相潮
沉瞖 白点藏在黑水下 向目细视方见 其白眼睛疼痛 昼轻夜重 间或出泪
偃月瞖 膜如凝脂 一边厚 一边薄 如缺月 其色光白 无瑕疵 前四证并皆难治
枣花瞖 周回如锯齿 四五枚相合 赤色 刺痛如鍼 视物如烟 昼则痛楚 多泪昏暗
黄心瞖 四边皆白 但中心一点黄团 团在黑珠上 时下澁泪 此兩证肝肺风热
黑花瞖 其状靑色 大小眥头澁痛 频频下泪 口苦 盖胆受风寒
胎患 初生观物转睛不快 至四五岁 瞳人洁白 昏蒙不见 延至年高 无药可治 由胎中受热
五风变 五色变为内障 头痛甚 却无泪 日中如坐暗室 常自忧嘆 此毒风脑热所致
雷头风 此热毒之气 衝入眼睛中 牵引瞳人 或微或大或小 黑暗全不见物
惊振 因病目 再被撞打 变成内障 日夜疼痛 不能视三光 前四证俱不可治
绿风 初患头旋 兩额角相牵 瞳人連鼻鬲皆痛 或时红白花起 肝受热则先左 肺受热则先右 肝肺同病则齐发
乌风 眼虽痒痛而头不旋 但渐渐昏暗 如物遮定 全无瞖障 或时生花 此肝有实热
黑风 此与绿风相似 但时时黑花起 乃肾受风邪 热攻於眼 宜凉肾
靑风 此眼不痛不痒 瞳人儼然如不患者 但微有头旋 及生花 转加昏蒙
肝虚雀目 雀目者日落卽不见物也○因肝虚血少 时时花起 或时头疼 年深则双目盲 小儿因疳得之
高风雀目 与前证虽同 但纔至黄昏 便不见物 经年瞳子如金色 名曰黄风 不治○雀目之证 暮则不见物 至晓復明何也 曰肝虚也○目得血而能视 肝旣无血则目瞀而不明矣○其暮暗而晓復明者何也曰 木生於亥而旺於卯 絶於申 至於酉戌之时 木气衰甚 故瞑 至於卯之分 木气稍盛而目復明矣○雀目终变为黄胀而死 何也 曰 木絶於申 乃水土长生之地 木衰而土盛 故变为黄胀 宜平胃散以平土气 四物汤以补肝虚
肝虚目暗 远视不明 眼前花子频起 眥目赤痛 有时看一成二
外障 外障者肺病也○在睛外遮暗○诊目痛 赤脉从上下者太阳病 从下上者阳明病 从外走内者少阳病○凡赤脉瞖初从上而下者 属太阳 主表 必眉稜骨痛 或脑项痛 或半边头肿痛 治法宜温之散之○赤脉瞖初从下而上者或从内眥出外者 皆属阳明 主里 故其证多热 或便实 治法宜下之寒之○赤脉瞖初从外眥入内者 属少阳主半表半里 治法宜和解之
肝臟积热 眼先患赤肿疼痛 怕日羞明 泪澁难开 忽生瞖膜 初患一目不见 以致兩目齐患 此肝藏积热○风眼肿则软 热眼肿则硬○眼赤而痛者肝实热也○眼赤肿而足寒者 必以温汤 频洗其足 甚妙
混睛 白睛先赤 后痒痛 泪下 闭澁难开 年深则睛变成碧色 满目如凝脂 赤脉横贯
努肉攀睛 或眼先赤烂 多年肝经为风热所衝而成 或用力作劳而得 或痒或痛 自兩眥头 努出筋膜 心气不寧 忧虑不已 遂乃攀睛○兩眥呈露生努肉者心热血旺也○攀睛努肉者心热也○大眥赤红 肉堆起者心经实热也 小眥赤红 丝血胀者心经虚热也
兩瞼粘睛 此乃烂弦风也 双目赤烂 或痒或痛 经年不愈○目眶赤烂岁久 俗呼为赤瞎是也 当以三稜针 刺目眶外 以泻湿热卽愈○烂弦风者风沿眼系上 膈有积热 自飮食中 挟怒气而成积而久也 眼沿因脓溃而肿 其中生细小虫丝 遂年久不愈而多痒者是也
膜入水轮 此因黑珠上生疮 稍安 其痕不没 浸入水轮 虽光未絶 终亦难治
钉瞖根深 心肝留热 致使眼疼痛 生瞖膜 经久其色如银钉 入黑睛 不可治○睛上生瞖 如银钉子头 故谓之钉瞖
黑瞖如珠 此起在黑水上 如小黑豆 疼痛泪出 不可用点药 乃肾虚受风热而得
花瞖白陷 白瞖旋遶瞳人 点点如花白鳞砌者 此因肝肺伏藏积热○花瞖者 睛上忽生白瞖 如枣花之砌 鱼鳞相似
水瑕深瞖 黑水内 横深瑕盘 靑色 沉沉深入 痛楚无时 此五藏俱受热
玉瞖浮满 黑珠上浮玉色 不疼痛 瞖根不红 不宜针割
顺逆生瞖 凡瞖自下生上者为顺 自上而生下者为逆 顺则易安 逆则难治
鷄冠蜆肉 瞖生瞼内 如鷄冠蜆肉 或靑或黑 须翻出看之 阻碍痛楚 怕日羞明 盖脾经先受热 后有所传○瞼内生如鷄冠蜆肉 乃脾风热也
瞼生风粟 兩瞼上下 初生如粟米大 渐大如米粒 或赤或白 不甚疼痛 此肝壅瘀血所成○瞼生风粟者眼痛状如眯 名曰粟眼 其眼瞼皮肉上下 有肉如粟粒 泪出磣痛 可翻眼皮起 以针拨之 兼服汤散 宣其风热○眼上下胞 或目脣间 如疥点者热在脾
胞肉胶凝 眼胞皮肉有似胶凝 肿高如桃李 时出热泪 乃风毒所注○上下胞肿如桃者 脾热也○热气蓄聚而伤饱 所以胞合
漏睛脓出 眥头结聚生疮 流出脓汁 无瞖障 不疼痛 因心气不寧 幷风热在瞼中○风热客於瞼眥之间 令眥内结聚 津液乘之 故成脓出不止 俗呼为漏睛 或眼因患疮 出脓血后 大眥头常出脓涎 亦名漏睛 若不早治 日久则眼生黑点 侵损於目卽难治
蟹睛疼痛 如大豆子 出黑珠上 疼痛不可忍 又名损瞖○肝有积热 上衝於目 令目痛甚 当黑睛上生黑珠子 如蟹之目 以为名 或有如豆者名曰损瞖 极难治
突起睛高 风毒流注 五藏不能消散 忽然突起痒痛 乃热极所致○风热痰飮 渍於藏府 蕴积生热 热衝於目 故令眼珠子突出 是名睛胀 宜服凉药泻肝 凡瞳人胀起者水轮胀也○乌轮突起 里热刺痛 谓之热眼○井水灌眼中
风起喎偏 偏风牵引 双目喎斜 泪出频频 却无瞖膜 不痒不痛○眼偏视者风邪攻肝 牵引瞳人 故令偏视
倒睫拳毛 倒睫拳毛 卽眼睫毛倒 入眼中央是也○泪出涓涓 瞖膜渐生 眼皮渐急 睫倒难开 瞳人如刺样痛 此脾受风热○眼楞紧急缩少者倒睫拳毛之渐也 盖阳虚则眼楞紧急 阴虚则瞳子散大○倒睫拳毛 由目紧急皮缩之所致也 盖内伏热攻阴气外行 当去其内热幷火邪 使眼皮缓则毛立出瞖自退
风牵瞼出 上下瞼俱赤 或翻出一瞼在外 此脾受风毒 若年深瞼内俱赤则不治
神祟疼痛 旧无根因 忽然疼痛 或如鍼刺 或如火灸 兩太阳穴掣痛 早轻晩重
旋螺尖起 目痛生瞖膜 尖起而赤 似旋螺
鶻眼凝睛 輪硬而不能转侧 此不可治
轆轤转关 睛藏上下瞼 不能归中 所以言之为轆轤也 亦难治○风寒入贯瞳人 攻於眼带则瞳人牵曳向下 名曰坠睛眼 亦轆轤转关之类 若日数渐多卽拽破瞳人 两眼俱陷则不见物
被物撞打 目被撞打 疼痛无时 瞳人被惊 昏暗濛濛 眼眶停留瘀血
撞刺生瞖 因撞刺 生瞖疼痛 或兼风热 转加痛楚 昏暗不见
血灌瞳人 瞳人为血灌注 痛如锥刺 皆无瞖膜 视物不明 由肝气闭 血无所归而得 宜引血归肝
眯目飞尘飞丝 尘埃入目 粘睛不脱 或被飞丝所侵 或被砂石 所苦疼痛隐澁 揩碎不开
天行赤目 目忽赤肿 晨昏痛澁 长幼相似 此天行时疾
赤眼后生瞖 此证轻则无妨 重则疼痛而白睛红花 乃生瞖膜 此由五藏积热○暴赤后 热流肺经 轻则朦朧而已 重则生云膜 如黄膜从下生而上衝黑睛者可治 如赤膜从上生下遮覆黑睛 名曰垂帘膜 难治
胎风赤烂 小儿初生 便有此证 至三四岁 双目红而弦 边赤烂 时復痒痛
风赤疮疾 眼兩瞼似朱砂涂而生疮 黑睛端然无所染 此因脾藏风热 久不治则生瞖膜
衝风泪出 至冬月尤甚 此因肺虚 遇风冷而发○衝风泪出 俗言作冷泪者非也 风衝于内 火发于外 风热相搏 由是泪出○眵泪热而交流 兩瞼赤者属肝热之甚
暴风客热 眼为暴风热所攻 白睛起障 覆黑珠 瞼肿痒痛
瞼硬睛痛 瞼中红赤而坚硬 眼睛疼痛而泪出 怕日羞明
痛如鍼刺 睛忽然疼痛 如鍼刺 双目根紧急 坐卧不安 此热毒在心
痒极难任 眼痒极甚 瞳子連眥头皆痒 不能收瞼 此因胆受风热得之
瞳人乾缺 眼睛乾澁 全无泪液 始则疼痛 后来稍定 或白或黑 不见物 此证不可治
黄膜上衝 黑睛从下 生黄膜上衝 疼痛甚 至闭澁难开 此脾受风 食毒而作
赤膜下垂 眼中有膜 自上垂下 遮黑睛 名垂帘膜 望风泪出 怕日羞明 此客邪上衝
小眥赤脉 小眥中生赤脉 渐渐衝眼 急宜早治 此三焦积热 忌热毒物及房事
小儿通睛 婴儿双眼睛通者 欲观东边则见西边 若振掉头脑则睛方转 此肝受惊风
小儿胎中生赘 眼瞼中生赘子 初生如麻子大 日渐如豆 悬垂瞼内 此脾经风热所攻
小儿靑盲 胎中受风 五藏不和 呕吐黄汁 两眼一同 视物不明 无治法○靑盲者瞳子黑白分明 直物而不见者也
偸鍼 目眥疡 俗谓之偸鍼○眼眥生小疱 细红点如疮 以鍼刺破卽差 故名为偸鍼 实解太阳经之结热也○脾间积热 兼宿食不消 则生偸鍼○拔去睫毛卽自消
瞖膜 瞖膜者风热重则有之 或癍痘后亦生瞖 此肝气盛而发在表也 宜发散而去之 若反疎利则邪气内蓄 为瞖益深 邪气未定 谓之热瞖而浮 邪气已定 谓之氷瞖而沉 邪气牢而深者谓之陷瞖 当用焮发之物 使其邪气再动 瞖膜乃浮 佐之以退瞖之药而能自去也 病久者不能速效 宜以岁月除之○新瞖所生宜表散○凡瞖起於肺家受热 轻则朦矓 重则生瞖 虽瞖自热生 然治法先退瞖而后退热者 谓热极生瞖 若先去赤热则血为之水而瞖不能去矣○勞慾过度或凉药过多 以致九窍不利 靑白瞖见大眥 乃阳气衰少也 经曰益火之源以消阴瞖是也
眼花 眼见黑花 乃肝肾俱虚也○上虚属肝虚 必头晕目眩耳聋 下虚属肾虚 必眼花睛痛耳鸣○昏花者伤气 昏暗者伤血 热证亦有羞明怕日 但内虚者全不敢近阳光○黑花者肾虚也 五色花为肾虚客热也 靑花胆虚也 红花火盛也 散杳者瞳人散大 视物杳冥也○阳主散 阳虚则眼楞急而为倒睫拳毛 阴主敛 阴虚不敛则瞳子散大而为目昏眼花○或见飞蝇散乱 悬蟢虚空 皆内障 肾虚之证也○肾主骨 骨之精为瞳子 瞳子散大者 因肾水虚 骨枯而心包络之火得以乘之也 治法宜苦宜酸宜凉 大忌辛热之物 除风热凉血益血 以收耗散之气
眼疼 目疼有二 一谓目眥白眼疼 属阳 故昼则疼甚 点苦寒药则效 经所谓 白眼赤脉法於阳故也 二谓目珠黑眼疼 属阴 故夜则疼甚 点苦寒药则反剧 经所谓 瞳子黑眼法於阴故也○目赤而痛者肝实热也○目赤痛 脉实 大便秘者微利之 卽愈○汤火伤 眼肿痛 不可用冷药点之○若读书 鍼刺过度而眼痛 名曰肝勞 但须闭目调护
眼昏 夫精明者所以视万物 别白黑 审长短 以长为短 以白为黑 如是则精衰矣○足少阴之脉病目??无所见○肝虚则目??无所见○气脱者目不明○脱阴者目盲○夫阴阳合傅而为精明 气血不足则目昏○视物不明见黑花者肾气弱也○凡人目暴不见物皆是气脱○久病昏暗者肾藏眞阴之虚也○目昧不明热也 然玄府者无物不有 人之藏府皮毛肌肉筋膜骨髓爪牙 尽皆有之 乃气出入升降之道路门户也 有所闭塞 不能为用者 悉由热气怫鬱 玄府闭密而致气液血脉荣卫精神不能升降出入故也 各随鬱结微甚而为病之轻重 故知热鬱於目则无所见也 或目昏而见黑花者由热气甚而发之於目也
老人眼昏 血气衰而肝叶薄 胆汁减而目乃昏矣○童子水在上 故视明瞭 老人火在上 故视昏睡
不能远视不能近视 能远视不能近视者阳气有餘阴气不足也 乃血虚气盛 气盛者火有餘也○能近视不能远视者阳气不足阴气有餘 乃气虚血盛也 血盛者阴火有餘也 气虚者元气衰弱也 此老人桑楡之象也○目能远视责其有火 不能近视责其无水 法当补肾○目能近视责其有水 不能远视责其无火 法当补心
目不得开合 足太阳之筋为目上纲 足阳明之筋为目下纲 热则筋纵 目不开○眼不得开 羞明怕日 乃风热牵闭所致○上气不足 目为之瞑○因大恐 目张不得瞑者此乃目系 肝胆恐则气结 胆横不下所致
眼生眵粪 凡眼有血红 或有红丝 及生粪 此是热眼○眵多结硬者肺实也 眵稀不结者肺虚也○凡眼疾痛不生粪 此元气惫 肾经虚 夜间小便二三次 耗伤阳气 致生内障 或脑脂流下 或瞳人开大 此皆肾惫 黑水散也
视一物为兩 有人视一物为兩 医作肝气盛 服泻肝药 不验 予记 靈枢云目之系上属於脑 后出於项中 邪中其精 精散则视岐 故见兩物 令服驱风入脑药 得愈○昏暗不能远视 看一成二成三 属肝肾虚
读书损目 目得血而能视 然久视伤血 亦能损目○久视伤血 血主肝 故勤书则伤肝 肝伤则自生风热 热气上腾 致目昏 不可专服补药 宜服益血鎭肝明目药 自愈○古人云 读书之苦 伤肝损目 诚然其读书慱奕等过度 患目者名曰肝勞 若欲治之 非三年闭目不视则不可得差 徒自泻肝及诸治 终是无效
哭泣丧明 人之哀而涕泣者何气使然 曰 心者五藏六府之主也 目者宗脉之所聚也 上液之道也 口鼻者气之门户也 故悲哀愁忧则心动 心动则五藏六府皆摇 摇则宗脉感 宗脉感则液道开 液道开故涕泣出焉 液者所以灌精濡空窍者也 故上液之道开则泣不止 泣不止则液竭 液竭则精不灌 精不灌则目无所见矣 命曰夺精
眼病当分表里虚实 在府则为表 当除风散热 在藏则为里 当养血安神○如暴失明 昏澁 瞖膜 眵泪 皆表也 宜表散以去之 如昏暗 不欲视物 内障 见黑花 瞳散 皆里也 宜养血补水安神以调之○圣人虽言 目得血而能视 然血亦有太过不及也 太过则目壅塞而发痛 不及则目耗竭而失明 故年少之人多太过 年老之人多不及○眼疾所因不过虚实二者而已 虚者眼目昏花 肾经眞水之微也 实者眼目肿痛 肝经风热之甚也 实则散其风热 虚则滋其眞阴 虚实相因则散热滋阴兼之 此内治之法也 至於日久 热壅血凝而为攀睛 瘀肉 瞖膜 赤烂之类 不假点洗外治之法则何由而得痊乎
眼病易治难治辨 外障易治 内障难治○暴发者为表易治 久病者为里难治○眞珠瞖状 如碎米者易散 梅花瞖状 如梅花叶者难消○瞳人乾缺 痛澁无泪者 或白瞖藏在黑水下 向目细视方见者 或兩眼相传 疼痛 昼轻夜重者 或内障五色相间 头痛无泪 日中如坐暗室者 或雷头风热毒气 衝入睛中 或微或大 昏暗不见者 皆不治
眼中生火 惟阴阳易病 及妇人臨产时有之
眼病禁忌 酒色七情 最宜痛断
目视凶证 戴眼者目直视 不能转动也○瞳子高者太阳不足 戴眼者太阳已絶 此决死生之要 不可不察也○目内陷者太阳絶也故死○足少阳终者百节皆纵 目睘絶系 註曰 目系絶 故目不转而直视 睘 谓直视如惊貌○直视者视物而目睛不转动者是也 若目睛动者非直视也 伤寒直视者邪气壅盛 藏府之气不上荣於目 则为之直视 多难治 衄家不可发汗 发汗则目直视 不能瞬 不能眠 犹未甚也 逮狂言 反目直视 与直视摇头 皆藏府气夺絶也 卽死
通治眼病药 脾家受热则眼胞赤肿○神勞则眼睛痛○心热则血灌瞳人○伤风则淚出○虚烦则眼昏○劳力则眥赤○其生疮乃风热侵肺○黄乃酒伤於脾○凡气血鬱则目昏 河间之言 信不诬矣○凡补肾治眼之药 必须於五更 初肾气开 未言语前 服之乃效

耳
耳目受阳气以聪明 人之耳目 犹月之质 必受日光所加 始能明 耳目亦必须阳气所加 始能聪明 是故 耳目之阴血虚则阳气之加无以受之而视听之聪明失 耳目之阳气虚则阴血不能自施而聪明亦失 然则 耳目之聪明 必须血气相须 始能视听也
耳者肾之窍 肾藏精 精脱者耳聋○若精气调和则肾藏强盛 耳闻五音 若勞伤气血兼受风邪 损於肾藏而精脱者则 耳聋无闻也
耳鸣 耳者宗脉之所聚也 故胃中空则宗脉虚 宗脉虚则下流 脉有所竭 故耳鸣○上气不足 耳为之苦鸣○髓海不足则脑转耳鸣○一阳独啸 少阳厥也 胆及三焦脉 皆入耳 故气逆上则耳中鸣○耳鸣乃是聋之渐 惟气闭者多不鸣便聋○凡人嗜慾无节 劳役过度 或中年之后 大病之餘 肾水枯凅 阴火上炎 故耳痒耳鸣 无日而不作 或如蝉噪之声 或如钟鼔之声 早而不治 渐至聋聵 良可嘆哉○虚鸣者耳触风邪 与气相击 其声嘈嘈 或肾气不足 宗脉虚 风邪入耳 为鸣○耳鸣皆是肾精不足 阴虚火动也 痰火者鸣甚 肾虚者微鸣○风热酒热
耳聋 耳聋皆属於热○左耳聋者足少阳火也 妇人多有之 以其多忿怒故也○右耳聋者足太阳之火也 男子多有之 以其多色慾故也○左右俱聋者足阳明之火也 膏梁之家多有之 以其多肥甘故也○緫三者而言之则 忿怒致耳聋者为多 厥阴少阳火多故也○新聋多热 久聋多虚○肾水窍耳而能闻声者水生於金也 肺主气 一身之气贯於耳 故能听声 凡治诸聋 必先调气开鬱
风聋 风邪入耳 必耳中痒 或头痛○耳聋皆属於热 少阳厥阴热多
湿聋 因雨水 入耳浸渍 必耳内肿痛
虚聋 因久泻 或大病后 风邪乘虚入耳 与气相搏 嘈嘈而鸣 或时眼见黑花○若劳役脱气者
勞聋 经曰精脱者耳聋 其候颊颧色黑 耳轮焦枯 受尘垢者是也○因房勞脱精者
厥聋 暴厥而聋 偏塞闭不通 内气暴薄也○五藏六府十二经脉有络於耳者其阴阳经气有相倂 时倂则藏气逆 名之曰厥 厥气相薄 入於耳之脉则令聋 名曰厥聋○气逆耳聋有三 肝与手太阳少阳也 经云肝气逆则头痛耳聋是也 手太阳气厥而聋者 其候耳内气满热壅 手少阳气厥而聋者 其候耳内浑浑焞焞○因藏气厥逆 入耳 痞塞不通 必兼眩晕○热气闭塞者耳不鸣
卒聋 肾气虚 风邪搏於经络 入於耳中 正气与邪气相薄 故令卒聋○暴聋皆是厥逆之气 经云少阳之厥暴聋是也
聤耳 耳者宗脉之所聚 肾气之所通 足少阴之经也 若勞伤气血 热气乘虚 入於其经 热气聚则生脓塞耳○人耳中有津液 若风热搏之 津液结硬 成核塞耳 亦令暴聋○热气乘虚 随脉入耳 热聚不散 脓汁出焉
耳痛成脓耳 风邪乘少阴之经 入於耳内 热气聚则痛而生脓 或风热上壅肿痛 日久脓汁流出 皆谓之脓耳 脓不去则塞耳成聋
耳痒 有人患耳痒 一日一作 可畏直挑剔出血稍愈 明日復然 此乃肾藏虚 致浮毒上攻 忌酒麪鷄猪辛热之物 能尽一月为佳○耳热出汁作痒 乃痰火也
不治证 久聋 肾虚 气虚 絶不闻者 难治
鼻
鼻为肺之窍 五气入鼻 藏于心肺 心肺有病而鼻为之不利也
鼻渊 胆移热於脑则辛頞鼻渊 传为衄衊瞑目 註曰 胆液下注 为浊涕下 不已如水泉 故曰鼻渊也 久而不已 必成衄血 失血多 故目视瞑暗也○鼻渊者外寒束内热之证也○鼻流浊涕者属风热也○鼻中常流臭黄水 甚者脑亦痛 俗名控脑砂 有虫蚀脑中
鼻鼽 鼻中水出曰鼽○伤风则决然鼻流淸涕○鼻流淸涕 属肺寒也
鼻塞 鼻塞皆属肺○寒伤皮毛则鼻塞不利 火鬱淸道则香臭不知○新者偶感风寒 鼻塞声重 流涕喷嚔 久则略感风寒 鼻塞便发 宜淸金降火○鼻齆者肺为风冷所伤 津液冷滞 鼻气不宣 香臭不知○鼻不闻香臭 此肺经有风热也
鼻疮 鼻中生疮 乃肺热也○大风疮 天疱疮 皆鼻中生疮 鼻梁塌坏
鼻痔 轻为鼻疮 重为鼻痔 皆肺热也○鼻痔者肺气热极 日久凝浊 结成瘜肉 如枣大 滞塞鼻窍 甚者亦名鼻齆○瘜肉 因胃中有食积 热痰流注○此厚味壅滞 湿热蒸於肺门 如雨霽之地 突生芝菌也
鼻痛 因风邪 与正气相搏 鼻道不通 故为痛○若痰火衝肺 鼻膈隐痛
鼻齄 者鼻之準头红也 甚则紫黑 酒客多有之 因血热入肺 鬱久则血凝浊而色赤 或有不飮酒而红者 名曰肺风疮 亦是血热入肺○肺之为藏 其位高 其体脆 性恶寒又惡热 是故好飮热酒者始则伤于肺藏 鬱热久则见於外而为鼻齄 準赤之候 得热则红 得寒则黑○酒齄鼻乃热血入肺
面鼻紫黑 面为阳中之阳 鼻居面之中 一身之血运到面鼻 皆为至淸至精之血 多酒之人 酒气熏蒸 面鼻得酒 血为极热 热血得寒 汚浊凝澁而不行 故色为紫黑 治宜化滞血 生新血
鼻色占病 五色独决于明堂 明堂者鼻也○鼻头色靑为痛○色黑为勞○色赤为风○色黄者便难也○色鲜明者有留飮也○鼻色靑 腹中痛 苦冷者死○鼻头微白者亡血也○赤者血热也 酒客多有之
口舌
舌属心 舌为心之官 主尝五味 以布五藏焉 心之本脉繫於舌根 脾之络脉繫於舌傍 肝脉循阴器络於舌本 肾之津液 出於舌端 分布五藏 心实主之 心之本脉 脾之络脉 肝脉 三经为邪气所中则舌卷不能言 七情气鬱则舌肿不能语 至如心热则舌破生疮 肝壅则出血如涌 脾闭则白胎如雪 此舌之为病也
口脣属脾 脣属脾 风则瞤动 寒则掀缩 热则乾裂 血虚则无色 气鬱则疮肿 脣有病则随证以治脾可也○六府之华 在脣四白
口舌主五味 心气通於舌 能知五味 脾气通於口 亦能知五穀之味○口之味 热胜则苦 寒胜则咸 宿食则酸 烦躁则澁 虚则淡 疸则甘 勞鬱则口臭 凝滞则生疮 口之津液通乎五藏 藏气偏胜则味应乎口○伤胃阳虚则口中无味 伤肾阴虚则口中有味
口酸 肝热则口酸○木乘脾 口亦酸
口苦 心热则口苦或生疮○肝移热於胆则口亦苦○口苦者名曰胆癉 此人数谋虑不决 故胆虚 气上溢而口为之苦○肝气热则胆泄 口苦 筋膜乾 释曰 肝主谋虑 胆主决断 盛汁三合 胆或不决 为之急怒则气上逆 胆汁上溢 故口苦
口甘 脾热则口甘或臭○口甘者名曰脾癉 此五气之溢 癉者热也○胃热则口甘 胃虚则口淡
口辛 肺热则口辛○肺热喉腥
口咸 肾热则口咸
口臭 胃热也○乃热气蕴积 胸膈之间 挟热而衝发於口也○心劳味厚○多食肉人○肺金本主腥 金为火所乘 火主臭 应便如是也 久则成腐 腐者肾也 此亢极则反兼水化也 病在上 宜涌之
口糜 膀胱移热於小肠 隔肠不便 上为口糜○口疮赤者心热 白者肺热○藏府积热
虚火口疮 口疮服凉药不愈者中焦气不足虚火泛上
脣肿脣疮 脣舌焦燥 口破生疮 盖心脾受热所致也
?脣 口脣紧小 不能开合 飮食不得 不急治则死 此亦奇病 名曰?脣 又曰紧脣 亦曰瀋脣
舌肿 心脾热壅也○舌肿满口 气不得吐者 名曰木舌○夫舌者心之外候 心主血 故血出而愈○血实者宜决之
重舌 心脾热盛也○附舌根而重生小舌 谓之重舌 鍼刺去恶血卽愈○其着齿齦上如此者 名曰重齦 皆刺之去血可也
舌长舌短 舌吐不收 名曰阳强○舌缩不能言 名曰阴强○伤寒热病后 犯房得病 名曰阴阳易 舌出数寸而死○足厥阴气絶则舌卷而短 厥阴者肝也 肝主筋 聚于阴器而络于舌本 故肝絶则舌卷卵缩○舌者心之官 心病者舌卷而短
舌上生胎 舌者心之官 法应南方火 本红而泽 伤寒邪气在表者舌卽无胎 及邪气传里 津液结搏则舌上生胎矣○舌上胎滑者 以丹田有热 胸中有寒 邪气初传入里也○寒变为热则 舌上之胎不滑而澁 是热耗津液而滑者已乾也 若热聚於胃则为之舌黄○舌黄者下之 黄自去 若舌上黑色者又为热之极也○热病口乾舌黑者死 心开窍於舌 黑为肾色 水火相刑 故知必死○肾虚有火 是为无根虚火 舌色淡黑一二点 用补肾降火之药○凡舌黑 俱系危证 惟冷而滑 如淡墨然者乃无根之火也
舌生芒刺 此结热甚也○劳心 舌生疮菌○脾热 舌胎乾澁如雪
自囓舌颊 此厥逆走上 脉气皆至也 少阴气至则囓舌 少阳气至则囓颊 阳明气至则囓脣
视脣舌占病 脾肺病久则虚而脣白 脾者肺之母 母子皆虚 不能相营 故名曰怯 脾主脣 脣白而光泽者吉 白如枯骨者死○血气虚怯 为冷所乘则脣靑○脣口俱肿赤者是热极也 脣口俱靑黑者寒极也○足太阴气絶则脣反 脣者肉之本 脣反者肉先死也○舌卷而短 若脣靑卵缩者 必死 肝絶故也○舌本烂热不止者逆○病人脣反人中满者死○病人口张者死○伤寒热病 口如鱼口 不能復闭而气出多 不反者死
小儿口舌病 小儿弄舌者脾藏有微热 令舌络微紧 故时时舒舌出也 若大病后 弄舌者凶
牙齿
齿者骨之餘 齿者骨之所终髓之所养 肾实主之 故经云 肾衰则齿豁 精盛则齿坚 虚热则齿动
齿病恶寒惡热 胃惡热而喜淸冷 大肠惡淸冷而喜热○足阳明胃络脉 入齿上缝 其病喜寒飮而惡热飮 手阳明大肠络脉 入齿下缝 其病喜热飮而惡寒飮○热牙痛怕冷水 冷牙疼怕热水 不怕冷热乃风牙痛○上片牙痛 亦属足少阴肾经虚热 下片牙痛 属手阳明虚热有风○胃有实热 上齿痛尤甚
牙齿痛有七 因胃中湿热 上出於牙齦之间 适被风寒 或飮冷所鬱则湿热不得外达 故作痛也 寒是标 故外用辛温擦漱之药 热是本 故内服辛凉散热之剂○手阳明之支脉入齿 壅则齿浮 虚则宣露 挟风则上攻头面 疳?则变成龋脱○齿病 有开口呷风则痛甚者胃中有风邪也 有开口则臭秽不可近者肠胃中有积热也 有齿根肿而痛者胃热也 有痛而动摇者肾元虚也 有孔而痛者虫蚀也○寒者坚牢而痛 热甚则齿动 齿齦袒脱 作痛不已○得淸凉痛甚者为寒 口吸凉风痛止者为热
风热痛 外风与内热相搏 齿齦肿痛 脓汁臭秽
风冷痛 齿齦不肿不蛀 日渐动摇
热痛 肠胃积热 齿齦肿烂 口气臭秽○久年齿痛 黑烂脱落 必吸凉稍止 乃膏粱湿热之火○胃热齿痛 喜冷惡热○一妇人 齿痛极苦 须骑马外行 吸凉风则痛止 至家则痛復作 此阳明湿热之盛○湿热被风冷 鬱而作痛○酒客牙疼 以冷水 频含漱
寒痛 客寒犯脑 头連齿痛○寒热皆痛者为寒热痛○此证 与厥逆头痛 同
毒痰痛 热则生痰 毒气上攻 灌注经络 最能发痛 外证痰盛咳唾
瘀血痛 风热挟攻 齦间令血出 瘀滞不消 掣痛钻刺○齿痛龋 数年不愈 当作阳明畜血治之
虫蚀痛 凡人飮食 不能洁齿 腐臭之气淹渍 日久齿齦有孔 虫蚀其间 蚀一齿尽 又度其餘 至如疳? 皆其种类 必杀虫而后痛止
牙齿动摇 齿齦宣露动摇者肾元虚 宜滋阴补肾
齘齿 凡人睡中 上下齿相磨切有声 谓之齘齿 亦曰戞齿 亦曰咬齿 治法取患人卧席下尘一捻 纳口中 勿令知 卽差
食酸齿齼 人多食酸则齿软 谓其水生木 水气弱 木气盛 故如是
视齿色占病 病人脣肿齿焦者死 脾肾絶也○病人齿忽变黑者十三日死少阴絶也
咽喉
咽喉之病皆属火 一阴一阳结 谓之喉痺(痺与闭同) 註曰 一阴 谓心主之脉 一阳 谓三焦之脉也 三焦心主脉 并络喉 气热内结 故为喉痺○一阴 肝与心包 一阳 胆与三焦 四经皆有相火 火者痰之本 痰者火之标也○少阴君火 少阳相火 二脉并络咽喉 君火势缓则热结而为疼为肿 相火势速则肿甚 不仁而为痺 痺甚不通而痰塞以死矣○咽喉之疾 皆属火热 虽有数种之名 轻重之异 乃火之微甚故也 微而轻者可以缓治 甚而急者惟用砭刺出血 最为上策○咽喉悬雍 关要所係 病不急疗 皆能杀人
单乳蛾双乳蛾喉痺 会厌之兩傍肿者俗谓之双乳蛾 易治 会厌之一边肿者俗谓之单乳蛾 难治 古方通谓之喉痺 皆相火之所衝逆耳○喉痺者 谓喉中呼吸不通 言语不出而天气闭塞也○喉痺 多是痰热○缠喉风喉闭之证 皆由膈间素有痰涎 或因酒色七情不节而作火动痰上 壅塞咽喉 所以内外肿痛 水浆不入 可谓危急矣
急喉痺 疮发咽嗌 名曰猛疽 此疾治迟则咽塞 咽塞则气不通 气不通则半日死○急喉闭 其声如鼾 有如痰在喉响者 此为肺絶之候○宜速用鍼法吐法以救之 药不得下 当以曲竹管 灌药入喉为妙○挫喉 气不通 冷水徐灌之
缠喉风 属痰热 其咽喉里外皆肿者是也○自耳边过颐下赤色者是也 先兩日胸膈气紧出 气短促 忽然 咽喉肿痛 手足厥冷 气闭不通 顷刻不治
悬雍垂 悬雍生於上月咢 虽不关於咽喉 所以暴肿者抑亦热气使然也○悬雍 谓之帝钟 悬雍肿而垂下有长数寸者 谓之帝钟风 不可鍼破 鍼则杀人
梅核气 七情气鬱 结成痰涎 随气积聚 坚大如块 在心腹间 或塞咽喉 如梅核粉絮样 咯不出嚥不下 每发欲絶 逆害飮食○梅核气者 窒碍於咽喉之间 咯不出嚥不下 如梅核之状是也 始因喜怒太过 积热蕴隆 乃成厉痰鬱结 致斯疾耳○男女 有胸喉间梅核作恙者 触事勿怒 飮食勿冷
尸咽 阴阳不和 脾肺壅盛 风热毒气不能宣通 故令尸虫发动 上蚀於喉 或痒或疼 如?之候也○同伤寒狐惑
穀贼 穀芒强澁藏於米而误食之 滞於咽门 不能传化 故风热倂聚 与血气搏遂 令肿刺也 不急治 亦能杀人
咽喉痛 咽痛云嗌痛者 谓咽喉不能纳唾与食 而地气闭塞也 云喉痺咽嗌痛者 谓咽喉俱病 天地之气并闭塞也 盖病喉痺者必兼咽嗌痛 病咽嗌痛者不能兼喉痺也○风邪客於喉间 气鬱而热 故为咽痛○咽喉乾枯 常如毛刺 呑嚥有碍者风燥也
伤寒咽痛 伤寒阳毒阴毒 皆有咽痛○伏气之病 谓非时暴寒中人 伏於少阴经 始不觉 旬月乃发 先发咽痛 次必下利 脉微弱 古方谓之肾伤寒(少阴客寒)
咽喉疮 胃脘实热 熏灸上焦 发为白头赤根○多属虚火 游行无制 客於咽喉
天行喉痺 喉痺一鄕皆相似者 属天行运气之邪 大忌酸药点之 寒药下之 鬱其邪於内 不得出也
咽喉急闭宜鍼 喉痺 因恶血不散故也 凡治此疾 暴者必先发散 发散不愈 次取痰 取痰不愈 次去汚血 宜鍼之○火鬱则发之 砭刺出血 卽汗之之义也 血出多则愈○咽喉肿痛 惟肾伤寒 及帝钟风者 忌鍼
咽喉急闭宜吐 凡喉痺 勿论大人小儿 非吐不可○喉痺多属痰 宜用吐法
咽喉闭通治 火性急速 故病发则暴悍 或鍼或吐 以宣其毒 此急则治标之法也 必须兼以内经从治之法○切不可骤用寒凉之药 殊不知上热未除 中寒復生 至於发喘发胀 皆为不治之证
咽喉不治证 凡喉痺初发 胸隔气促 咽喉肿痛 手足厥冷 气闭不通 卽死○凡咽喉痺 不可纯用凉药草药 目前取效 上热未除 中寒復起 毒气乘入腹 胸前高肿 上喘下泄 手足爪甲靑紫 七日后全不食 口如鱼口者死
颈项
项强 诸痉项强皆属於湿○颈项乃足太阳膀胱之经 足少阴肾经与膀胱经为表里 故太阳感风湿 为颈项强痛 身腰反张 为痓○一人项强 不能回顾 动则微痛 脉弦數实 作痰热客太阳经○伤寒项强 结胸项强 痓病亦项强
项软 天柱骨倒也○小儿久患疳疾 体虚不食 及诸病后 天柱骨倒 医者不识 谓之五软○小儿因风 颈起软 头不得正 或去前 或去后
风府宜护 巨阳者诸阳之属也 其脉连於风府 故为诸阳主气也 然则固伤寒之所自起也 北人皆以毛裹之 南人怯弱者亦以帛护其项 俗谓三角是也 凡怯弱者须护其项后 可也
背
背为胸府 背者胸中之府 背曲肩随 胸将坏矣
背寒 内伏寒痰则寒从背起 冷如掌大○背惡寒 是痰飮○心下有留飮 其人背惡寒 冷如氷○背心 常一片氷冷者 痰飮也○背寒有阴有阳 伤寒少阴证背惡寒者口中和 阳明证背惡寒者口中乾燥 此寒热之辨也
背热 背热属肺 肺居上焦 故热应於背
背痛 肩背痛 属肺分野○西风生於秋 病在肺兪在肩背 故秋气者病在肩背○秋脉太过则令人逆气 背痛慍慍然○肺病者喘咳逆气 肩背痛 汗出○邪在肾则病肩背颈项痛○臀尖痛者阴虚而膀胱有火也○背疼 乃作劳所致 技艺之人 与士女刻苦者 多有此患 色劳者亦患之 惟灸膏肓穴为妙○一男子 患背胛缝有一线痛起 上肩跨 至胸前侧脇而止 其痛昼夜不歇 诊其脉弦而數 重取豁大 左大於右 予意 背胛小肠经也 胸脇胆经也 此必思虑伤心 心藏未病而小肠府先病 故痛从肩胛起 及虑不能决 乃归之胆 故痛至胸脇而止 乃小肠火乘胆木 子来乘母 是为实邪询之 果因谋事不成而病
脊强 脊痛 项强 背痛 不可回顾 此足太阳手太阳经中湿 气鬱不行也○督脉之别 名曰长强 其病实则脊强○足太阳之脉病 腰脊强痛
背傴僂 中湿 背傴僂 足挛 成废○腰脊间骨节突出 亦是中湿○湿热不攘 大筋緛短 小筋弛长 緛短为拘 弛长为痿 註曰 大筋受热则缩而短 小筋得湿则引而长 是故 背傴僂而骨节突出也○老人傴僂 乃精髓不足而督脉虚也 宜用补肾益精髓之剂
胸
心痛与胃脘痛病因不同 胃之上口名曰賁门 賁门与心相连 故经所谓胃脘当心而痛 今俗呼为心痛者误也 夫九种心痛 详其所由 皆在胃脘而实不在於心也○胃脘当心而痛 脾藏连心而痛 局方皆云心痛 盖心痛少而脾胃痛居多 心痛因伤思虑 脾胃痛因伤飮食或痰飮故也○心病者胸中痛○诸经心痛引背 多属风冷 诸府心痛 难以俛仰 呕泻 多属热○眞心痛卽死不治 其久心痛者是心之支别络 为风邪冷热所乘痛 故成疹 不死 发作有时 经久不得差也
心痛有九种
虫心痛 胃脘痛 痛定便能食 时作时止○心腹痛 上下攻刺 呕噦涎沫 或吐淸水 面色靑黄○心痛吐水者虫痛 不吐水 冷心痛○虫痛 小儿多有之
疰心痛 卒感惡忤尸疰 神昏卒倒 口噤 不省
风心痛 因伤风冷 或肝邪乘心 两脇引痛
悸心痛 因七情 怔忡惊悸 以致心痛○心伤者劳役则头面赤而下重 心中痛而自烦 发热 脐上跳 其脉弦
食心痛 因食生冷 或食物过多 以致心痛
飮心痛 伤水飮 聚痰涎 心痛如刺
冷心痛 寒气客於背兪之脉则血脉澁 血脉澁则血虚 血虚则痛 其兪注於心 故相引而痛○形寒飮冷 当风取凉 或肾邪乘心 痛则心悬若飢 泄利 下重
热心痛 积热攻心 暑毒入心 面目赤黄 身热烦躁 掌中热 大便坚
去来痛 心痛 或作或止 久而不愈也○心包络为风邪冷热所乘痛 故成疹 不死 发作有时 经久不得差
心痛亦有六
胃心痛 腹胀而心痛 胃脘当心而痛 经曰木鬱之发 民病胃脘当心而痛 上支两脇嗝咽不通 又厥阴之胜 胃脘当心而痛○盖木气被鬱 发则太过 故民病有土败木贼之候也 夫胃为脾之府 阳先於阴 故藏未病而府先病也
脾心痛 者心下急痛也○心痛甚而至於脇下 如刀劙之痛者 已连及於脾藏矣 古方名为脾痛者是也
肾心痛 心痛 与背相控 善瘛 如从后触其心傴僂○下重而苦泄寒中○肾传之心病 筋脉相引 心下急痛 病名曰瘛○肾之积 名曰奔豚 自脐下上衝 心痛最甚
积心痛 凡人飮食后 忽然晕倒 口噤不言 目不识人 四肢不擧 多因飮食过度 气道窒塞 或着气恼而然 先急多灌探吐之
厥心痛 因内外邪 犯心之包络 或他藏之邪 犯心之支脉 谓之厥者 诸痛皆少阴厥阴气逆上衝 又痛极则发厥也○厥心痛者他藏病干之而痛也 邪在心则亦心痛○乍间乍甚 成疹久不死 名曰厥心痛 ○寒厥心痛者 手足厥逆而通身冷 汗出 尿淸 不渴 气微 力弱 热厥心痛者 身热 足冷 痛甚 烦躁 其脉洪大
眞心痛 手足靑至节 心痛甚 朝发夕死 夕发朝死○大寒触犯心君 或汚血衝心○因内外邪犯心君 一日则死 无治法○心为诸藏之主 不可伤 伤之而痛者眞心痛
七情作心痛 食积 痰飮 瘀血皆作胃脘痛
七情心痛 盖怒则气上 忧则气沉 思则气结 悲则气消 恐则气下 惊则气乱 喜则气散○六情皆令心气鬱结 所以作痛 惟喜则气散 所以散六情之鬱 能止痛也
食积胃脘痛 飮食过多 以致积滞 成胃脘痛 先用吐法
痰飮胃脘痛 胃中若有流飮淸痰 作痛 腹中漉漉有声 及手足寒痛 或腰膝背脇抽掣作痛
瘀血胃脘痛 心痛脉澁者有死血也○作时 飮汤水下 作吃者有死血○如平日 喜食热物 以致死血留於胃口 作痛者下之○有妇人瘀血 入心脾 痛甚者
心胃痛当分虚实 按之痛止者为虚 宜和之○按之痛反甚者为实 宜下之
心胃痛治法 凡心胃痛 须分新久 若明知身受寒气 口喫寒物而得者 於初得之时 当与温散 或温利之○得之稍久则成鬱 鬱久则蒸热 热久必生火 若行温散温利 寧不助火添病耶 由是 方中多以山梔 为热药之向导则邪易伏 病易退 正气復而病安矣○寒冷自外而入 初则是寒鬱 久则变热 始终俱是热也 宜分寒热血虫四条 寒则温之 热则淸之 血则散之 虫则杀之 庶乎不惑也
诸痛不可用补气药 痛甚则脉必伏 多用温药附子之类 不可用參朮 盖气旺不通而痛愈甚故也
心胃痛宜吐 凡心痛 皆痰粘○凡痛 攻走腰背 发厥 呕吐 诸药不效者探吐积痰 椀许乃愈○飮食过伤 心胸痛甚 不省人事 多飮薑盐汤 探吐之卽止痛
心胃痛宜下 通则不痛 不通则痛 诸实为痛 痛随利减 凡心胃痛甚 须用下药利之 是为捷法○心脾痛 大小便不通者此是痰隔中焦 气聚下焦也○心痛 脉坚实 不大便者下之
胸痞 心下满而不痛者为痞 满而痛者为结胸 痞闷 比之结胸为轻 始末用药俱同 但有轻重之殊耳○太阴所至 为积飮痞隔○太阴湿土主壅塞 乃土来心下而为痞也○伤寒下之早亦为痞○寒伤荣血 心主血 邪入於本 故为心下痞○酒积杂病 下之过 亦作痞○盖胸中之气因虚而下陷于心之分野 故致心下痞 宜升胃气 以血药兼之 若全用气药导之则气愈下降 必变为中满鼓胀矣○痞者否也 如易所谓天地不交之否 内柔外刚 万物不通之义也 物不可以终否 故痞久则成胀满而莫能疗焉○痞满与胀满不同 胀满内胀而外亦形 痞则内觉痞闷而外无胀急之形也 盖由阴伏阳蓄 气血不运而成 位于心下之中 塡满痞塞 皆土邪之所为耳
痞有寒热 寒痞 不渴 脉迟 宜辛甘散之○热痞 烦渴 脉數 宜苦寒泄之
痞有虚实 大便易而利者为虚○大便难而闭者为实
痞宜吐下 飮食过伤 心胸痞闷 几几欲吐者宜吐之○飮食伤脾 痞满甚者微下之吐之
痞证治法 王道消补 不轻吐下 故古人治痞 苦以泄之 辛以散之 甘温以补之 淡以渗之 大槩与湿同治 使上下分消其湿可也○盖痞自血中来 治痞 独益脾土 以血药治之 其法无以加矣○如稟实气实而痞○如稟弱气弱飮食不化而痞○如肥人心下痞 乃湿痰○如瘦人心下痞 乃鬱热○如感寒 食不化 心下痞○痞挟血 成窠囊○伤寒本无痞 应发汗 医反下之 遂成痞
结胸 伤寒 病发於阳而反下之 热入 因作结胸 病发於阴而反下之 因作痞 所以成结胸者以下之太早故也○结胸之证 当心紧痛而烦 水浆不入 但能仰而不能俛 项强如柔痓状
大结胸 不按而痛 胸連脐腹痛硬 手不可近 不大便 日晡潮热
小结胸 按之方痛 只心下硬
寒实结胸 身不热口不渴 只心中胀硬而痛 无热证
热实结胸 心下满硬 懊憹 烦躁而渴
水结胸 伤寒飮水过多 水停心下 为水结胸 但头汗出 身无大热 心下满 揉之汨汨有声
血结胸 妇人伤寒 血结 胸痛不可忍
阴阳毒结胸 伤寒阴阳二毒伏逆 变为结胸 有自利者 有不得利者 依结胸 灸脐法 以利之
支结 伤寒心下妨闷 不满不硬者 谓之支结○伤寒未经下而胸膈气塞满闷者 非痞 亦非结胸也
结胸不治证 结胸脉浮大者不可下 下之卽死○结胸证悉具 烦躁者死○结胸见阴脉阴证 及喘急?逆者亦死
乳
男女乳肾为根本 男子以肾为重 妇人以乳为重 上下不同而性命之根一也○女人属阴 阴极则必自下而上衝 故乳房大而阴户缩也 男子属阳 阳极则必自上而下降 故阴茎垂而乳头缩也
产后乳汁不行有二 有气血盛而壅闭不行者 有气血弱而枯涸不行者 虚当补之 实当疎之○累经产而无乳者亡津液故也 须服滋益之药 以动之 虽有乳却又不甚多者 须服通经之药 以动之 仍以羹臛引之 盖妇人之乳 资於衝脉 与胃经通故也 大抵妇人素有疾在衝任经者 乳汁少而色黄 所生之儿 怯弱多病
产前乳出 谓之乳泣 盖是身虚 宜补药以止之
无儿则当消乳 无子飮乳 乳房胀痛 要消乳
吹乳妬乳 乳房 阳明所经 乳头 厥阴所属○乳子之母 不知调养 忿怒所逆 鬱闷所遏 厚味所养 以致厥阴之血不行 故窍闭而汁不通 阳明之血沸腾 故热甚而化脓 亦有所乳之子 膈有滞痰 口气焮热 含乳而睡 热气所吹 遂成结核 谓之吹乳 於初起时 便须忍痛 揉令稍软 吮令汁透 自可消散 失此不治 必成痈癤○婴儿未能吮乳 或为儿口气所吹 或断乳之时 捻出不尽 皆令乳汁停蓄 其间与血气搏 始而肿痛 继而结硬 至於手不能近则 谓之妬乳○产后宜勤挤乳汁 不宜令乳汁蓄积 蓄积不去 便结恶汁於内 引热温壮 结坚掣痛 大渴引飮 乳肿急痛 手不得近 以成妬乳 非痈也
乳痈 核久 内胀作痛 外肿坚硬 手不可近 或寒热头痛○惡寒发热 烦燥大渴 是其候也 甚则呕吐无已 盖毒气上衝所致也○多因厚味 湿热之痰 停蓄膈间 与滞乳相搏而成 亦有儿口气吹嘘而成 又有怒气激滞而生○乳痈作痛 乃血气凝滞不散也○妇人乳痈 四十以下 血气周流 患此可疗 年事旣高 血气耗澁 患此难瘳○切忌鍼刀
结核久成?巖 此疾多生於忧鬱积忿 中年妇人○妇人忧怒抑鬱 时日积累 脾气消沮 肝气横逆 遂成隐核 如鱉碁子 不通不痒 十数年后 方为疮陷 名曰?巖 其疮形嵌凹似巖穴也 不可治矣○未破者尙可治 成疮者终不可治○若於始作 便能消释病根 使心淸神安 然后施之治法 亦有可安之理○?巖初 宜多服疎气行血之药 须情思如意则可愈
乳痈年高不治 凡乳痈结核 四十已下可治 五十已上不可治 治之则死 不治则自得终其天年
?头破裂 乳栗破 小有生者 必大补
乳悬证 忽兩乳伸长细小 如肠直过 小腹痛不可忍 名曰乳悬 危证也○产后 瘀血上攻所致
男女乳疾不同 女损肝胃 男损肝肾○盖怒火房勞过度 以致肝燥肾虚 亦能结核 或令肿痛
腹
腹痛有部分 脾胃主中州 大腹小腹是其候也○大腹属太阴 脐腹属少阴 小腹属厥阴○大腹痛多食积外邪 脐腹痛多积热痰火 小腹痛多瘀血及痰与尿澁○从心下 至小腹 皆硬满而痛者 是邪实也 下之 若小腹硬满而痛 小便利则是蓄血之证 小便不利则尿澁之证也
腹痛有六 气血痰水食积风冷 诸证之痛 每每停聚而不散 惟虫痛则乍作乍止 来去无定 又有呕吐淸沫之为可验焉
寒腹痛 绵绵痛而无增减者寒痛也○寒气客於脉外则脉寒 脉寒则缩綣 缩綣则脉絀急 絀急则外引小络 故卒然而痛 因重中於寒则痛久矣○寒气客於背兪 其兪注于心 故相引而痛○寒气客於厥阴之脉则血澁脉急 故脇肋与小腹 相引痛矣○寒气客於五藏 厥逆上泄 阴气竭 阳气未入 故卒然痛 死不知人 气復反则生矣○戊火已衰 不能运化 又加客寒 聚为满痛 散以辛热 佐以苦甘 气温胃和 痛自止矣
热腹痛 热气留於小肠 小肠中痛 癉热焦渴则坚乾不得出 故痛而闭不通矣○时痛时止者热也○积热腹痛 时作时止 痛处亦热 手不可近 便闭 喜冷 宜下之
死血腹痛 其痛有常处而不移动者是死血也○或跌扑伤损 或妇人经来产后 恶瘀未尽 下而凝○妇人小腹痛 小便淋澁 是血也 气也 热也 或大小产后 遗经败血所致
食积腹痛 脉弦者食积痛 宜温散之○在上者多属食 食能作痛 宜温散之 不可妄用峻利药攻下 盖食得寒则凝 得热则化 更兼行气快气药助之 无不愈者○痛甚 欲大便利后 痛减者是食积也○食物塡塞 心胸作痛 宜吐之
痰飮腹痛 淸痰多作腹痛○脉滑者是痰 宜导痰解鬱○痰痛者必小便不利 又云 痛则小便不利者痰也○痰岂能作痛 殊不知 气鬱则痰聚 痰聚则碍气道 不得运行 故作痛
腹痛有虚实 凡腹痛大便利 或用手重按之不痛者为虚为寒 其或大便坚 或用手按之痛甚 手不可近者为实为热○腹痛 按之痛 重按却不痛者此是气痛 乃虚寒证也 若重按愈痛而坚者有积也○壮实与初病 宜下 虚弱与久病 宜和○肾虚则胸中痛 大腹小腹痛 淸厥 意不樂○寒气客於经脉之中 与炅气相薄则脉满 满则痛而不可按也○寒气客於侠脊之脉则深按之 不能及 故按之无益也
积冷腹痛 醉饱露宿 风露之根入胃
腹痛呕泄 寒气客於肠胃 厥逆上出 故痛而呕也○寒气客於小肠 小肠不得成聚 故后泄腹痛矣○太阴传少阴 腹痛 甚者当变下利不止○腹痛欲呕吐者上热下寒也 以阳不得降而胸热欲呕 阴不得升而下寒腹痛 是升降失常也
腹中窄狭 湿痰浊气 攻於心脾二藏 升降失常 以致自觉腹中窄狭○肥人 乃湿痰流灌藏府○瘦人 乃湿热熏蒸藏府○腹中窄狭 须用苍朮
腹皮麻痺或痛 腹皮麻痺不仁 多煮葱白 吃之 自愈○肚皮痛者 由肾虚不能行水 加之酒麪无度 酒与水交 聚於腹中而麪毒復缠滞其气 是以水渗於肚皮而作痛矣
腹中鸣 腹中鸣者病本於胃也○脾气虚则腹满肠鸣○中气不足肠为之苦鸣○乃火击动其水也○肠鸣者火欲升 水欲降 相击而鸣○寒气相搏则为肠鸣○亦有藏寒有水而鸣者
涌水证 肺移寒於肾为涌水○按之腹不坚 水气客於大肠 疾行则鸣 濯濯如囊裹浆水之病也
腹痛诸证 疝气腹痛 痢疾腹痛 积聚腹痛 霍乱腹痛 肠痈腹痛
腹痛宜通利 凡腹痛大抵宜通 塞则为痛 凡痛甚 须通利藏府 乃愈○实痛 宜辛寒推荡○经曰通因通用 又曰痛随利减 是也
腹痛通治 凡腹痛必用温散 此是鬱结不行 阻气不运 故痛也○腹痛多属血澁 通用甲己汤○脉弦伤气加黄芩○脉洪伤金倍芍药○脉缓伤水加桂枝○脉濇伤血加当归○脉迟伤火加乾薑○脐下痛加熟地黄○稼穡作甘 甘者己也 曲直作酸 酸者甲也 甲己化土 此仲景妙法也 酸以收之 甘以缓之
腹痛凶证 太阴連小腹痛甚 自利不止者难治○鼻头色靑 腹中痛 舌冷者死○脐下忽大痛 人中黑色者多死
脐
脐居一身之中
脐下有丹田 十二经脉 皆係於生气之源 所谓生气之源者谓肾间动气 卽下丹田也 此五藏六府之本 十二经脉之根 呼吸之门 三焦之源也
炼脐延寿 夫人之脐也 受生之初 父精母血相受 凝结以成胞胎 在母腹中 母呼儿呼 母吸儿吸 是一身脐带 如花果在枝而通蔕也 旣生之后 从口呼吸 脐门自闭 旣长之后 外耗精神 内伤生冷 眞气不得条畅 所以蒸脐固蔕 如水灌土培 草木自茂壮也○夫人赖精血而成形 其在胞胎 惟有脐带 与母气相通 随母呼吸 十月脱胎 渐长成人 七情六慾 内外交侵 丧失眞元 殞躯丧命 良可惜也
脐筑证 盖脐为生气之源 筑痛者生气已絶也○脐下筑者肾气动也○脐下发痛者肾经也 非熟地黄 不能除
脐凶证 病人脐肿反出者死 脐反出 此为脾先死○凡人脓从脐中出者肚痈也○肠痈为病 遶脐生疮 或脓从脐出
腰
腰为肾府 腰者肾之府 转摇不能 肾将惫矣○腰者肾之外候 一身所恃 以转移开闔者也 然诸经贯於肾 络於腰脊 虽外感内伤种种不同 必肾虚而后 邪能凑之 故不可纯用凉药 亦不可纯用參芪补气也 ○腰脊者身之大关节也
腰痛有十
肾虚腰痛 脉大者○疼之不已者是也○房慾伤肾 精血不足 养筋阴虚 悠悠痛 不能擧○腰软者肝肾伏热
痰飮腰痛 脉滑者伏者是也○痰飮流注经络 腰背疼痛
食积腰痛 因醉饱入房 湿热乘虚入肾 腰痛 难以俛仰
挫闪腰痛 擧重勞伤 或挫闪坠落 以作痛
瘀血腰痛 昼轻夜重者是瘀血痛也○跌扑坠堕 以致血瘀腰痛○血沥则腰痛转侧 如锥之所刺
风腰痛 风伤肾而腰痛者 或左或右 痛无常所 引兩足强急
寒腰痛 寒伤肾经 腰痛不能转侧 见热则减 遇寒则发 脉沉弦急
湿腰痛 久处卑湿 雨露浸淫 腰重痛如石 冷如氷○脉缓或沉 是湿腰痛
湿热腰痛 平日膏粱厚味之人 腰痛 皆是湿热阴虚○遇天阴 或久坐而发者是也
气腰痛 凡人失志则心血不旺 不养筋脉 气滞腰痛 不能久立远行○忧思伤脾则腰痛 忿怒伤肝亦作腰痛
肾着证 病人身体重 腰中冷如坐水 形如水状 反不渴 小便自利 飮食如故 腰以下冷痛 腰重如带五千钱○大抵 如湿同治
腰痛通治 六气皆能为痛 大抵寒湿多而风热少 又有房室勞伤 肾虚腰痛者居多 是阳气虚弱 不能运动故也○诸腰痛不可用补气药亦不宜峻用寒凉药○久腰痛 必用官桂以开之 腹脇痛皆然
腰痛凶证 腰痛 面上忽见红点 人中黑者死

脇
脇腋属肝胆 脇痛者厥阴肝经为病也
脇痛有五 脇痛者肝火盛 木气实也○肝热鬱则脇必痛○肝苦急 是其气有餘 急食辛以散之
气鬱脇痛 大怒气逆 及谋虑不决 皆令肝火动甚 脇痛难忍○有性急多怒之人 时常腹脇作痛
死血脇痛 因恶血停留於肝 居於脇下而痛 按之则痛益甚○瘀血 必归肝经 脇痛 若跌扑脇痛者亦汚血流归脇下而痛○大便坚黑者下之
痰飮脇痛 痰飮流注於厥阴之经 亦能使脇下痛 病则咳嗽 气急 引脇痛○咳嗽引脇痛 为悬飮 宜疎肝气○痰注脇痛 漉漉有声
食积脇痛 发寒热脇痛 似有积块 必是飮食太饱劳力所致○食积脇下 如杠梗起一条 作痛
风寒脇痛 外感脇痛寒热
乾脇痛 虚甚成损 脇下常一点痛不止 甚危
脇痛有虚实 肝气实脇痛者 手足烦躁 不得安卧○肝气虚脇痛者 悠悠不止 耳目?? 善恐如人将捕○兩脇下痛 引小腹 善怒 是肝气实也○气弱之人 脇下痛 脉弦细 多从勞役怒气得之
脇痛分左右
肾邪上搏为脇痛
腋臭 一名腋气 亦曰狐臭
漏腋 腋下 手掌 足心 阴下 股里 常如汗湿汚衣
皮
皮有部分 凡十二经络者皮之部也 视其部中浮络 其色多靑则痛 多黑则痺 黄赤则为热 多白则寒 五色皆见则寒热也 络盛则入客於经 阳主外 阴主内○皮者脉之部也 十二经皆有部分 不与而生大病也 不与者不与他脉同色也
皮毛属肺 邪在肺则病皮肤痛○皮肤 亦曰腠理 津液渗泄之所 曰腠 文理缝会之中 曰理○腠理 亦曰玄府 玄府者汗孔也 汗液色玄 从空而出 以汗聚於里 故谓之玄府 府 聚也
风寒之邪先入皮毛 百病之始生也 必先於皮毛 邪中之则腠理开 开则入客於络脉 留而不去 传入於经 留而不去 传入於府 廩於肠胃 邪之始入於皮也 泝然起毫毛 开腠理 其入於络也则络脉盛 色变 其入客於经也则感虚乃陷下 其留於筋骨之间 寒多则筋挛骨痛 热多则筋弛骨消 肉烁?破 毛直而败
痒痛 痒痛生於皮毛○经曰诸痒为虚 血不荣肌腠 所以痒也 当以滋补药 以养阴血 血和肌润 痒自不作○痒得爬而解者 爬为火化 微则亦能痒 甚则痒去者 谓令皮肤辛辣而属金化 辛能散火 故金化见则火化解矣○人近火气者 微热则痒 热甚则痛 附近则灼而为疮 皆火之用也 痒者美疾也 故火旺於夏而万物蕃美也 或云痛为实痒为虚 非谓虚为寒也 正谓热之微甚也○诸痛皆属於火○皮肤痛属心实 经曰夏脉者心也 夏脉太过则病 身热肤痛 为浸淫○身痒如虫行 此血虚也○或有飮酒后 遍身痒 如风疮 搔至血出者
癍疹 发癍者因胃热 助手少阴火 入于手太阴肺也○有色点而无颗粒者曰癍 浮小而有颗粒者曰疹 随出卽没而又出○伤寒发癍 谓之阳毒 春温发癍 谓之温毒 夏热发癍 谓之热毒 时行发癍 谓之时毒 名虽不同 同归於热 皆心火入肺 故红点见於皮毛之间 轻如疹子蚊跡 只在手足 先红后黄 重如锦纹发在胸腹 先红后赤○切忌发汗 重令开泄 甚则皮肤斑烂○斑斑如锦纹 色红赤者胃热也 紫黑者胃烂也○冬月温暖 人受不正之气 至春冬温 始发肌中 斑烂如锦纹而咳 心闷 但呕淸水○孕妇伤寒发癍○癍色紫黑 咽喉闭痛 譫语 烦躁
阴证发癍 出胸背及手足 亦稀少而微红 若作热投之凉药 大误矣 此无根失守之火 聚於胸中 上独熏肺 传於皮肤而为斑点 但如蚊蚋蚤虱咬形状而非锦纹也
内伤发癍 乃胃气极虚 一身之火游行於外所致 亦或痰热所致○火则补以降之 痰热则微汗以散之 切不可下○内伤发癍 轻如蚊跡疹子者多在手足 初起无头痛身热
发癍候 凡汗下不解 足冷 耳聋 烦闷 呕咳 便是发癍之候 宜化癍消癍之药 以防之
癍疹吉凶证 凡癍疹 赤色身煖 自胸腹散四肢者吉 黑色身凉 自四肢入胸腹者死○发癍红赤为胃热 若紫不赤为热甚 紫黑为胃烂 故赤癍为轻 黑癍为重 大抵鲜红明朗者吉 紫黑者难治 杂黑斑烂者死○阳毒发癍 红润稀疎 起发五六日自愈 若阴脉见而黑癍稠密成片 身凉 六七日死○发癍大便自利者不治○发癍先赤后黯 面色黧晦 不治○发赤癍者半生半死 发黑癍者九死一生
癮疹 癮疹多属脾 隐隐然在皮肤之间 故言癮疹也 发则多痒 或不仁者是也 兼风热湿之殊 色红者兼火化也○疹者红靨隐隐皮肤表分 但作瘙痒 全无肿痛 名曰癮疹 当春而发最重 卽温毒也○疹有赤白 赤疹属阳 遇淸凉而消 白疹属阴 遇温煖而灭○生癮疹 或赤或白 令汗出○遍身白疹 瘙痒不止 天阴日冷则重 天淸日暖则轻 此由寒邪伏於肌肤 凝滞而成○患风疹者 必多眼暗 但攻其风则暗自去
?痤疿 汗出见湿 乃生痤疿○痤者小癤也 大如酸枣或如豆 色赤而内有脓血也○暑月汗渍 肌生红粟 谓之疿子 烂破成疮 谓之疿疮○勞汗当风寒 薄为? 鬱乃痤 此勞汗出於玄府 脂液所凝
丹毒 人身忽然变赤 如涂丹之状 俗云赤瘤 或有因疮而误触 四畔焮赤 谓之疮瘤 皆游走不定 状如云气者是也○小儿得之 最忌百日之内 谓之胎瘤 最为难治○丹疹 皆是恶毒热血 蕴蓄於命门 遇君相二火 合起则发也 如遇热时 以通圣辛凉之剂 解之 寒时 以葛根升麻辛温之剂 解之○凡丹从四肢起 入腹者死
麻木 诸痺之中 着痺卽 留着不去 四肢拘挛 麻木不仁也○夫所谓不仁者或周身或四肢喞喞然麻木 不知痛痒 如绳札縳初解之状 古方名为麻痺者是也○卫气不行则为麻木○病久入深 荣卫之行澁 经络时疎 故不痛 皮肤不荣 故为不仁○开目则阳道行 阳气遍布周身 闭目则阳道闭而不行 如昼夜之分 知其阳衰而阴旺也 久坐而起亦有麻木 知其气不行也 当补其肺中之气则麻木自去矣○如肌肉麻 必待泻荣气而愈○麻是气虚 木是湿痰死血 然则曰麻曰木 以不仁中而分为二也○浑身麻 是气虚也○手十指麻 是胃中有湿痰死血
索泽证 皮肤索泽 卽仲景所谓皮肤甲错 盖皮肤澁而不滑泽者是也○经曰 三阳为病 发寒热 其传为索泽 註云 索 尽也 精血枯涸 故皮肤润泽之气皆尽也○足少阳之脉病 体无膏泽○虚损之疾 一损损於肺 皮聚而毛落○肺者行气温於皮毛者也 气不营则皮毛焦 皮毛焦则津液去 津液去则皮节伤 津液旣去则爪枯毛折而死○五劳虚极 羸瘦 内有乾血则皮肤甲错
白癜风癧疡风白? 凡人身体 皮肉变色 赤者谓之紫癜风 白者谓之白癜风 或谓之癧疡风 白輟者浸淫渐长 色白似癣 但无疮也 皆因风搏皮肤 血气不和所生
黑痣靨子 黑痣者黑子也 是风邪变生也 色黑而大曰靨
肉
肉属脾胃 邪在脾胃则病肌肉痛○脾虚则肌肉削○人之肉 如地之土 岂可人而无肉 故肉消尽则死矣
?为肉标 ? 谓肘膝后肉如块者○五臟伤损 ?破肉脱 皆为不治之证也
肉主肥瘦 肥而泽者血气有餘 肥而不泽者气有餘血不足 瘦而无泽者血气俱不足○血实气虚则肥 气实血虚则瘦 所以肥耐寒而不耐热 瘦耐热而不耐寒者 由寒则伤血 热则伤气 损其不足则阴阳愈偏 故不耐也 损其有餘者方得平调 故耐之矣○人之言曰 血气未动者瘠甚而不害 血气旣竭者虽肥而死矣 则身之羸瘦 若未足为人之害者 殊不知 人之羸瘦 必其飮食不进 飮食不进则无以生荣卫 荣卫无以生则气血因之以衰 终於必亡而已○羸瘦固瘵疾 若素来淸臞者非有疾也 惟病后瘦甚 久不復常 谓之形脱 与夫平昔充肥 忽尔羸瘦 飮食减少 此为五劳六极之疾 宜服滋补药 兼灸劳法
食?证 善食而瘦 亦易飢也○大肠移热於胃○胃移热於胆
肉苛证 虽近於衣絮 犹尙苛也○荣气虚 卫气实也 荣气虚则不仁 卫气虚则不用 荣卫俱虚则不仁且不用 肉如故也 人身与志不相有 曰死
妇人瘦瘁 气不充时 血不荣 肌肉不长 瘦其身
肉脱不治证 形肉已脱 九候虽调 犹死○皮肤着者死○脱肉 身不去者死 註曰 穀气外衰则肉如脱尽 天眞内竭 故身不能行 去 谓行去也○形瘦脉大 胸中多气者死○虚劳 肉脱甚者难治
肉絶候 肉絶六日死 何以知之 耳聋 舌背肿 尿血 大便赤泄是也
疣目 亦曰?子 是人手足 忽生如豆 或如结筋 或五箇或十箇 相連而生 皆由风邪搏於肌肉而变生也
脉
诊脉有法 诊法常以平旦 阴气未动 阳气未散 飮食未进 经脉未盛 络脉调匀 气血未乱 故乃可诊有过之脉 切脉动静而视精明 察五色 观五臟有餘不足 六府强弱 形之盛衰 以此参伍决死生之分○上古诊法有三 一者 十二经动脉分三部 侯其藏府 二者 以气口人迎 决内外病因 三者 独取寸口 以决五藏六府之生死吉凶也○淸高贵客 脉证兩凭 勞苦麤人 多凭外证 伤寒阴阳证 多从脉断
下指法 脉有三部 分为寸关尺 每部各浮中沉三诊合为九候 浮以诊其府 见六府之盛衰 沉以诊其藏 见五藏死生盈虚 中则诊其胃气 盖胃为水穀之海 气血之源 有胃气则生 无胃气则死故也
寸关尺所主 上部法天 主胸以上至头之有疾 中部法人 主膈下至脐之上有疾 下部法地 主脐以下至足之有疾
脉动有準 人一呼脉再动 一吸脉亦再动 呼吸定息脉五动 间以太息 命曰平人 平人者不病也○凡人病脉 亦当病方为相应 如强健人脉病 病人却有强健脉 长人脉短 短人脉长 肥人脉瘦 小人脉大 皆相反也
人迎气口脉 关前一分人命之主 左为人迎右为气口 神门决断兩在关后 故曰 人迎紧盛伤於寒 气口紧盛伤於食 此兩脉有内伤外感之辨也
二十七脉
七表脉 (阳脉)
浮 按之不足 擧之有餘 脉在肉上行也 瞥瞥如羹上肌 泛泛浮浮如水漂木○浮为风为虚 浮而有力为风 无力为虚 又曰浮者风虚运动之候
芤 浮大而软 按之中空傍实 如按葱叶○芤者失血之候 为吐衄便尿等血
滑 按之累累如珠 往来疾速流利 应指圆滑如珠○滑为多痰 滑者血实气壅之候 滑而不断絶者经不闭也 其有断絶者经闭也 盖滑主月经闭也
实 擧按皆有力 隐指愊愊然 浮中沈皆有力○实者三焦气满之候 又曰实为热为吐
弦 劲直以长如弦 擧之无有 按之如弓弦状○弦者气血收敛不舒之候 又曰 弦脉为劳 为寒热疟 为拘急痛 偏弦为飮○最难调治者弦脉也 弦为肝脉 肝木剋脾土 五藏俱伤故也
紧 數而有力 擧按急数 指下如牵縄转索之状 紧如切绳状 诚得之○紧者风寒激搏 伏於阳脉络之候 又曰弦紧为伤寒 又曰人迎紧盛伤於寒 气口紧盛伤於食
洪 指下洪大有力 如洪水波浪 卽鉤脉也 极大满指曰洪 卽大脉也○洪者荣卫大热 血气燔灼之候 又曰洪为热为胀
八里脉 (阴脉)
微 若有若无 极细而软 无浮沉之别 微如细丝 时或欲絶○微者血气俱虚之候
沉 轻手不见 重手乃得 沉若烂绵 寻之至骨○沉者阴气厥逆 阳气不舒之候
缓 一息四至 往来和缓 少駃於迟 又曰擧按大而慢○缓者卫气有餘 荣气不足之候
濇 细而迟 往来难且散 或一止復来 又曰往來澁滞 如雨沾沙 如轻刀刮竹状 濇与澁同○濇者气多血少之候 又曰 濇为精竭血枯
迟 一息三至 去来极迟 随浮沉而见○迟者阴盛阳虚之候 迟为虚寒
伏 伏者脉行筋下也 轻手取之絶不可见 重手取亦不得 必推开筋 附着於骨 乃得见也 又曰沉至极曰伏 伏潜於骨 重按乃得○伏者阴阳潜伏 关格闭塞之候 又曰 伏为积聚停痰蓄水
濡 卽软脉也 极软而浮细 轻手乃得 不任寻按 软而无力也○濡者血气俱不足之候 为亡血 为自汗
弱 极软而沉细 按之如欲絶 沉而无力○弱乃六极之脉 老人则为顺 少壮则为逆 脉弱者无阳 又主客风面肿
九道脉
长 阳脉也 按之洪大而长 出於本位 三关通度○气血有餘也 长为阳毒 主三焦热及浑身壮热 又曰长而缓者胃脉也 百病皆愈 盖长则气治也
短 阴脉也 兩头无中间有 不及本位○为心腹痛 为宿食 为气鬱 又曰 诸病脉短皆难治 盖短则气病 无胃气故也
虚 阴脉也 迟大而软 轻擧指下豁然而空 寻之不足 擧之有餘○虚者血气俱虚之候 虚为伤暑之脉
促 阳脉也 来去数 时一止復来 又曰寻之极數○促为怒厥热极 老人及久病得之 非福
结 阴脉也 往来迟缓 时一止復来 又曰指下聚而却还○结为阴盛 为积聚
代 阴脉也 动而中止 不能自还 因而復动 由是復止 寻之良久乃復强起 又曰动中一止 停久乃还 代者更代也 止歇有定數 未比促结 止而不定○代者藏气絶危亡之脉也 代为脾元气衰
牢 卽革脉也 阳脉也 沉而有力 动而不移 牢比弦紧 转坚而劲○寒虚相搏则革 妇人则半产崩漏 男子则亡血失精
动 阴脉也 數脉见於关上 上下无头尾 大如豆 厥厥然动摇 又曰不往不来 不離其处 多於关部见之 ○动者阴阳气相搏耳 阴阳和则脉不动也○阴阳相搏名曰动 阳动则阳虚 故汗出 阴动则阴虚 故发热 又曰动为惊 为痛 为血痢 为崩漏
细 阴脉也 软微脉差大耳 细如一线 小而有力 细细如丝 来往极微○细为精血不足 脛痠髓冷 又曰细为气少
又有三脉
數 阳脉也 一息六至 去来促急 又曰 过平脉兩至○數为心烦 數而有力为热 无力为疮
大 阳脉也 大卽洪之别名也○大为病进 为血虚
散 阳脉也 擧之则似浮而散大无力 按之则满指散而不聚 来去不明 漫无根柢○涣漫不收 其脉为散 散乃将死之脉 散而不聚 命亦危矣
相类脉 浮与芤相类 浮则不端 芤则中断○弦与紧相类 弦如弓弦 紧如转索○滑与數相类 滑往来流利 數一息六至○牢与实相类 牢沉而有力 实浮而有力○沉与伏相类 沉重手乃得 伏着骨乃得○微与濇相类 微脉如毛 濇则细迟○软与弱相类 软则浮细弱则沉细○缓与迟相类 缓脉少駃 迟则尤缓○浮似虚 轻手为浮 无力为虚○滑似动 滑度三关 动只在一处
相反脉 浮与沉相反 浮主表 沉主里○迟与數相反 迟主寒 數主热○虚与实相反 虚主不足 实主有餘○洪与细相反 洪主血气多 细主血气少○滑与澁相反 滑主血实 澁主气实○缓与紧相反 缓主热 紧主寒○结与促相反 结主阴盛 促主阳盛○强革与濡弱相反 强革主虚寒 濡弱主虚热
五臟脉 五脉应象 肝脉弦 心脉鉤(一作洪) 脾脉代(一作缓) 肺脉毛(一作澁) 肾脉石(一作沉)
六腑脉 小肠脉微洪 大肠脉微濇 膀胱脉微沉 胆脉微弦急 胃脉微缓 此乃府与藏合气 同气相求 斯有得其近似者矣
四时脉 肝弦 心洪 肺濇 肾沉 脾缓者 本藏脉也 然春微弦 夏微洪 秋微毛 冬微石 俱带和缓 是有胃气无病也
筋
筋属肝 肝病惊骇筋挛
膝为筋府 膝者筋之府 屈伸不能 行则僂俯 筋将惫矣○诸筋者皆属於节
筋急筋缓 湿热不攘 大筋緛短 小筋弛长 緛短为拘 弛长为痿 註曰 大筋受热则缩而短 小筋得湿则引而长 缩短故拘挛而不伸 引长故痿弱而无力○筋之病 寒则反折筋急 热则筋弛纵不收 阴痿不用○盖受寒使人筋急 受热使人筋挛 若但热而不曾受寒 亦使人筋缓 若受湿则又引长无力也○脉不荣则筋急 仲景云 血虚则筋急 此皆血脉不荣於筋而成挛
筋痿 肝气热则胆泄口苦 筋膜乾 筋膜乾则筋急而挛 发为筋痿○思想无穷 所愿不得 意淫於外 入房太甚 宗筋弛纵 发为筋痿 及为白淫○筋痿者生於肝使内也
筋瘛 筋脉相引而急○筋挛皆属肝○热气燥烁於筋则挛瘈而痛○诸热瞀瘈皆属于火 热胜风搏 倂于经络 风火相乘 是以瞀瘈生矣 治宜祛风涤热之剂 折其火热则立愈
转筋 属血热○有筋转于足大指 转上至大腿 近腰结了 此因奉养厚 飮酒 感风寒而作
筋伤证 久行伤筋○形苦志樂 病生於筋 治以熨引
筋病外证 目色 靑黄赤白黑者 病在筋
筋絶证 筋絶九日死 何以知之 手足爪甲靑 呼骂不休
骨
骨为髓府 骨者髓之府 不能久立 行则振掉 骨将惫矣○骨为髓之藏 髓者飮食五味之实秀也 髓虚则骨虚 势所必至矣
颧为骨本 颧骨者骨之本也 颧大则骨大 小则骨小
骨寒 人有身寒 汤火不能热 厚衣不能温 然不冻慄 名曰骨痺 是人当挛节也○是人者素肾气胜 以水为事 太阳气衰 肾脂枯不长 一水不能胜兩火 肾者水也而生於骨 肾不生则髓不能满 故寒甚至骨也 所以不能冻慄者 肝一阳也 心二阳也 肾孤藏也 一水不能胜二火 故不能冻慄
骨热 髓涸齿乾○口前板齿乾燥者乃骨热病也○其或骨间有热 以至四肢缓弱不擧 此则骨痿 难治
骨痿 生於大热也○肾气热则腰脊不擧 骨枯而髓减 发为骨痿○有所远行劳倦 逢大热而渴 渴则阳气内伐 内伐则热舍於肾 肾者水藏也 今水不胜火则骨枯而髓虚 故足不任身 发为骨痿
骨痛 凡人一身 风淫 湿滞 血刺 痰攻 皆能作痛 至於骨之痠疼 或寒或热 入里彻骨则倍簁千万 大不侔焉 病入於骨 此劳极损伤之 不可救药者也○疾在腠理 汤熨之所及也 在血脉 鍼石之所及也 在肠胃 酒醴之所及也 其在骨髓 虽司命无柰之何矣 夫病在骨髓 扁鹊以为难则骨髓有病 病亦惙矣
骨伤证 久立伤骨○多食甘则骨痛而髮落
骨病外证 耳焦枯 受尘垢者病在骨
骨絶证 病人骨絶者齿黄落 十日死
手
四肢为诸阳之本 四肢者诸阳之本也 阳盛则四肢实○诸阳受气於四肢也
手掌以候胃 掌中热者腹中热 掌中寒者腹中寒○胃中寒则手鱼际之络多靑 胃中有热则鱼际之络赤 其暴黑者久留痺也 其有赤有黑有靑者寒热气也○伤寒 手心热者邪在里也 手背热者邪在表也 手足温者阳证也 手足冷者阴证也
四肢热 人有四肢热 逢风寒 如灸如火者何也 曰 是人者阴气虚 阳气盛 四肢者阳也 兩阳相得而阴气虚少 少水不能灭盛火而阳独治 独治者不能生长也 独胜而止耳 逢风而如灸如火者是人当肉烁也
四肢不用 脾病而四肢不用何也 曰 四肢皆稟气於胃而不得至经 必因於脾乃得稟也 今脾病不能为胃行其津液 四肢不得稟水穀气 气日以衰 脉道不利 筋骨肌肉 皆无气以生 故不用焉○四肢解堕者脾精之不行也○人之嚲者何气使然 曰 胃不实则诸脉虚 诸脉虚则筋脉解堕 筋脉解堕则行阴用力 气不能復 故为嚲 嚲谓手足嚲曳也○脾与胃以膜相连而能为之行其津液何也 曰 足太阴者脾也 为之行气於三阴 阳明者胃也 亦为之行气於三阳 藏府各因其经而受气於阳明 故为胃行其津液也 ○脾实则四肢不擧 此谓膏粱之疾 其治宜泻○脾虚则四肢不用 盖脾病 不能与胃行其津液 其治宜补
肩臂病因 肺心有邪 其气流于兩肘○手屈而不伸者其病在筋 伸而不屈者其病在骨 在骨守骨 在筋守筋○酒家之癖 多为项肿臂痛 盖热在上焦 不能淸利 故酝酿日久 生痰涎 聚飮气 流走於项臂之间 不肿则痛耳○臂为风寒湿所搏 或睡后手在被外 为寒邪所袭 遂令臂痛 或乳妇以臂枕儿 伤於风寒 亦致臂痛
痰飮多为臂痛 凡人忽患 胸背手脚腰胯 隐痛不可忍 連筋骨 牵引钓痛 坐卧不寧 时时走易不定 或谓是风证 或疑是痈疽 皆非也 此乃痰涎伏在心膈上下 变为此疾○凡臂痛不能擧 或左右时復转移 由伏痰在中脘 停滞脾气 不得流行 上与气搏 四肢属脾 滞而气不升 故上行攻臂 其脉沉细者是也○臂痛 或麻木 或战掉 皆痰飮所作
臂痛有六道经络 当以兩手伸直 大指居前 小指居后 而定之则○其臂臑之前廉痛 属阳明经○后廉痛 属太阳经○外廉痛 属少阳经○内廉痛 属厥阴经○内前廉痛 属太阴经○内后廉痛 属少阴经○视其何经而用鍼药治之也
肩臂骨脱臼 兩肩头冷疼尤不可忍 屡见将中风人 臂骨脱臼 不与肩相连接 多有治不愈者 要之纔觉肩上冷疼 必先灸肩髃等穴 毋使至於此极可也○留飮之证 四肢歷节痛 气短脉沉 久则令人骨节蹉跌
手循衣撮空摸床 病人手寻衣领 及乱捻物者肝热也 手搯眉目鼻面者肺热也○伤寒热病 寻衣撮空 许学士说 作肝热风淫末疾 此论虽然 莫若断之 为肺热似为愈矣 其人必譫言妄语 经曰肺邪入心为譫语 兼上焦有疾 肺必主之 手经者上焦也 此肺之体 肝之用 肝主血 血者阴物也 阴不能自动 盖肺主气 为气所鼓舞 故静者得动 一者说肝之用 一者说肺之体 此天地互为体用也○伤寒热病之极 手循衣撮空摸床者凶 产后血脱 亦有此证
心虚手振 心虚手振○酒客手振
手爪占病 肝热者色苍而爪枯○病人爪甲白者不治 爪甲靑者死 爪甲下肉黑者死○手掌肿无文者死
代指 指头先肿 焮热掣痛 然后 於爪甲边 结脓溃破 甚者爪甲俱脱 亦谓之天蛇头疮
足
厥有寒热 厥者气逆上也 世谬传为脚气 经曰寒厥者手足寒也 热厥者手足热也 盖阳衰於下则为寒厥 阴衰於下则为热厥 阴阳之气不相接续则为厥○厥证多以不胜 乘其所胜 如肾移寒於脾则为寒厥 心移热於肾则为热厥 ○厥论寒热 皆由肾之精气内竭而成也○下虚则厥
寒厥 寒厥之为寒也 必从五指而上於膝者何也 曰 阴气起於五指之里 集於膝下而聚於膝上 故阴气胜则从五指 至膝上寒 其寒也不从外 皆从内也○寒厥何为而然也 曰 前阴者宗筋之所聚 太阴阳明之所合也 春夏则阳气多而阴气少 秋冬则阴气盛而阳气衰 此人者以秋冬夺於所用 下气上争不能復 精气溢下 邪气因从而上之也 气因於中 阳气衰 不能渗营其经络 阳气日损 阴气独作 故手足为之寒也○肾虚则淸厥 意不樂 又曰 下虚则厥○寒厥脉沉數实 为热○寒厥用药 不可不审
热厥 热厥之为热也 必起於足下者何也 曰 阳气起於足五指之表 阴脉者集於足下而聚於足心 故阳气胜则足下热也○热厥何如而然也 曰 酒入於胃则络脉满而经脉虚 脾主为胃行其津液者也 阴气虚则阳气入 阳气入则胃不和 胃不和则精气竭 精气竭则不营其四肢也 此人必數醉 若饱以入房 气聚於脾中不得散 酒气与穀气相搏 热盛於中 故热遍於身 内热而尿赤也 夫酒气盛而慓悍 肾气日衰 阳气独胜 故手足为之热也
脚气病因 脚气之疾 实水湿之所为也 惟南方地下水寒 其淸湿之气中於人 必自足始 故经曰 淸湿袭虚则病起於下是也○南方者其地下水土弱雾露之所聚也 江东岭南 春夏之交 山林蒸鬱 风湿毒气为甚 足或感之 遂成瘴毒脚气○水性润下 气不能呴 故下疰於足经 积久而作肿痛 此飮食下流之所致也 经曰太阴之胜 火气内鬱 流散於外 足脛胕肿 飮发於中 胕肿於下 加之房事不节 阴盛阳虚 遂成痼疾 孙眞人云 古人少有此疾 自永嘉南渡 衣冠士人多有之 亦此意也○凡脚气之病 始起甚微 多不令人识也 食飮嬉戱 气力如故 惟卒起脚屈伸不能动为异耳○经曰伤於湿者下先受之 盖足居于下而多受其湿 湿鬱生热 湿热相搏 其病乃作 东南卑湿之地 比比皆是 西北高燥之地 鲜有之 古方名为缓风 宋元以来 呼为脚气 虽有外感内伤之殊 其湿热之患则一也○脾有邪 其气流于兩股○肾有邪 其气流于兩膕○蹠跛 寒风湿之病也
脚气病证 脚气外证 全类伤寒 但初起 脚膝软弱 顽痺 转筋 赤肿为异耳○脚气为病 虽起於足 实周乎身 或壮热头痛 或百节拘挛 或十指走注 或转筋急痛 或小腹不仁 以至胸满喘息 烦闷怔忪 昏憒羞明 腹痛下利 呕噦痰涎 惡闻食气 大便小便多是秘澁 自腿至膝 自脛及踝 屈弱顽痺 挛急痠疼 或焮不焮 或肿不肿 皆其候也 其传足六经 外证与伤寒颇类 但卒然脚痛为异耳○风寒暑湿四气 流注足太阳经 腰脚挛痺肿痛 增寒发热 无汗恶寒 或自汗头疼眩晕○四气流注足少阳经 发热肿痛 腰脚引痛○四气流注足阳明经 腰脚赤肿痛不可行 大小便秘澁
脚气治法 是为壅疾 治以宣通之剂 使气不能成壅 壅旣成而盛者砭恶血而去其重势 经曰蓄则肿热 砭射之后 以药治之○脚气之疾 自古皆尙疎下 为疾壅故也 然不可太过 太过则损伤脾胃 又不可不及 不及则使壅气不能消散○脚气之疾 皆由气实而死终无一人 以服药致虚而殂 故其病皆不得大补 亦不可大泻 纵甚虚羸 亦须微微通泄 亦宜时取汗也○治法大要 疎导大便 使毒气得泄而后 愈其补汤淋洗 皆医家之大戒也○脚痛 患在风湿○人黑瘦者易治 肥大肉厚赤白者难愈 黑人耐风湿 赤白者不耐风湿 瘦人肉硬 肥人肉软 肉软则受病难愈○脚气肿痛手不可近 经曰飮发於中 胕肿於下 又曰诸痛为实 血实宜决之 以三稜鍼 数刺肿上血出
脚气危证 凡脚气觉病候有异 卽须急治之 稍缓则气上肩息 胸脇逆满 急者死不旋踵 宽者数日必死 不可不急治也 但见心下急 气喘不停 或自汗出 或乍热乍寒 其脉促短而數 呕吐不止者死○脚气之病 其小腹顽痺不仁者多不肿 小腹顽后 不过三五日卽令人呕吐 名曰脚气入心 死在朝夕○脚气入心则恍惚譫妄 呕吐不食 左寸脉 乍大乍小 乍有乍无者 死○入肾则腰脚肿 小便不通 气上喘急 目与额皆黑 左尺脉絶者死 盖少阴肾经 脚气入腹 上气喘急 此证最急 以肾乘心 水剋火 死不旋肿○以艾灸之 引热下行
脚气禁忌法 第一忌嗔 嗔则心烦脚气发 第二禁大语 大语则伤肺亦发动○每朝早饭 任意饱食 午饭少食 晩饭不食弥佳 夜食则血气壅滞而愈增肿痛矣
脚气按摩法 涌泉穴在足心 湿气皆从此入
痿病之因 痿 谓手足痿弱无力以运动也○肺者藏之长也 为心之盖也 有所失亡 所求不得则发肺鸣 鸣则肺热叶焦 故曰五藏因肺热肺焦 发为痿躄○阳明者五藏六府之海 主润宗筋 宗筋主束骨而利机关也 阳明虚则宗筋纵 带脉不引 故足痿不用也○由肺金本燥 燥之为病 血衰不能荣养百骸 故手足痿弱 不能运动 犹秋金旺则草木萎落 病之象也○肝气热为筋痿 则筋急而挛○心气热为脉痿 则脛纵而不任地 ○脾气热为肉痿 则胃乾而渴肌肉不仁○肾气热为骨痿 则腰脊不擧骨枯而髓减○痿之作也皆五月六月七月之时 午者少阴君火之位 未者湿土庚金伏火之地 申者少阳相火之分 故病痿之人 其脉浮大
痿病治法 肺金体燥而居上 主气畏火者也 脾土性湿而居中 主四肢畏木者也 火性炎上 若嗜慾无节则水失所养 火寡于畏而侮所胜 肺得火邪而热矣 木性刚急 肺受热则金失所养 木寡于畏而侮所胜 脾得木邪而伤矣 肺热则不能管摄一身 脾伤则四肢不能为用而诸痿之病作矣 泻南方则肺金淸而东方不实 何脾伤之有 补北方则心火降而西方不虚 何肺热之有 故阳明实则宗筋润 能束骨而利机关矣 治痿之法 无出於此○痿病 切不可作风治用风药○东垣 取黄栢为君 黄芪等辅佐 以治诸痿 无一定之方 有兼痰积者 有湿多者 有热多者 有湿热相半者 有挟气者 臨病製方 其善於治痿者乎 虽然若将理失宜 医所不治 天产作阳 厚味发热 患痿之人 若不淡薄食味 其必不能安全也
热厥成痿 自踝以下常觉热 冬不可加绵於上 此乃足三阴虚 宜断慾事 以补养阴血 不为此则终成痿而死○一相公 兩脚痿弱 脐下尻阴皆冷 精滑不固 服鹿茸丸不减 东垣诊其脉 沉數而有力 告曰飮醇酒食膏粱滋火于内 逼阴於外 医不知此 投以热剂 反泻其阴而补其阳 眞所谓实实虚虚也 遂处以滋肾丸再服而愈 或问其故 答曰 是病相火炽盛 以乘阴位 故用此大寒之剂 以泻相火而復眞阴 阴旣復其位则皮里之寒自消矣
鹤膝风 患痢后 脚痛痪弱 不能行履 名曰痢风 或兩膝肿大痛 髀脛枯腊 但存皮骨 如鹤膝之节 拘挛跧卧 不能屈伸○久痢后 或手足肿者 或歷节痛者 乃餘瘀不散○鹤膝风 乃足三阴虚损 风邪乘之
脚病凶证 骨痿 不能起於床者死○病人足跗上肿 膝大如斗者十日死
甲疽疮 一名嵌甲○或因割甲伤肌 遂成疮肿 復缘窄靴硏损 四边肿焮 黄水出 浸淫相染 五指俱烂 渐渐引上脚趺
肉刺 生指间碍痛 不得着履靴 此因穿窄靴而生
毛髮
髮者血之餘 血盛则髮润 血衰则髮衰 血热则髮黄 血败则髮白
十二经毛髮多少 美眉者太阳多血○通髥极鬚者少阳多血○美鬚者阳明多血
髮眉鬚各有所属 髮属心 故上生 禀火气也○眉属肝故 横生 禀木气也○鬚属肾 故下生 禀水气也○人之髮眉鬚 虽皆毛类而所主五藏各异 故有老而鬚白眉髮不白者 或髮白而眉鬚不白者 藏气有所偏故也 男子肾气外行 上为鬚 下为势 故女子宦人无势则亦无鬚 而眉髮无异於男子则知不属肾也明矣
妇人无鬚 衝脉任脉 皆起於胞中 上循腹里 为经络之海 其浮而外者循腹右上行 会於咽喉 别而络脣口 血气盛则充肤热肉 血独盛则澹渗皮肤 生毫毛 今妇人之生 有餘於气 不足於血 以其數脱血也 衝任之脉不荣口脣 故鬚不生焉
宦官无鬚 宦者去其宗筋 伤其衝脉 血泻不復 皮肤内结 脣口不荣 故鬚不生焉○天宦之其鬚不生也 此天之所不足也 其衝任不盛 宗筋不成 有气无血 脣口不荣 故鬚不生也
鬚髮荣枯 女子 七岁齿更髮长 五七面始焦髮始堕 六七面焦髮白 丈夫 八岁齿更髮长 五八髮堕齿枯 六八面焦髮白○鬚髮颜面 皆督脉所络 阳精盛 注於外则鬚髮荣盛 面体光润○胆荣在鬚 肾华在髮 精气上升则鬚润而黑○六八以后 精华不能上升 秋冬令行金削肺枯 以致鬚髮焦槁 如灰白色 养生者宜预服补精血药 以防之 染掠亦非上策
鬚髮黄落 虚损之疾 一损损於肺 皮聚而毛落○脉弦气弱 皮毛枯槁○老来髮落鬚长常也 少壮有髮落或鬚亦落者火炎血燥故也○髮燥者胆有怒火也 胆合膀胱 上荣毛髮 风气盛则焦燥 汁竭则枯也○厚味成热湿痰在膈上而熏蒸髮根之血 渐枯而脱
髮占凶证 病人髮直如麻者十五日死○病人髮如乾麻 善怒者死○病人髮与眉衝起者死
前阴
前阴诸疾 前阴诸疾 皆由足厥阴与督脉○足厥阴之脉病 为丈夫?疝狐疝 妇人小腹肿○任脉为病 男子内结七疝 女子带下瘕聚
疝病之因 经曰 疝者寒气结聚之所为也○丹溪曰 自素问以下 皆以为寒理固然也 予思之此病 始於湿热在经 鬱而至久 又感寒气外束 所以作痛 若只作寒论 恐为未备 人有踼氷涉水 终身不病 此者无热故也 盖大怒则火起於肝 醉饱则火起于胃 房劳则火起于肾 火积之久 母能令子虚 湿气便盛 厥阴属木 係於肝 为将军之官 其性急速 火性又暴 为寒所束 宜其痛之太暴也○疝痛 属湿热痰积流下作病 因寒鬱而发也
疝专主肝 疝专主肝经与肾经 絶不相干○疝痛属足厥阴肝经也 小腹亦肝经也 故疝痛与小腹痛 同一治法○疝本属厥阴一经 俗说小肠膀胱肾气者 皆妄言也○盖肝脉 环阴器而上入小肠 又肝肾皆属於下 与衝任督脉相附 肾与膀胱为藏府 其气相通 运为外肾 系於睾丸 此三经相連相会 然肝主筋 睾丸虽名外肾 非厥阴环而引之则与玉茎无由伸缩 在女子则为簒户 靈枢云 邪在小肠 連睾 系属於肾 贯肝 络肺 心系气盛 厥逆上衝肠胃 熏肝 散於肓 结於脐 惟取厥阴以下之 亦以厥阴为主也
疝病证候 小腹控睾 引腰脊 上衝心 唾出淸水 及为噦噫 邪在小肠也○肾脉生病 从小腹 上衝心而痛 不得前后 为衝疝○小腹痛有三 肝病小腹引脇痛 小肠病小腹引睾丸腰脊痛 膀胱病小腹痛肿不得小便○疝之为病 外肾小腹作痛 或攻刺腰脇 或游走背膂 或冷气抢心 或手足厥冷 有壮热恶寒者 有洒淅寒热者 有不得大小便者 有下泄者 有自汗者 有积聚 如盃 如臂 如桃李 如盘大 其於阴间则卵有大小而上下不常 囊有肿胀 痛歇无定 挟冷触怒则块物上衝心胸 心平气和则块物归入囊中
诸疝治法 古方用辛温之剂以散之 是治其标也 丹溪以为痰飮食积死血流注 归於厥阴肝经 用辛平之药 以豁痰消积破血 是治其本也 夫疝痛有定处 是有形之积也 非痰飮与食积死血相聚 而何哉 若是无形之气作痛则 走注满腹而流散於遍身矣○凡疝痛 走注无形者属气也 痛有常处而有形 乃湿痰食积瘀血也○治法大要 以流行疎利为先 或曰肾虚得病不敢疎泄 盖肾为邪气所干 若不逐去病根 病何由愈 倘或姑息补住 使大小府秘而不通 邪气入腹衝心 危殆必矣○此疾虽因虚而得 不可以虚骤补 经云 邪之所凑其气必虚 留而不去其病卽实 故必先涤去所蓄之邪 然后补之 诸药多借巴豆气者 盖为此也○疝有挟虚而发者 其脉不甚沉紧而豁大无力者是也 其痛亦轻 惟觉重坠牵引耳○诸疝 以手按之 大痛者为实 不痛者为虚
疝病有七 疝名虽七 寒疝卽疝之总名也○水疝 卽?疝之属○气疝 卽狐疝之属○血疝 卽痈癤之属○惟筋疝罕见之 盖下疳疮之属也○曰疝 曰奔豚 曰小肠气 曰膀胱气 通谓之肾气○阴? 属肝 系宗筋 胃阳明养之 世多不识 谓之外肾 非也
寒疝 囊冷 结硬如石 阴茎不擧 或控睾丸而痛○得之坐卧湿地 或寒月涉氷 或値雨雪 或坐卧风冷 使内过房 宜以温剂下之 久而无子
?疝 阴囊大如升斗 不痒不痛○得之於地气卑湿 故江淮之间多有之 宜以去湿之剂下之○大抵?疝属湿多○女子阴户凸出 亦是此类 不可温之补之 宜以苦药下之 以苦坚之○小儿生来有此者 乃胎中宿疾也○?有四种 肠?卵?难治 气?水?鍼灸易治○肠? 卽小肠气也 吊外肾偏坠肿痒○卵? 玉茎肿硬 引脐绞痛 甚则阴缩肢冷 囊上生疮 二证出水不止者死○气? 素有湿热 因怒激火 昏眩 手搐 面黑 睾丸能左右相过○水? 卽膀胱气也 外肾肿大 如升如斗 不痛不痒○脐下痛 連腰脊 控睾丸而痛者谓之小肠气○小腹牵囊茎痛者名曰?
水疝 肾囊肿痛 阴汗出 或囊肿状如水晶 或瘙痒出黄水 或小腹按之 作水声○得之於飮水醉酒使内也 勞汗出而遇风寒湿之气 聚於囊中 故如氷冷 令人为卒疝 宜以逐水之剂下之
狐疝 卧则入小腹 行立则出小腹入囊中 如狐昼出穴而尿 夜入穴而不尿 此疝出入往来上下 正与狐同类也○寒湿下注于囊中 名为狐疝 亦属痰○宜以逐气流经之剂下之
气疝 上連肾兪 下及阴囊○多得於号哭忿怒 气鬱而胀 号哭怒罢卽气散者是也 有一治法 以鍼出气而愈 然鍼有得失 宜以散气之剂下之○或小儿亦有此疾 俗名偏坠 得之於父已年老 或年少多病 阴痿精怯 强力入房 因而有子 禀胎病也 此证难治 惟筑宾一穴灸之而愈者
血疝 状如黄瓜 在小腹兩傍 横骨两端 约纹中 俗名便痈○得之於重感春夏 大燠勞於使内 气血流溢 渗入脬囊 留而不去 结成痈肿 脓小血多 或値情慾 当泄不泄 亦成此疾 宜以和血之剂下之
筋疝 阴茎肿胀 或溃而为脓 里急筋缩 或茎中作痛 痛极则痒 或挺纵不收 或出白物如精 随溲而下 得之於房室勞伤 及邪术所使 宜以降心火之剂下之○肝臟湿热 男子阴挻肿胀 妇人阴挻疮痒 或阴茎湿痒出脓水 此因酒得之
阴卵偏坠 古方谓之卵? 阴卵一边肿大 偏坠牵引或痛○偏左 多瘀血怒火 偏右 多湿痰食积
木肾 其证阴茎坚硬 顽痺不痛○乃心火不降 肾水不温 治法当温散温利 以内消之○又有坠堕跌伤 惊气与败血交攻 亦有木强胀痛之证 治法更为之消瘀○消渴木肾 一名强中 无治法
奔豚疝气 脐下有动气 名曰肾气 亦曰奔豚○肾之积名也 五积中 惟脐下奔豚衝心 最急 其人素有肾积 因伤寒之邪 衝突下焦 致其发动 如江豚之奔衝也○大抵眞气内虚 水结不散 气与之搏 卽发奔豚 虽有发表攻里之证 汗之下之皆不可也 理中汤加肉桂赤茯苓去白朮主之 盖桂能泄奔豚 茯苓能伐肾邪故也 白朮助土剋水 燥肾闭气 是以去之
阴纵阴缩 茎垂者身中之机 阴精之候 津液之道也○足厥阴之筋 伤於内则不起 伤於寒则阴缩入 伤於热则纵挻不收是也 ○阴囊垂缩有寒有热 夫热在外 寒在内则囊垂 此九夏之气也 寒在外 热在内则囊缩 此三冬之气也 以不病人论之 夏暑大热 囊卵累垂 冬天大寒 急缩收上 盖冬天阳气在内 阴气在外 故寒在外则皮急 皮急则囊缩 夏月阴气在内 阳气在外 故热在外则皮缓 皮缓则囊垂 此?疝之象 至於伤寒及热病 热入厥阴则囊卵缩者热伤筋 筋急故也 凡火灼则筋急 亦其类也○阴缩在女子则阴户急痛 引小腹疼
阴痿 足厥阴之经 其病伤于内则不起 经曰 足厥阴之经 其病伤于内则不起是也○阴痿 皆耗散过度 伤于肝筋所致○阴痿乃七伤之疾
阴冷 下部阳虚 阴冷如氷○一僧 病疝 冷气上贯齿 下贯肾 紧若绳挽 两睪时肿而冷 戴人诊兩手 脉细而弱 断之曰 秋脉也 此因金气在上 下伐肝木 木畏金抑而不伸 故病如是 肝气盘礡 不能下荣於睪丸 故其寒实非寒也 木受金制 传之胃土 胃为阳明 故上贯齿 肝木者心火之母也 母旣不伸 子亦屈伏 故下冷而水化乘之 经曰木鬱则达之 土鬱则泄之 令涌泄四次 果觉气和 睾丸痒而煖
阴肿 阴囊肿大 或不痛 卽水?之类
阴囊湿痒 谓之肾藏风○人之精血不足 内为嗜慾所耗 外为风冷所乘 风湿毒气从虚而入 囊下湿痒 或生疮皮脱 下注则两脚生疮癣 或耳鸣 眼昏
诸疝通治 四气七情疝 通用五苓散 猪苓泽泻分阴阳 以和心与小肠 白朮利腰脐间湿与死血 茯苓利膀胱水 木得桂则枯 故用以伐肝木○凡疝气带下 皆属於风 又疝气带下 皆积寒邪於小肠之间
疝病危证 疝痛之证 或因风寒外袭 或因怒气上衝 小腹作痛 上連脇肋 甚则搐入反张 咬牙战掉 冷汗交流 须臾不救○疝病虚甚 上为呕吐 下有遗精者危○惟是逆气长嘘 中脘停酸 躁闷扰扰 甚而至於呕吐 最为恶候 盖脾土不济肾水 上乘必为酸汁 或为痰涎 遂成暴吐 大小二便关格闭澁而肾汁胃汁皆自其口出也 如此者大抵不救矣
疝病禁忌 非痛断房事与厚味 不可用药
阴囊病死候 悲哀动中则伤魂 魂伤则阴缩而挛○伤寒及热病 肝气絶则舌卷卵上缩而终矣 盖肝者筋之合也 筋者聚于阴器而脉络于舌本 故如是也○病人阴囊茎俱肿者死
妇人阴门诸疾
阴挻阴脱 ?疝在妇人则为阴户突出 名曰阴?○阴中突出 如菌如鷄冠 四围肿痛 乃肝鬱脾虚下陷 宜淸肝火升脾气○阴挻者阴中生一物 渐大 牵引腰腹膨痛 此因多服热药 或犯非理房事 兼意淫不遂
阴肿阴痒阴疮阴冷交接出血 妇人阴户生疮 乃七情鬱火 损伤肝脾 湿热下注也○阴内下疳疮 因月后便行房 致成湛浊 伏流阴道 遂生疳疮 与男子妬精疮略同○阴中生湿?疮 虫如小蛆 乃湿热鬱滞也○湿痒出水痛者 忧思过伤所致○交接出血而作痛 乃房室有伤 由肝火动脾而不能摄血
后阴
痔病之因 小肠有热必痔 大肠有热必便血○因而饱食 筋脉横解 肠澼为痔○飮食不节 起居不时者阴受之 阴受之则入五藏 入五藏则?满闭塞 下为飱泄 久为肠澼○盖饱食则脾不能运 食积停聚大肠 脾土一虚 肺金失养则肝木寡畏 风邪乘虚下流 轻则肠风下血 重则变为痔漏 或醉饱入房 精气脱泄 热毒乘虚下注 或淫极入房 致伤膀胱与肾肝筋脉 盖膀胱筋脉 抵腰 络肾 贯臀 走肝 环前后二阴 故痔乃筋脉病也○痔非外邪 乃藏内湿热风燥 四气相合而成 其肠头成块者湿也 肠头堕肿者湿兼热也 出脓血水者热胜血也 作大痛者火热也 痒者风热也 大便秘者燥热也 小便澁者肝藏湿热也○凡痔 因酒色风气食 五事过度而变成二十四证○诸痔 皆由房酒过度 久嗜甘肥 不愼醉饱 以合阴阳 勞扰血脉 肠澼渗漏 衝注下部 肛边生疮 变为痔疾
痔者峙也 如大泽中有小山突出 为峙○人於九窍中 凡有小肉突出 皆曰痔
内痔
脉痔 肠口颗颗发　 且痛 且痒
肠痔 肛内结核 寒热往来 登溷脱肛
气痔 忧恐恚怒 适臨乎前 立见肿痛 气散则愈
血痔 每遇大便 淸血随下而不止
酒痔 每遇飮酒 輒发肿痛 或下血
外痔
牡痔 肛边发露肉珠状 如鼠? 时时滴溃脓血
牝痔 肛边生疮肿突出 一日数枚 脓溃且散
瘻痔 浸淫湿烂 岁积月累 虫生其间 蚀肠穿穴
肠风臟毒 血痔也○肠澼者大便下血卽肠风藏毒也 澼者肠间积水也○肠风者邪气外入 随感随见 必在粪前 是名近血 色淸而鲜 宜散风行湿○臟毒者蕴积热毒 久而始见 必在粪后 是名远血 色黯而浊 宜淸热凉血○切勿止澁 究其本末证状 先淸其表 后攻其里 其血自止○藏寒下血 无痛 积热下血 纯下鲜血 甚则兼痛○大便后下血 腹中不痛者谓之湿毒下血 腹中痛者谓之热毒下血○肠澼者为水穀与血 另作一派 如喞桶涌出也 长夏湿热太甚 正当客气盛而主气弱 故肠澼之病甚也
痔漏 瘻痔也 痔核已破○亦谓之虫痔 岁月积久 虫蚀其间 痒痛不堪 或肛门间射血如线○痔漏之源 由乎酒色 痔久成瘻 痔轻而瘻重 痔实而瘻虚 治痔之法 不过凉血淸热而已 治瘻则初宜凉血淸热燥湿 久则宜澁窍杀虫而兼乎温散 盖初作则肠胃气实为热 久则肠胃气虚而为寒矣○痔瘻 先须服补药 生气血 用參朮芪芎归为主 大剂服之 外用附子灸法○痔漏 专以凉血为主 外用澁药塞窍
脱肛 肠痔也 肛门飜出也○肺与大肠为表里 肾主大便 肺肾虚者多有此证○脱肛一证 气聚不散也 里急而不得出外 胀而不得入○病之虚实 出者为虚 入者为实 肛门之脱 非虚无故 然哉其有 产妇用力过多 及小儿呌号努气 幷久痢不止 风邪袭虚 亦有此证○脱肛者气下陷也 肺主魄门 肺热则肛门缩入 肺寒则肛门脱出 必须温肺补胃
肛门痒痛 虫痔多痒○肛门作痒 乃肠中有虫○肛头作大痛者火也 又大便秘澁亦作大痛 凡人醉饱行房忍泄 前阴之气归於大肠 木乘火热而侮燥金 故火就燥也 大便必闭 其疾甚者当以苦寒泻火 以辛温和血润燥疎风止痛 是其治也
痔兼诸病 有兼下疳疮者○有茎中出白津者○有兼瘦者○皆肝肾不足变出 勿专服寒凉药
痔病治法 痔 以凉血为主 盖热则伤血 血滞则气亦不运 而大肠下坠作痛○治法 以苦寒泻火 以辛温和血 风邪在下则提之 燥热怫鬱则润之○初发热实 服汤药 疎利藏府 及浴洗熏熨 以取内消
痔病禁忌 痔根本是冷 愼冷飮食 及房劳 鷄肉最毒而房劳为尤甚 蕎麦麪酒湿 五辣辛热之物 亦须忌之
东医宝鉴二

【杂病篇】
天地运气

天地不足之方 天不足西北 左寒而右凉 地不满东南 右热而左温 其故何也 曰 阴阳之气 高下之理 大小之异也 东南方阳也 阳者其精降于下 故右热而左温 西北方阴也 阴者其精奉于上 故左寒而右凉 是以地有高下 气有温凉 高者气寒 下者气热 故适寒凉者胀 温热者疮 下之则胀已 汗之则疮已 此腠理开闭之常 大小之异耳

四方异宜 东方之域 天地之所始生 鱼盐之地 海滨傍水 其民食鱼而耆咸 安其处 美其食○西方者金玉之域 沙石之处 天地之所收引 其民陵居而多风 水土刚强 其民不衣而褐荐 其民华食而脂肥○北方者天地所闭藏之域 其地高陵居 风寒氷冽 其民乐野处而乳食○南方者天地所长养 阳之所盛处 其地下 水土弱 雾露之所聚 其民嗜酸而食鲋○中央者其地平以湿 天地所以生万物也 众其民食杂而不劳 故圣人杂合以治 各得其宜也

地理有寿夭之异 其于寿夭何如 曰 阴精所奉其人寿 阳精所降其人夭 註曰 阴精所奉 高之地也 阳精所降 下之地也 阴方之地 阳不妄泄 寒气外持 邪不数中而正气坚守 故寿延 阳方之地 阳气耗散 发泄无度 风湿数中 眞气倾竭 故夭折 卽事验之 今中原之境 西北方众人寿 东南方众人夭 此寿夭之大异也○一州之气生化 寿夭不同 其故何也 曰 高下之理 地势使然也 崇高则阴气治之 汚下则阳气治之 阳胜者先天 阴胜者后天 高者其气寿 下者其气夭 地之小大异也 小者小异 大者大异

南北病治法 东南山谷 地气湿热 病多自汗 西北高燥 地气寒凉 病多无汗 中原土郁 病多膨胀 飮食居处各各不同○北方土厚水深 水性沉下 人体多实而少虚 若有所治则宜多用淸凉之剂 南方属火 火性轻炎 人体多虚而少实 须投以温和之药以调之

五运纪运 十干之中 五阴五阳也 立为五运 太过不及互相乘之 所谓甲己合 乙庚合 丙辛合 丁壬合 戊癸合是也 阳年曰太过 阴年曰不及 平气之岁不可预纪之 须以当年之辰日时干 依法推之

木运 火运 土运 金运 水运

太过 发生

大角岁 赫曦

大徵岁 敦阜

大宫岁 坚成

大商岁 流衍

大羽岁

不及 委和

少角岁 伏明

少徵岁 卑监

少宫岁 从革

少商岁 涸流

少羽岁

平气 敷和

正角岁 升明

正徵岁 备化

正宫岁 审平

正商岁 顺静

正羽岁

各以纪之也 气之平则同正化 无过与不及也

五运之岁太过不及 甲丙戊庚壬 为阳年 太过 乙丁己辛癸 为阴年 不及

六甲年敦阜之纪 岁土太过 雨湿流行 肾水受邪○民病腹痛 淸厥 意不乐 肌肉痿 足痿 脚下痛 中满 食减 四肢不擧

六丙年漫衍之纪 岁水太过 寒气流行 心火受邪○民病身热 心躁 阴厥 上下中寒 谵妄 心痛 喘咳 寝汗

六戊年赫曦之纪 岁火太过 火暑流行 肺金受邪○民病疟 少气 咳喘 血溢血泄 身热 骨痛 为浸滛

六庚年坚成之纪 岁金太过 燥气流行 肝木受邪○民病脇与小腹痛 耳聋 目赤 胸脇痛引小腹 尻阴股膝髀腨胻足皆痛

六壬年发生之纪 岁木太过 风气流行 脾土受邪○民病飱泄 食减 体重 烦寃 肠鸣 脇痛 支满

六乙年从革之纪 岁金不及 炎火盛行○民病肩背瞀重 鼽嚔 咳喘 血便 注下

六丁年委和之纪 岁木不及 燥乃盛行○民病中淸 胠脇小腹痛 肠鸣 溏泄

六己年卑监之纪 岁土不及 风气盛行○民病飱泄 霍乱 体重 腹痛 筋骨繇 倂肌肉瞤痠 善怒

六辛年涸流之纪 岁水不及 湿乃盛行○民病肿满 身重 濡泄 足痿 淸厥 脚下痛

六癸年伏明之纪 岁火不及 寒乃盛行○民病胸痛 脇满 膺背肩胛两臂内痛 郁冒 心痛 暴瘖

六十岁运气主客及民病

子午之岁 少阴司天 阳明在泉○气化运行先天

初之气 太阳加临厥阴 主春分前六十日有奇○民病关节禁固 腰脽痛 中外疮疡

二之气 厥阴加临少阴 主春分后六十日有奇○民病淋 目赤 气郁而热

三之气 少阴加临少阳 主夏至前后各三十日有奇○民病热厥 心痛 寒热 更作咳喘 目赤

四之气 太阴加临太阴 主秋分前六十日有奇○民病黄疸 鼽衄 嗌乾 吐飮

五之气 少阳加临阳明 主秋分后六十日有奇○民乃康

终之气 阳明加临太阳 主冬至前后各三十日有奇○民病上肿 欬喘 甚则血溢

丑未之岁 太阴司天 太阳在泉○气化运行后天

初之气 厥阴加临厥阴 主春分前六十日有奇○民病血溢 筋络拘强 关节不利 身重 筋痿

二之气 少阴加临少阴 主春分后六十日有奇○民病瘟疠盛行 远近咸若

三之气 太阴加临少阳 主夏至前后各三十日有奇○民病身重 胕肿 胸腹满

四之气 少阳加临太阴 主秋分前六十日有奇○民病腠理热 血暴溢 心腹?胀 浮肿

五之气 阳明加临阳明 主秋分后六十日有奇○民病皮肤寒气 及体

终之气 太阳加临太阳 主冬至前后各三十日有奇○民病关节禁固 腰椎痛

寅申之岁 少阳司天 厥阴在泉○气化运行先天

初之气 少阴加临厥阴 主春分前六十日有奇○民病温气怫于上 血溢 目赤 头痛 血崩 肤疮

二之气 太阴加临少阴 主春分后六十日有奇○民病热郁 咳逆 呕吐 头痛 身热 昏愦 脓疮

三之气 少阳加临少阳 主夏至前后各三十日有奇○民病热中 聋聩 血溢 脓疮 喉痺 目赤 善暴死

四之气 阳明加临太阴 主秋分前六十日有奇○民病腹满 身重

五之气 太阳加临阳明 主秋分后六十日有奇○民避寒邪 君子周密

终之气 厥阴加临太阳 主冬至前后各三十日有奇○民病心痛 阳气不藏而咳

卯酉之岁 阳明司天 少阴在泉○气化运行后天

初之气 太阴加临厥阴 主春分前六十日有奇○民病中热 腹胀 面目浮肿 善鼽衄

二之气 少阳加临少阴 主春分后六十日有奇○民病疫疠大至 善暴死

三之气 阳明加临少阳 主夏至前后各三十日有奇○民病寒热

四之气 太阳加临太阴 主秋分前六十日有奇○民病暴仆 谵妄 咽乾 心痛 痈疡 便血

五之气 厥阴加临阳明 主秋分后六十日有奇○民气和

终之气 少阴加临太阳 主冬至前后各三十日有奇○民病温

辰戌之岁 太阳司天 太阴在泉○气化运行先天

初之气 少阳加临厥阴 主春分前六十日有奇○民病身热 头痛 呕吐 肌腠疮疡

二之气 阳明加临少阴 主春分后六十日有奇○民病气郁 中满

三之气 太阳加临少阳 主夏至前后各三十日有奇○民病寒反热中 痈疽 注下 心热 瞀闷

四之气 厥阴加临太阴 主秋分前六十日有奇○民病大热 少气 肌肉痿 足痿 注下赤白

五之气 少阴加临阳明 主秋分后六十日有奇○民气乃舒

终之气 太阴加临太阳 主冬至前后各三十日有奇○民病惨悽 孕死

巳亥之岁 厥阴司天 少阳在泉○气化运行后天

初之气 阳明加临厥阴 主春分前六十日有奇○民病寒于右脇下

二之气 太阳加临少阴 主春分后六十日有奇○民病热中

三之气 厥阴加临少阳 主夏至前后各三十日有奇○民病泪出 耳鸣 掉眩

四之气 少阴加临太阴 主秋分前六十日有奇○民病黄疸 胕肿

五之气 太阴加临阳明 主秋分后六十日有奇○民病寒气及体

终之气 少阳加临太阳 主冬至前后各三十日有奇○民病瘟疠

运气之变成疫 夫五运六气 乃天地阴阳运行升降之常道也 五运流行有太过不及之异 六气升降则有逆从胜復之差 凡不合于德化政令者则为变眚 皆能病人 故谓之时气也○一岁之中 病证相同者五运六气所为之病也

审病

神圣工巧 望而知之谓之神 闻而知之谓之圣 问而知之谓之工 切脉而知之谓之巧 以内知之曰神 以外知之曰圣 神圣工巧谓之四象○神圣工巧何谓也 曰 望而知之者望见其五色 以知其病也 闻而知之者闻其五音 以别其病也 问而知之者问其所欲五味 以知其病所起所在也 切脉而知之者诊其寸口 视其虚实 以知其病在何藏府也

诊病之道 善诊者 察色按脉先别阴阳 审淸浊而知部分 视喘息听音声而知所苦○诊病之道 观人勇怯骨肉皮肤 能知其情 以为诊法也○五藏之象可以类推 五藏相音可以意识 五色微诊可以目察 能合脉色可以万全○切脉动静而视精明察五色 观五藏有余不足 六府强弱 形之盛衰 以此参伍 决死生之分 註曰 精明 穴名也 在明堂左右 两目内眦也○是故 声合五音 色合五行 脉合阴阳○色之与脉 当参相应也

明堂察色 五色独决于明堂 明堂者鼻也 阙者眉间也 庭者颜也(卽额也) 蕃者颊侧也 蔽者耳门也 其间欲方大 去之十步 皆见于外 如是者寿 必中百岁○庭者额中也 阙中者两眉之间也 下极者两目之间也 直下者两鼻而下也 方者鼻隧也 面王者鼻柱之端也○自额而下阙上 属首咽喉之部分也 自阙中循鼻而下鼻端 属肺心肝脾肾五藏之部分也 自目内眦 挟鼻而下至承浆 属胆胃大小肠膀胱六府之部分也 自颧而下颊 属肩臂手之部分也 自牙车而斜下颐 属股膝胫足之部分也○额为心之部 鼻为脾之部 左颊肝之部 右颊肺之部 颐为肾之部○明堂之色 沉浊为内 浮泽为外 黄赤为风 靑黑为痛 白为寒 黄而膏润为脓 赤甚为血 痛甚为挛 寒甚为皮不仁 五色各见其部 察其浮沉以知浅深 察其泽夭以观成败 ○目赤色者病在心 白在肺 靑在肝 黄在脾 黑在肾 黄色不可名者病在胸中○视其颜色 黄赤者多热气 靑白者少热气 黑色者多血少气○五藏已败其色必夭 夭必死矣 註曰 夭 谓死生异常之候也 色者神之旗 藏者神之舍 故神去则藏败 藏败则色见异常之候也

五色占吉凶 夫心者五藏之专精也 目者其窍也 华色者其荣也○夫精明五色者气之华也 五气之精华者 上见为五色 变化于精明之间也○赤 欲如帛裹朱 不欲如赭○白 欲如鹅羽 不欲如盐○靑 欲如苍璧之泽 不欲如蓝○黄 欲如罗裹雄黄 不欲如黄土○黑 欲如重漆色 不欲如地苍○五藏之气 色见靑如草滋 黄如枳实 黑如炱 赤如衃血 白如枯骨 此五色之见死也○靑如翠羽 赤如鷄冠 黄如蟹腹 白如豕膏 黑如乌羽 此五色之见生也○面黄目靑 面黄目赤 面黄目白 面黄目黑 皆不死也 面靑目赤 面赤目白 面靑目黑 面黑目白 面赤目靑 皆死也○面黑 目直视 恶风者死 赤色出两颧大如拇指者 病虽少愈 必卒死○病人耳目及颊颧赤者死○黑色出于天庭天中者死○耳目鼻黑色起 入口者 死○面黑脣靑者 面靑脣黑者 亦死○病人 面晄白 直视 肩息者死○人有病 面上忽见红点者 多死○脐下忽大痛 人中如墨色者 多死○鼻头色靑 腹中痛 舌冷者死 鼻头色微黑者有水气 色黄者胸上有寒 色白者亡血也 设微赤非时者死 色靑为痛 色黑为劳 色赤为风 色黄者便难也 色鲜明者有留飮也

察病玄机 五藏为纪阴阳定矣 阴者主藏 阳者主府 阳受气于四末 阴受气于五藏○何以知皮肉气血筋骨之病也 曰 色起两眉薄泽者病在皮 脣靑黄赤白黑者病在肌肉 荣卫濡然者病在血气 目色靑黄赤白黑者病在筋 耳焦枯受尘垢者病在骨○独调其尺以言 其病奈何 曰 尺肤滑而泽脂者风也 尺肤濇者风痺也 尺肤麤如枯鱼之鳞者水溢飮也 尺肤热甚脉盛躁者病温也 尺肤寒其脉小者泄少气也 肘后麤以下三四寸热者肠中有虫也 掌中热者腹中热 掌中寒者腹中寒 鱼上白肉有靑血脉者胃中有寒○形盛 脉细 少气 不足以息者危 形瘦 脉大 胸中多气者死 形气相得者生 参伍不调者病 目内陷者死 形肉已脱 九候虽调 犹死 七诊虽见 九候皆从者不死○颈脉动喘疾咳曰水 目里微肿如卧蚕之状曰水 尿黄赤安卧者黄疸 已食如飢者胃疸 面肿曰风 足胫肿曰水 目黄者曰黄疸○言迟者风也 摇头言者其里痛也 行迟者表强也 坐而伏者短气也 坐而下一膝者必腰痛也 里实护腹如怀卯者必心痛也 息摇肩者心中坚也 息引胸中上气者咳也 息张口短气者肺痿吐沫也○声嘶者死 舌卷卯缩者死 面肿苍黑者死 尸臭不可近者死○阳病瞋目而动轻 阴病闭目而静重○凡病 眼无魂 朦胧白云如外障 不治○心肺损而色獘 肝肾损而形痿○上虚则眩 下虚则厥○肥人多湿 瘦人多热

内经病机 诸风掉眩皆属于肝○诸痛痒疮皆属于心○诸湿肿满皆属于脾○诸气贲郁皆属于肺○诸寒收引皆属于肾○诸暴强直皆属于风○诸病水液澄澈淸冷皆属于寒○诸痉项强皆属于湿○诸腹胀大皆属于热○诸病有声鼓之如鼓皆属于热○诸转反戾水液浑浊皆属于热○诸呕吐酸暴注下迫皆属于热○诸逆冲上皆属于火○诸热瞀瘈皆属于火○诸禁鼓慄如丧神守皆属于火○诸躁狂越皆属于火○诸病胕肿疼痠惊骇皆属于火○诸痿喘呕皆属于上○诸厥固泄皆属于下○註曰 心盛则生热 肾盛则生寒 肾虚则寒动于中 心虚则热收于内 又 热不得寒是无火也 寒不得热是无水也 夫寒之不寒责其无水 热之不热责其无火 热之无久责心之虚 寒之无久责肾之少

五脏者中之守 五藏者中之守也 得守者生 失守者死○中盛藏满 气胜伤恐者 声如从室中言 是中气之湿也○言而微 终日乃復言者 此夺气也○衣被不敛 言语善恶 不避亲疎者 此神明之乱也○仓廪不藏者是门户不要也○水泉不止者是膀胱不藏也

五脏者身之强 五藏者身之强也 得强则生 失强则死○头者精明之府 头倾视深 精神将夺矣○背者胸中之府 背曲肩随 胸将坏矣○腰者肾之府 转腰不能 肾将惫矣○膝者筋之府 屈伸不能 行则偻俯 筋将惫矣○骨者髓之府 不能久立 行则振掉 骨将惫矣

占新久病 脉滑浮而疾者谓之新病 脉小弱以澁者谓之久病 ○徵其脉小其色不夺者新病也 徵其脉不夺其色夺者久病也○徵其脉与五色俱不夺者新病也 徵其脉与五色俱夺者久病也

可治难治证 凡治病 察其形气色泽 脉之盛衰 病之新故 乃治之无后其时○形气相得谓之可治 色泽以浮谓之易已 脉从四时谓之可治 脉弱以滑是有胃气命曰易治 取之以时○形气相失谓之难治 色夭不泽谓之难已 脉逆四时为不可治 脉实以坚谓之益甚○必察四难而明告之 所谓逆四时者 春得肺脉 夏得肾脉 秋得心脉 冬得脾脉 其至皆悬絶沉澁者名曰逆四时

病有五邪 有中风 有伤暑 有飮食劳倦 有伤寒 有中湿○假令心病○何以知中风得之 其色当赤 肝为心邪 故知当赤色也 从后来者为虚邪○何以知伤暑得之 当恶臭也 自病者为正邪○何以知飮食劳倦得之 当喜苦味也 从前来者为实邪○何以知伤寒得之 当谵言妄语也 从所胜来者为微邪○何以知中湿得之 为汗出不可止也 从所不胜来者为贼邪

辨气血痰火 气证飮水 血证不飮水○热在上焦气分则渴 热在下焦血分则不渴 盖血中有湿故不渴也 热在下焦多不渴○气病则麻 血病则痛○血之外证 常以汤水潄口○血之为病 上焦瘀血小便必难 下焦瘀血小便必自利 ○一切血证日轻夜重 一切痰证食少肌色如故 一切火证性急潮盛 一切水证脇硬心下怔忡○无阳则厥 无阴则呕

凡病昼夜轻重 凡病昼则增剧 夜则安静 是阳病有余 乃气病而血不病也 夜则增剧 昼则安静 是阴病有余 乃血病而气不病也○昼则发热 夜则安静 是阳气自旺于阳分也 夜则恶寒 昼则安静 是阴血自旺于阴分也○昼则安静 夜则发热烦躁 是阳气下陷入阴中也 名曰热入血室 夜则安静 昼则恶寒 是阴气上溢于阳中也○昼则发热烦燥 夜亦发热烦躁 是重阳无阴 当亟泻其阳 峻补其阴 夜则恶寒 昼亦恶寒 是重阴无阳 当亟泻其阴 峻补其阳○昼则恶寒 夜则烦燥 飮食不入 名曰阴阳交错者死

病愈日时 日中得病 夜半愈者以阳得阴则解也 夜半得病 日中愈者以阴得阳则解也

七诊死候 阴盛 阳盛 寒热 热中 病风 病水 脉疎数 为七诊○九候之脉 皆沉细悬絶者为阴主冬 故以夜半死○盛躁喘数者为阳主夏 故以日中死○是故寒热病者以平朝死○热中及热病者以日中死○病风者以日夕死○病水者以夜半死○其脉乍疎乍数乍迟乍疾者日乘四季死

杂病占死候 欲愈之病 目眦黄 胃气行也○眼胞忽陷 定知亡 五藏絶也○耳目口鼻黑色起入口 十死七难当 肾乘胃也○面黄目靑 酒乱频 邪风在胃 衮其身 木克土也○面黑目白 命门败困极 八日死来侵 神去也○面色忽然 望之靑 进之如黑 卒难当 肝肾絶也○面赤目白 怕喘气 待过十日 定存亡 火克金也○黄黑白色起 入目更兼口鼻 有灾殃 水乘脾也○面靑目黄 中时死 余候须看两日强 木克土也○目无精光 齿龈黑 面白 目黑 亦灾殃 肺肾絶也○口如鱼口不能合 脾絶○气出不返 命飞杨 肝肾絶也○妄语错乱 及不语 尸臭 元知寿不高 心絶○人中尽满 兼背靑 三日须知命必倾 木克土也○两颊颧赤 心病久 口张 气直 命难停 脾肺絶也○足趺趾肿 膝如斗 十日须知难保守 脾絶○项筋舒展 定知殂 督脉絶也○掌内无纹也 不久 心包絶也○脣靑体冷 及遗尿 膀胱絶也○背面飮食四日期 肝絶○手足爪甲皆靑黑 更过八日 定难医 肝肾絶也○脊痛 腰重 反覆难 此是骨絶 五日看 肾絶○体重 尿赤 时不止 肉絶 六日便高拌 脾絶○手足甲靑 呼骂多 筋絶 九日定难过 肝絶○髮直如麻半日死 小肠絶○寻衣语 死十知么 心絶

辨证

五实五虚 脉盛 皮热 腹胀 前后不通 闷瞀 此谓五实○脉细 皮寒 气少 泄利前后 飮食不入 此谓五虚○浆粥入胃 泄注止则虚者 活 身汗得后利则实者 活 此其候也○五虚之证 在下则泄泻不止 在上则吐痰不止者 皆死 盖气脱无所管摄故也

阴阳生病 夫邪之生也 或生于阴 或生于阳 其生于阳者得之 风 雨 寒 暑 其生于阴者得之 飮食 居处 阴阳 喜怒○风雨寒热不得虚 邪不能独伤人 此必因虚邪之风与其身形 两虚相得 乃客其形○虚邪之中人也 始于皮肤 皮肤缓则腠理开 开则邪从毛髮入 入则抵深 深则毛髮立 毛髮立则浙然 故皮肤痛 留而不去则传舍于络脉 时痛肌肉 留而不去传舍于经 洒淅善惊 留而不去传舍于输 六经不通 四肢肢节痛 腰脊乃强 留而不去传舍于伏冲之脉 体重身痛 留而不去传舍于肠胃 贲响腹胀 多寒则肠鸣飱泄食不化 多热则溏出糜○风雨之伤人也 先客于皮肤 传入于孙脉 孙脉满则传入于络脉 络脉满则输于大经脉 血气与邪 幷客于分腠之间 其脉坚大 故曰实 实者外坚充满 不可按之 按之则痛○寒湿之中人也 皮肤不收 肌肉坚紧 荣血澁 卫气去 故曰虚 虚者聂辟气不足 按之则气足 以温之 故快然而不痛○其生于阴者 忧思伤心 重寒伤肺 忿怒伤肝 醉以入房汗出当风伤脾 用力过度若入房汗出浴水则伤肾

阴阳虚盛 阳虚则外寒 阴虚则内热 阳盛则外热 阴盛则内寒○阳虚生外寒者 阳受气于上焦 以温皮肤分肉之间 今寒气在外则上焦不通 上焦不通则寒气独留于外 故寒慄 ○阴虚生内热者 有所劳倦 形气衰少 谷气不盛 上焦不行 下脘不通 胃气热 热气熏胸中 故内热○阳盛生外热者 上焦不通利则皮肤緻密 腠理闭塞 玄府不通 卫气不得泄越 故外热○阴盛生内寒者 厥气上逆 寒气积于胸中而不泻 不泻则温气去 寒独留则血凝 血凝则脉不通 其脉盛大以濇 故内寒

内伤精神 故贵脱势 虽不中邪 精神内伤 身必败亡○始富后贫 虽不伤邪 皮焦筋屈 痿躄为挛○暴乐暴苦 始乐后苦 皆伤精气 精气竭絶 形体毁沮

寒热伤形气 寒伤形 热伤气 气伤痛 形伤肿 故先痛而后肿者气伤形也 先肿而后痛者形伤气也 註曰 气伤则热结于肉分 故痛 形伤则寒薄于皮腠 故肿也○喜怒伤气 寒暑伤形

疗病式 欲疗病 先察其源 先候病机○五藏未虚 六府未竭 血脉未乱 精神未散 服药必活 若病已成 可得半愈 病势已过 命将难痊

三不治六不治 病不肯服药 一死也 信巫不信医 二死也 轻身薄命不能将愼 三死也○骄恣不伦于理 一不治也 轻身重财 二不治也 衣食不能适 三不治也 阴阳幷藏气不定 四不治也 形羸不能服药 五不治也 信巫不信医 六不治也

医贵三世 论语云 人而无恒 不可以作巫医 明此二法 不可以权餙妄造 所以 医不三世不服其药 九折臂者乃成良医 盖谓学功须深故也

四时生病 春伤于风夏生飱泄 夏伤于暑秋为痎疟 秋伤于湿冬生咳嗽 冬伤于寒春必病温○春伤于风邪气留连乃为洞泄 夏伤于暑秋为痎疟 秋伤于湿上逆而咳发为痿厥 冬伤寒春必病温○脉盛身寒得之伤寒 脉虚身热得之伤暑

百病始生 夫百病之始生也 皆生风雨寒暑淸湿喜怒 喜怒不节则伤藏 风雨则伤上 淸湿则伤下 註曰 藏伤则病起于阴 淸湿袭虚则病起于下 风雨袭虚则病起于上○凡消瘅 仆击 偏枯 痿厥 气满 发逆 肥贵人则膏粱之疾也○隔则闭絶 上下不通则暴忧之病也○暴厥而聋 偏塞闭不通 内气暴薄也○不从内外 中风之病 故瘦留着也○跖跛 寒风湿之病也○黄疸 暴痛 癫疾 厥狂 久逆之所生也○五藏不平 六府闭塞之所生也○头痛 耳鸣 九窍不利 肠胃之所生也○五邪中人各有法度 风中于前(口眼喎斜) 寒中于后(头项强痛) 雾伤于上 湿伤于下 风令脉浮 寒令脉急 雾伤皮腠 湿流关节 食伤脾胃 极寒伤经 极热伤络○无痰不成疟 无积不成痢

百病朝慧昼安夕加夜甚 朝则人气始生 卫气始行 故朝慧○日中 人气长 长则胜邪 故安○夕则人气始衰 邪气始生 故加○夜半 人气入藏 邪气独居于身 故甚也

反常为病 气实形实 气虚形虚 此其常也 反此者病○谷盛气盛 谷虚气虚 此其常也 反此者病○脉实血实 脉虚血虚 此其常也 反此者病○气虚身热 此谓反也○谷入多而气少 此谓反也○谷不入而气多 此谓反也○脉盛血少 此谓反也○脉少血多 此谓反也○谷入多而气少者 得之有所夺血湿居下也 ○谷入少而气多者 邪在胃及与肺也

便寒便热 临病人问所便奈何 曰 夫中热消瘅则便寒 寒中之属则便热○胃中热则消谷 令人悬心善飢 脐以上皮热 肠中热则出黄如糜 脐以下皮寒○胃中寒则腹胀 肠中寒则肠鸣飱泄○胃中寒肠中热 胀而且泄 胃中热肠中寒则疾飢 小腹痛胀

肥瘦辨病候 肥而泽者血气有余 肥而不泽者气有余血不足 瘦而无泽者血气俱不足 审察其形气有余不足而调之 可以知逆顺矣○人黑瘦者易治 肥大肉厚赤白者难愈 黑人耐风湿 赤白者不耐风湿 瘦人肉硬 肥人肉软 肉软则受病难愈○肥人气虚生寒 寒生湿 湿生痰 瘦人血虚生热 热生火 火生燥 故肥人多寒湿 瘦人多热燥也○气衰则身冷 血衰则肤硬

勇怯异形 勇士者目深以固长冲直扬 三焦理横 其心端直 其肝大以坚 其胆满以傍 怒则气盛而胸胀 肝擧而胆横 眦裂而目扬 毛起而面苍 此勇士之由然也○怯士者 目大而不深 阴阳相失 三焦理纵 ?骬短而小 肝系缓 其胆不满而纵 肠胃挺 脇下空 虽方大怒 气不能满其胸 肝肺虽擧 气衰復下 故不能久怒 此怯士之由然也○怯士之得酒 怒不异勇士者 何藏使然 曰 酒者水谷之精 熟谷之液也 其气慓悍 其入于胃中则胃胀 气上逆 满于胸中 肝浮胆横 当是之时 固比于勇士 气衰则悔 与勇士同类 不知避之 名曰酒悖也

脏腑病缓传 五藏相通 移皆有次 五藏有病则各传其所胜 不治 法三月若六月 三日若六日 传五藏而当死 註曰 病有缓传者 有急传者 缓者或一岁二岁三岁而死 其次或三月若六月而死 急者一日二日三日四日 或五六日而死○今风寒客于人 使毫毛毕直 皮肤闭而为热 当是之时可汗而发也 不治 病入舍于肺 名曰肺痺 发咳上气 不治 肺卽传而行之肝 病名曰肝痺 脇痛出食 当是之时可按若刺耳 不治 肝传之脾 病名曰脾风 发瘅 腹中热 烦心 出黄 当此之时可按可药可浴 不治 脾传之肾 病名曰疝瘕 小腹寃热而痛出白 当此之时可灸可药 不治 肾传之心 筋脉相引而急 病名曰瘈 当此之时可灸可药 不治 满十日法当死 肾因传之心 心卽復反传而行之肺 发寒热 法当三岁死 此病之次也○此邪初入表 传之缓也

脏腑病急传 夫病传者 心病先心痛 一日而咳「心传肺」三日脇支满「肺传肝」五日闭塞不通身痛体重「肝传脾」三日不已死 冬夜半 夏日中○肺病喘咳 三日而脇支满「肺传肝」一日身重体痛 五日而胀「肝传脾胃」十日不已死 冬日入 夏日出○肝病头目眩脇支满 三日体重身痛 五日而胀「肝传脾胃」三日腰脊小腹痛胫痠「脾传肾」 三日不已死 冬日入 夏早食○脾病身重体痛 一日而胀「脾自传胃」二日小腹腰脊痛胫痠 三日背膂筋痛小便闭「脾传肾膀胱」十日不已死 冬人定 夏晏食○肾病小腹腰脊痛?痠 三日背膂筋痛小便闭「肾传膀胱」三日腹胀「膀胱传小肠」三日两脇支痛「小肠传心」二日不已死 冬大晨 夏晏脯○胃病胀满 五日小腹腰脊痛?痠「胃传肾」二日背膂筋痛小便闭「肾传膀胱」五日身体重「膀胱传心」六日不已死 冬夜半后 夏日昳○膀胱病小便闭 五日小腹胀 腰脊痛?痠「膀胱传肾」一日腹胀「肾传小肠」二日身体痛「小肠传心」二日不已死 冬鷄鸣 夏下脯○谓大气入藏 盖传之急者也

邪精虚实 邪之所凑 其气必虚○留而不去 其病则实○邪气盛则实 精气夺则虚○重实重虚者 言大热病 气热 脉满 是谓重实也 脉虚 气虚 尺虚 是谓重虚也

三虚三实 脉之虚实者 濡者为虚 紧牢者为实○病之虚实者 出者为虚 入者为实 言者为虚 不言者为实 缓者为虚 急者为实○诊之虚实者 濡者为虚 牢者为实 痒者为虚 痛者为实 外痛内快为外实内虚 内痛外快为内实外虚

脉从病反 诸阳之反者脉至而从 按之不鼓 诸阴之反者脉至而从 按之鼓甚而盛也 註曰 病热而脉数 按之不鼓动 乃寒盛格阳而致之 非热也 形证皆寒 按之而脉气鼓击于指下而盛 此为热盛拒阴而生病 非寒也○证似阳者 脉亦从证似阳而其病反是寒也 证似阴者 脉亦从证似阴而其病反是热也 皆反其脉证施治 如 身热 烦躁 面赤 其脉沉而微 是阴证似阳也 身热者里寒故也 烦躁者阴盛故也 面戴阳者下虚故也 若误谓实热 反与凉药则气消 成大病矣 如 手足逆冷 大便秘 小便赤 脉沉而滑者 阳证似阴也○此二节言 证似阳而脉病属阴 证似阴而脉病属阳 故反其证而治之 盖证似阳而脉病属阴者世尙能辨 若脉证俱是阴而病独属阳者擧世莫辨 而致夭折者滔滔皆是

标本相反 六气之病 标本相反者 惟太阳少阴之病为最 盖太阳标阳而本寒 少阴标阴而本热 按之不鼓为寒盛格阳者 太阳寒水之本与标相反也 按之鼓甚为热甚拒阴者 少阴君火之本与标相反也 不知相反者逆标气之阴阳 而正治则顺本气之寒热 而病加 知相反者顺标气之阴阳 而反治则逆本气之寒热 而病愈矣

恶寒恶热 发热恶寒者发于阳 无热恶寒者发于阴○恶寒非寒 明是热证 恶热非热 明是虚证○久病非寒 暴病非热

荣卫生病 荣卫寒痺之为病 奈何 曰 荣之所生也 寒热少气 血上下行○卫之生病也 气痛时来时去 怫忾贲响 风寒客于肠胃之中○寒痺之为病也 留而不去 时痛而皮不仁也

能食不能食 中风能食 伤寒不能食

凡病辨有余不足 凡病来潮作之时 病气精神增添者是为病气有余 乃邪气胜也 急泻之 以寒凉酸苦之剂○若病来潮作之时 神气困弱者 为病气不足 乃眞气不足也 急补之 以辛甘温热之剂○如病人形气不足 病来潮作之时 病气亦不足 此乃阴阳俱不足也 禁用鍼 宜补之以甘药 又灸脐下气海穴○夫气 谓口鼻中气息也 形 谓皮肉筋骨血脉也 形胜者为有余 消瘦者为不足也 气者审口鼻中气 劳役如故为气有余也 若喘息气促气短或不足以息者为不足也 故曰形气也

凡病有形无形 有形而不痛者阳之类也 无形而痛者阴之类也 无形而痛者阳完而阴伤之也 急治其阴 无攻其阳 有形而不痛者其阴完而阳伤之也 急治其阳 无攻其阴 阴阳俱动 乍有形乍无形 加以烦心 命曰阴胜其阳 此谓不表不里 其形不久也

三焦不归 寸口脉微而濇 微者卫气不行 濇者荣气不逮○荣卫不能相 将三焦无所仰 身体痺不仁 荣气不足则烦疼口难言 卫气虚则恶寒数欠 三焦不归其部 上焦不归者噫而呑酸 中焦不归者不能消谷引食 下焦不归者则遗尿

二尸四异四奇 小儿魃病 生者为相继 死者为传尸也 有脉而无气谓之尸厥 有气而无脉谓之行尸○丁奚 哺露 客忤 无睾 四异病也○阳易 阴易 百合 狐惑 四奇病也

男女病因 男子必审房劳 女人先问经孕

升降失常为病 头面上病皆百邪上攻 胸膈间病皆百邪上冲 肠胃间病皆百邪下流而传入 不然则血气失升降之常 阳当升而不升 阴当降而不降 识病机括尽于此矣○阳病者上行极而下 阴病者下行极而上 上下必干中焦 于是 三焦溷乱 内外气塞○手之三阳从手走头 足之三阳从头走足 是高能接下也 足之三阴从足走腹 手之三阴从腹走手 是下能趋上也 故上下升降而为和 易曰 天道下济而光明 地道卑而上行 难经曰 气主煦之升也 血主濡之润也 夫唱则妇随 血随气而上行 气也者寄于辛 用于寅 平朝始从中焦 注循天之纪 左旋至丑而终 昼夜通行五十度 周流八百一十丈

辨阴阳二证 阴证则身静重 语无声 气难布息 目睛不了了 鼻中呼不出吸不入往来 口与鼻中气冷 水浆不入 大小便不禁 面上恶寒 有如刀刮○阳证则身动轻 语有声 目睛了了 鼻中呼吸出入能往而能来 口与鼻中气皆然○身表凉 知在阴经也 名曰阴证 身表热 知在阳经也 名曰阳证○阳胜则 身热 腠理闭 喘麤为之俛仰 汗不出而热 齿乾 以烦寃腹满 死能冬不能夏 阴胜则 身寒 汗出 身常淸 数慄而寒 寒则厥 厥则腹满 死能夏不能冬○凡病人开目喜见人者属阳也 闭目不欲见人者属阴也○多睡者阳虚阴盛也 无睡者阴虚阳盛也○喜明者属阳 元气实也 喜暗者属阴 元气虚也○睡向壁者属阴 元气虚也 睡向外者属阳 元气实也

八虚候五脏 人有八虚 以候五藏也○肺心有邪 其气流于两肘○肝有邪 其气流于两脇○脾有邪 其气流于两髀股○肾有邪 其气流于两腘○凡此八虚者皆机关之室 眞气之所过 血络之所游 邪气恶血固不得留住 留住则伤经络 骨节机关不得屈伸 故病挛也

病有五逆 热病脉静汗已出脉盛躁 是一逆也 病泄脉洪大 是二逆也 着痺不移?肉破身热脉偏絶 是三逆也 淫而夺形身热色夭白及后下血衃血衃笃重 是四逆也 寒热夺形脉坚搏 是五逆也○腹胀身热脉大 是一逆也 腹鸣而满四肢淸泄其脉大 是二逆也 衄而不止脉大 是三逆也 咳且溲血脱形其脉小劲 是四逆也 咳脱形身热脉小以疾 是五逆也 如是者不过十五日而死矣○腹大胀四末淸脱形泄甚 是一逆也 腹胀便血其脉大时絶 是二逆也 咳溲血形肉脱脉搏 是三逆也 呕血胸满引背脉小而疾 是四逆也 咳呕腹胀且飱泄其脉絶 是五逆也 如是者不及一时而死矣

五味所入 酸入肝 辛入肺 苦入心 咸入肾 甘入脾 是谓五入

五气所病 心为噫 肺为咳 肝为语 脾为呑 肾为欠为嚔 胃为气逆为哕为恐 大肠小肠为泄 下焦溢为水 膀胱不利为癃 不约为遗尿 胆为怒 是谓五病

五精所病 精气幷于心则喜 幷于肺则悲 幷于肝则忧 幷于脾则畏 幷于肾则恐 是谓五幷 虚而相幷者也○註曰 精气谓火之精气也 肺虚而心精幷之则为喜 他藏倣此

五脏所恶 心恶热 肺恶寒 肝恶风 脾恶湿 肾恶燥 是谓五恶

五脏化液 心为汗 肺为涕 肝为泪 脾为涎 肾为唾 是谓五液

五味所禁 辛走气 气病无多食辛○咸走血 血病无多食咸○苦走骨 骨病无多食苦 ○甘走肉 肉病无多食甘○酸走筋 筋病无多食酸 是谓五禁 无令多食

五病所发 阴病发于骨 阳病发于血 阴病发于肉 阳病发于冬 阴病发于夏 是谓五发

五邪所乱 邪入于阳则狂 邪入于阴则痺 搏阳则为巓疾 搏阴则为瘖 阳入之阴则静 阴出之阳则怒 是谓五乱

五邪所见 春得秋脉 夏得冬脉 长夏得春脉 秋得夏脉 冬得长夏脉 是谓五邪 皆同命 死不治

五脏所藏 心藏神 肺藏魄 肝藏魂 脾藏意 肾藏志 是谓五藏所藏

五脏所主 心主脉 肺主皮 肝主筋 脾主肉 肾主骨 是谓五主

五劳所伤 久视伤血 久卧伤气 久坐伤肉 久立伤骨 久行伤筋 是谓五劳所伤

五脉应象 肝脉弦 心脉钩 脾脉代 肺脉毛 肾脉石 是谓五藏之脉

诊脉

天和六脉 必先岁气毋伐天和 註曰 岁有六气 分主有南面北面之政 先知此六气所在 人脉至尺寸应之 太阴所在其脉沉 少阴所在其脉钩 厥阴所在其脉弦 太阳所在其脉大而长 阳明所在其脉短而澁 少阳所在其脉大而浮 如是六脉则谓天和 不识不知 呼为寒热 攻寒令热 脉不变而热疾已生 制热令寒 脉如故而寒病又起 夭枉之来 率由于此也

脉当有神 脉之不病 其神不言当自有也 脉之旣病 当求其神之有与无焉 谓如 六数七极热也 脉中有力卽有神也 三迟二败寒也 脉中有力卽有神也 热而有神 当泄其热则神在焉 寒而有神 当去其寒则神在焉 寒热之脉 无力卽无神 将何药而泄热去寒乎 苟不知此而遽泄去之 将何依以生 所以十亡八九矣○气血食积痰飮 一有留滞于其间 脉必因之而止节矣 但当求其有神何害之有 凡有神者 卽经所谓有中气也 卽脉有力也

脉以胃气为本 胃气者中气也 不大不细不长不短不浮不沉不滑不濇 应手冲和 难以名状者为胃气 有胃气则有力 有力则有神 无胃气则无力 无力则无神 有神则生 无神则死○人以水谷为本 故人絶水谷则死 脉无胃气亦死 所谓无胃气者但得眞藏脉不得胃气也

眞脏脉 无余物和杂 故名曰眞也 如弦 是肝脉也 微弦为平和 微弦谓二分胃气一分弦气俱动为微弦 三分并是弦而无胃气为见眞藏 余四藏准此○见眞藏曰死 何谓也 曰 五藏者皆禀气于胃 胃者五藏之本也 藏气者不能自致于手太阴 必因于胃气乃至于手太阴也 故五藏各以其时自为而至于手太阴也 邪气胜者精气衰也 病甚者胃气不能与之 俱至于手太阴 故眞藏之气独见 独见者病胜藏也 故曰死

损至脉 上部有脉下部无脉 其人当吐 不吐者死 上部无脉下部有脉 虽困无能为害 所以然者人之有尺 比如树之有根 枝叶虽枯藁 根本将自生 脉有根本 人有元气 故知不死

止代脉定死期 人吸者随阴入 呼者因阳出 今吸不能至肾 至肝而还 故知一藏无气者肾气先尽也○太衍以五十数为极满 五十动而一止或不止者无病也 四十动后一止者是肾先絶 四年而死 三十动后一止 肾肝无气 三年而死 二十动后一止 肾肝心无气 二年而死 十五动后一止 肾肝心脾无气 一年而死

濇促结代脉皆中止 濇脉 细而迟往来难时一止 然三秋诊得濇为秋正脉 右手寸口浮短而濇为肺正脉 非病脉也○脉来缓时一止復来名 曰结 脉来数时一止復来名曰促 阳盛则促 阴盛则结 此皆病脉○其促有五 一曰气 二曰血 三曰飮 四曰食 五曰痰 但藏热则脉促 以气血痰飮留滞不行故也 促结 非恶脉也○促结二脉为邪碍而歇止也 脉促手足厥逆者可灸之 脉乍结手足厥冷者当吐之 灸之吐之 所以逐去其邪也○不因病而羸瘦 脉有止曰代 其脉往来缓 动而中止 不能自还 因而復动 名曰代 代眞死脉也○代者脾絶之脉 脾脉者平和不可得见衰 乃见耳如雀之啄 如屋漏水之下滴 是脾之衰见也

阴阳脉 凡脉大浮数动滑 此名阳也 沉濇弱弦微 此名阴也 凡阴病见阳脉者生 阳病见阴脉者死

残贼脉 弦紧浮滑沉濇 此六者能为诸经作病也

淸高无脉 淸高贵人 有两手俱无脉者 有左小右大 左大右小者 有反关脉者 当审辨之

凡病革必诊太谿冲阳 有根有本 必诊太谿冲阳 盖太谿 是足少阴肾之经 男子以右肾为命门 女子以左肾为命门 主生死之要 病人有命门脉卽活 无卽死○冲阳 是足阳明胃之经 人受气于谷 谷入于胃 乃传与五藏六府 藏府皆受气于胃 胃为水谷之海 主禀四时 皆以胃气为本 是谓四时之变病生死之要会 故必诊之 以察胃之有无也

脉大病进 盖大者洪之别名 火之象也 其病得之于内伤者阴虚为阳所乘 故脉大 当作阴虚治之 其病得之于外伤者邪客于经络 亦大当作邪胜治之 合二者而观则 皆病证方长之势也 谓之病进 不亦宜乎

寸口脉平犹死 寸口脉平而死者何谓也 然十二经脉者皆系于生气之原 所谓生气之原者 谓十二经脉之根本也 谓肾间动气也 此五藏六府之本 十二经脉之根 呼吸之门 三焦之原 一名守邪之神 故气者人之根本也 根絶则茎叶枯矣 寸口脉平而死者生气独絶于内也 ○肾间动气 谓脐下气海丹田之地也 丹田气海与肾脉相通 为肾之根也 或曰寸口旣平奚疑其死乎 曰 此为病剧形脱者论耳 经曰 形肉已脱 九候虽调 犹死 凡人病剧大肉已脱 虽六脉平和 尤当诊候足阳明之冲阳足少阴之太谿二脉或絶 更候脐下肾间之动气 其或动气未絶 犹有可生之理 动气已絶 虽三部脉平和 其死无疑矣

脉从病反 诸阳之反其脉者 脉至而从 按之不鼓也 註曰 病热而脉数按之不动 乃寒盛格阳而致之 非热也○诸阴之反其脉者 脉至而从 按之鼓甚而盛也 註曰 形证是寒 按之而脉气鼓击于指下盛者 此谓热盛拒阴而生病 非寒也

脉絶不见 脉絶者阳入于地中也 脉者如地中沟渠也 通达诸经灌漑一体 阳气鼓舞而行之 阳不行则脉不动矣 是乃阴离而不守 故大小便皆为之不禁 内温之 外灸之 并行而不可缓 温之四逆汤辈 灸之脐下气海穴是也○病人或无脉 若有痛处 当知痛甚者脉必伏 如无痛证而脉不来者死 伤寒阴证无脉 姜酒半盏服之○一手无脉谓之单伏 两手无脉谓之双伏 杂病得之则危 伤寒脉伏因寒邪郁闭其脉 冬月麻黄汤 三时羌活冲和汤 以汗之 不可误为阳得阴脉

老少男女异脉 老者之脉 阳羸阴强为顺 阴弱阳强为逆 阴阳谓左右也○大人得小儿脉 不治○小儿之脉 一息六七至为平和 八九至为热 四五至为寒○男左女右者地之定位也 盖人立形于地 故从地化也 男子左脉强而右脉弱 女子右脉强而左脉弱 男子得阳气多 故左脉盛 女子得阴气多 故右脉盛 男以左尺为精府 女以右尺为血海 此天地之神化也○肺主气居右 男以气为主 男子病右脉充于左者有胃气也 病虽重可治 心主血居左 女以血为主 女子病左脉充于右者有胃气也 病虽重可治○室女尼冠脉 当濡而弱

肥瘦长短异脉 凡脉肥人责浮 瘦人责沉 肥人当沉今反浮 瘦人当浮今反沉 故责之 盖肥人肌肤厚 故脉沉 瘦人肌肤薄 故脉浮○肥人肉厚脉宜沉结 瘦人肉薄脉宜浮长○人形短脉亦短 形长脉亦长 反此则凶○人性缓脉亦缓 性急脉亦急 反则病

诸脉纲领 凡脉博之则二十七种 约之则浮沉迟数滑澁细大为八要 又约之则为浮沉迟数 又至约则为浮中沉 是知浮沉迟数四脉 眞千古要妙也

诸脉病证 脉者血之府也 长则气治 短则气病 数则烦心 大则病进 上盛则气高 下盛则气胀 代则气衰 细则气少 濇则心痛○麤大者 阴不足阳有余 为热中也○风热而脉静 泄而脱血脉实 病在中脉虚 病在外脉濇坚者 皆难治○寸口脉沉而坚者曰病在中 浮而盛者曰病在外 脉盛滑坚者病在外 脉小实而坚者病在内○血脱者脉空虚 气虚则脉弦 血虚则脉大○脉病人不病名曰行尸 以无正气 卒眩仆不识人 短命则死 人病脉不病名曰内虚 以有正气 虽困无苦○寸口脉 诸微亡阳 诸濡亡血 紧则为寒 浮则为风 数则为热 动则为痛○风则浮虚 寒则牢坚 沉潜水蓄 支飮急弦 动则为痛 数则热烦○脉大而坚者血气俱实 脉小者血气俱虚 脉大者血气俱多 脉细微者血气俱虚○寸口脉 瞥瞥如羹上肌者阳气微 言浮而无力也 萦萦如蜘蛛丝者阴气衰 言细而无力也 绵绵如泻漆之絶者亡其血也○寸口脉微而濇 微者卫气不足 濇者荣血不足 脉滑者多血少气 脉濇者少血多气○紧则伤寒 虚因伤暑 濇因伤燥 细缓伤湿 浮则伤风 弱为伤火

诸死脉 人一呼脉四动以上曰死 脉絶不至曰死 乍疎乍数曰死○人一呼五六至 其形肉不脱 眞藏虽不见 犹死也○脉不往来者死○肥人脉细小如丝欲絶者死 羸人脉躁者死 诸浮脉无根者皆死○寸脉下不至关为阳絶 尺脉上不至关为阴絶 皆决死○病人脉絶 口张足肿 五日死

用药

近世论医 近世论医 有主河间刘氏者 有主易州张氏者 张氏用药 依准四时阴阳升降而增损之 正内经四气调神之义 医而不知此 是妄行也 刘氏用药 务在推陈致新 不使少有怫郁 正造化新新不停之义 医而不知此 是无术也 然主张氏者 或未尽张氏之妙则瞑眩之药终莫敢投 至失期 后时而不救者多矣 主刘氏者 或未极刘氏之妙则取效目前阴损正气 遗害于后日者多矣 能用二子之长而无二子之弊则治病其庶几乎

形气用补泻 形气不足病气有余 是邪胜也 急当泻之 形气有余病气不足 急当补之 形气不足病气不足 此阴阳俱不足也 不可刺之 刺之则重不足 重不足则阴阳俱竭 血气皆尽 五藏空虚 筋骨髓枯 老者絶灭 壮者不復矣 形气有余病气有余 此谓阴阳俱有余也 急泻其邪 调其虚实○夫疾病之生也 皆因外感内伤 生火 生湿 湿而生热 火而生痰 四者而已 审其为少壮新病 是湿则燥之 是火则泻之 是湿而生热则燥湿而兼淸热 是火而生痰则泻火而兼豁痰 无余蕴矣 审其为老衰久病 又当半攻半补焉 故曰少壮新病攻邪为主 老衰久疾补虚为先

用药大体 病之始起也可刺而已 其盛可待衰而已 故因其轻而扬之 因其重而减之 因其衰而彰之 其高者因而越之 其下者引而竭之 中满者泻之于内 其有邪者渍形以为汗 其在皮者汗而发之 其慓悍者按而收之 其实者散而泻之○寒者热之 热者寒之 微者逆之 甚者从之 坚者削之 客者除之 劳者温之 结者散之 留者攻之 燥者濡之 急者缓之 散者收之 损者益之 逸者行之 惊者平之 上之 下之 摩之 浴之 薄之 劫之 开之 发之 适事为故○衰者补之 强者泻之 各安其气 必淸必静则病气衰去 归其所宗 此治之大体也○上盛不已吐而脱之 下盛不已下而夺之

水火分治歌 肝胆由来从火治 三焦包络都无异火 脾胃常将湿处求 肺与大肠同湿类水 肾与膀胱心小肠 寒热临时旋商议[水火各半] 恶寒表热小膀湿 恶热表寒心肾炽 十二经最端的 四经属火四经湿 四经有热有寒时 攻里解表细消息 里热里寒宜越竭 表热表寒宜汗释 湿同寒火同热 寒热到头无两说 六分分来火热寒 寒热中停眞浪舌 热寒格拒病机深 亢则害兮承乃制 紧寒数热脉正邪 标本治之眞妙诀 休治风休治燥 治得火时风燥了 当解表时莫攻里 当攻里时莫解表 表里如或两可攻 后先内外分多少 治湿无过似决川 此箇筌蹄最分晓 感谢轩岐万世恩 争奈醯鷄笑天小

标本分治歌 少阳从本为相火 太阴从本湿土坐 厥阴从中火是家 阳明从中湿是我 太阳少阴标本从 阴阳二气相包裹 风从火断汗之宜 燥与湿争下之可 万病能将火湿分 掣开轩岐无缝锁○标者稍末也 本者根本也

治病必求于本 夫治病者当知标本 以身论之则 外为标 内为本 阳为标 阴为本 故六府属阳为标 五藏属阴为本 各藏府之经络 在外为标 在内为本 更人身之气为标 血为本 以病论之 先受病为本 后传流病为标 凡治病者 必先治其本 后治其标 若先治其标后治其本则 邪气滋甚 其病益蓄 若先治其本后治其标则 虽病有十数 证皆去矣 谓如 先生轻病后滋生重病 亦先治轻病后治重病 如是则邪气乃伏 盖先治本故也 若有中满 无问标本 先治中满 谓其急也 若中满后有大小便不利 亦无问标本 先治大小便次治中满 谓尤急也 除大小便不利及中满三者之外 其余皆先治其本 不可不愼也

急则治标缓则治本 如先病发热 加之吐利 粥药难入则略缓治热一节 且以定呕进食为先 方兼治泻 待元气稍復 乃攻热耳 此缓急之宜也

标本用药先后 有其在标而求之于标 有其在本而求之于本 有其在本而求之于标 有其在标而求之于本 故治有取标而得者 有取本而得者 有逆取而得者 有从取而得者 故知逆与从正行 无问知标本者 万擧万当不知标本是谓妄行○先病而后逆者治其本 先逆而后病者治其本 先寒而后生病者治其本 先病而后生寒者治其本 先热而后生病者治其本 先热而后生中满者治其标 先病而后泄者治其本 先泄而后生他病者治其本 必且调之乃治其他病 先病而后生中满者治其标 先中满而后烦心者治其本 人有客气有同气 小大不利治其标 小大利治其本 病发而有余本而标之 先治其本后治其标 病发而不足标而本之 先治其标后治其本 谨察间甚以意调之 间者并行甚者独行

太阳少阴标本异药 太阳膀胱之经标热本寒 其脉紧而数按之不鼓而空虚 是外见虚阳而内有眞寒 故仲景以姜附汤熟煎而冷服之 姜附热药治其本 寒冷服者治其标阳也 是热因寒用也 少阴心之经标寒本热 其脉沉细按之洪大 是外见虚寒而内有实热 仲景以大承气汤酒制大黄而热服之 酒制热服以除标寒 大黄芒硝以泻本热 是寒因热用也 可以为万世法矣○手足少阴太阳四经 标本寒热不定 标寒本热者宜辛苦大寒入酒热服 以泻其热 是寒因热用也 标热本寒者宜辛热大温而冷飮 以扶其眞阳 是热因寒用也 阳明厥阴 不从标本从乎中治 是中者非中外中下之中 乃随时以取中也

毋伐天和 必先岁气 毋伐天和○无失天信 无逆气宜○不知 年之所加 气之盛衰 虚实之所起 不可以为工矣 ○诸病四时用药之法 不问寒热温凉 如春时则加淸凉风药 夏月加大寒之药 秋月加温气药 冬月加大热药 是不絶生化之源也 钱仲阳医小儿 深得此理 内经曰必先岁气毋伐天和 是为至治○淸平之世同水化也 虽辛热之药 不生他病 扰攘之世同火化也 若有辛热之药则发黄出斑 变坏之病作矣 盖人内火旣动 外火又侵 所以辛热发汗 不如辛温 辛温又不如辛凉药也

用药大法 春宜吐 夏宜汗 秋宜下 冬宜温及灸

凡用药必知时禁经禁病禁药禁

时禁 必本四时升降之理 汗下吐利之宜 升降浮沉则顺之 寒热温凉则逆之 谓春气温而宜凉药 夏气热而宜寒药 秋气凉而宜温药 冬气寒而宜热药 病在上而宜升 病在下而宜降 病在外而宜汗 病在内而宜下○春宜吐 象万物之发生 使阳气之郁者易达也 夏宜汗 象万物之浮而有余也 秋宜下 象万物之收 成推陈致新也 冬宜周密 象万物之闭藏 使阳气不动也

经禁 足太阳膀胱经为诸阳之首 行身之后 风寒所伤则宜汗 传入本则宜利小便 若下之太早则变证百出 此一禁也○足阳明胃经行身之前 病主腹胀满大便难宜下之 若发汗利小便为重则损津液 此二禁也○足少阳胆经行身之侧 病往来寒热口苦胸脇痛只宜和解 且胆者无出入道 下则犯太阳 汗则犯阳明 利小便则使生发之气反陷入阴中 此三禁也

病禁 如阳气不足阴气有余之病则 凡飮食及药 忌助阴泻阳

药禁 如汗多禁利小便 小便多禁发汗○咽痛禁发汗利小便

五郁治法 木郁达之 谓吐令条达也○火郁发之 谓汗令疎散也○土郁夺之 谓下无壅碍也○金郁泄之 谓解表利小便也○水郁折之 谓制其冲逆也

用药权变 寒者热之 热者寒之 微者逆之 甚者从之 逆者正治 从者反治 从少从多观其事也○何谓反治也 曰 热因寒用 寒因热用 塞因塞用 通因通用 必伏其所主而先其所因 其始则同 其终则异 可使破积 可使溃坚 可使气和 可使必已○微者逆之 甚者从之 何谓也 盖治寒以热必凉而行之 治热以寒必温而行之 此亦欲其调和也 盖病有微有甚 微者逆治 理之正也 甚者从治 理之权也○如硝黄大寒之药热服 是寒因热用也 如姜附大热之药冷服 是热因寒用也○积热用苦寒药 必以姜汁酒制 亦寒因热用也 沉寒用热药如附子 必用童便蜜制 亦热因寒用也○塞因塞用 如肿胀补中 通因通用 如痢疾宜下

汗下之戒 汗多亡阳 下多亡阴○大汗伤气 大下伤血○不当汗而妄汗之 夺其津液 枯藁而死 不当下而强下之 令人 开肠洞泄 便尿不禁而死

上工治未病 上工治未病何也 曰 见肝之病 知肝传脾 当先实脾 中工不晓相传 见肝之病 不解实脾 惟治肝也 夫肝之病 补用酸 助用焦苦 益用甘味之药 夫酸入肝 焦苦入心 甘入脾 脾能伤肾之气 肾气微弱则水不行 水不行则心火盛 心火盛则伤肺 肺被伤则金气不行 金气不行则肝木自愈 此治肝补脾之要妙也 余藏倣此

虚实补泻 从前来者为实邪 从后来者为虚邪 此子能令母实 母能令子虚是也 治法曰 虚则补其母 实则泻其子 假令 肝受心火之邪 是从前来者为实邪 入肝经药为引 用泻心火药为君 若肝受肾水之邪 是从后来者为虚邪 以入肾经药为引 用补肝经药为君 是也

补泻妙诀 东方实西方虚 泻南方补北方 何谓也 然金木水火土当更相平 东方木也西方金也 木欲实金当平之 火欲实水当平之 土欲实木当平之 金欲实火当平之 水欲实土当平之 东方者肝也则知肝实 西方者肺也则知肺虚 泻南方火 补北方水 南方火也火者木之子 北方水也水者木之母 水能胜火 子能令母实 母能令子虚 故泻火补水 欲令金得平木也 经曰不能治其虚何问其余 此之谓也 夫水者木之母 子能令母实一句言病因也 母能令子虚一句言治法也 其意盖曰 火为木之子 子助其母 使之过分而为病 今将何以处之 惟有补水泻火之治而已 夫补水者何谓也 盖水为木之母 若补水之虚 使力可胜火 火势退而木势亦退 此则虚子之义 所谓不治之治也 夫火太旺水太亏 苟非滋水以胜之孰能胜也 水胜火三字 此越人寓意处也 泻火补水 使金得以平木 正所谓能治其虚也 不补土不补金 乃泻火补水 使金自平 此法之巧而妙者 苟不晓此法而不能治其虚则 必是无能之人矣 故曰不能治其虚 何问其余也○欲泄其邪 先补其虚 此之谓也

补泻相兼 人皆知补之为补而不知泻之为补 知泻之为泻而不知补之为泻 阴阳迭用 刚柔互体 故补血以益荣 非顺气则血凝 补气以助卫 非活血则气滞 盖脾为中州 水火交济而后能生万物也

求属法 黄帝曰 有病热者寒之而热 有病寒者热之而寒 二者皆在新病 復起奈何 岐伯对曰 诸寒之而热者取之阴 热之而寒者取之阳 所谓求其属也 註曰 言 益火之源以消阴翳 壮水之主以鎭阳光 故曰求其属也

求属之法 微者调之 其次平之 盛者夺之汗之下之 寒热温凉衰之以属 随其攸利 註曰 假如 小寒之气温以和之 大寒之气热以取之 甚寒之气则下夺之 夺之不已则逆折之 折之不尽则求其属以衰之 小热之气凉以和之 大热之气寒以取之 甚热之气则汗发之 发之不已则逆制之 制之不尽则求其属以衰之○求属之法 是同声相应同气相求 经曰陷下者灸之 夫衰热之法 同前所云 火衰于戌 金衰于辰之类是也

滋化源 寒病服热药而寒不退 热病服寒药而热不退 其故何也 曰 热不得寒是无水也 寒不得热是无火也 寒之不寒责其无水 热之不热责其无火 经云滋其化源 源旣已絶 药之假不能滋其眞水火也○益火之源以消阴翳 壮水之主以制阳光 亦滋其化源也○夫治寒以热而寒弥甚 治热以寒而热弥炽者 何也 盖不知五脏有阴阳之性 可因其类而取之也 假如 心实生热者当益其肾 肾水滋则热将自除矣 肾虚生寒当补其心 心火降则寒将自除矣 此所谓 寒之而热者取之阴 热之而寒者取之阳也○肺肾 乃人身之化源也

治病三法 治病之道有三焉 初中末也○初治之道 法当猛峻者 谓所用药势疾利猛峻也 缘病得之新暴 感之轻 得之重 皆当以疾利猛峻之药 急去之○中治之道 法当宽猛相济 为病得之非新非久 当以缓疾得中 养正去邪 相兼济而治之 临时消息 更加鍼灸 其效甚速○末治之道 法当宽缓 宽者谓药性平 善广服无毒 惟能血气安中 使正气多而邪气自去 更加鍼灸 其效必速

疗病五法 疗病之道有五治法焉 和取从折属也○一治曰和 假令 小热之病 当以凉药和之 和之不已次用取○二治曰取 为热势稍大 当以寒药取之 取之不已次用从○三治曰从 为势旣甚 当以温药从之 为药气温也 或以寒因热用 或寒以温用 或以汗发之 不已次用折○四治曰折 为病势极甚 当以逆制之 逆制之不已 当以下夺之 下夺之不已次用属○五治曰属 为求其属以衰之 缘热深陷在骨髓间 无法可出 鍼药所不能及 故求其属以衰之

子母补泻 虚则补母实则泻子 註云 假如 肺金之病而实 当竭肾水 使子来求食于母则肺之实可得而平矣 肺之虚 当补脾土则母来生子 使肺之虚可得而平矣 他藏倣此

药贵简要 上古用一药治一病 至汉张仲景 用群药治一病 虽然亦不过三五味而已 其间君臣佐使分两不同 主治引经秩然有序 非若后世之效验者一方用至二三十味尤未已也 丹溪云 予每效仲景立方 效东垣用药 庶乎品味少而药力专精也 枳朮丸乃易老张先生之所制 观其用白朮二两以补脾 枳实一两以消痞 至东垣 加陈皮一两以和胃 一补一消 简而又当 眞得立方之指趣也○许学士释微论曰 予读仲景书 用仲景之法 然未尝守仲景之方 乃为得仲景之心也○丹溪何以不法东垣而效仲景耶 曰 明察药性莫如东垣 盖所谓圣于医者也 故在东垣则可多 他人而效其多斯乱杂矣 或曰 东垣如韩信将兵多多益善 盖讳之也

约方犹约囊 约方犹约囊也 囊满不约则输泄 方成不约则神与气不俱 故仲景 以桂枝汤治外感风邪则曰 若一服汗出 病瘥停后 服不必尽剂 大承气汤下大实大满则曰 得更衣 止后 服不必尽剂 其愼之如此 此为大戒 盖得圣人约囊之旨也○用药无据 反为气贼○有病不治得中医 倘一药之误 悔将噬脐 古人云 拙医疗病不如不疗 与此意同

医不著书 唐许胤宗不著书 或劝之著书贻后世 荅曰 医者意也 思虑精则得之 脉之候幽而难明 吾意所解 口莫能宣也 古之上医 要在视脉 病乃可识 病与药値 惟用一物攻之 气纯而愈速 今人不善为脉 以情度病 多其物 以幸有功 譬如 猎不知兎 广络原野 冀一人获之 术亦疎矣 一药偶得他药 相制不能专力 此难愈之验也 脉之妙处不可言传 虚著方论 终无人能悟 此吾所以不著书也○孙眞人曰 医者意也 随时增损 物无定方 眞知言哉

通则不痛 痛则不通不通则痛 又云 诸痛为实痛随利减 世多以下之为利 假令痛在表者实也 痛在里者实也 痛在血气者亦实也 故在表者汗之则愈 在里者下之则愈 在血气者散之行之则愈 岂可以利为下乎 作通字训则可矣○诸痛皆属火 寒凉药不可峻用 必用温散之药○诸痛不可补气 不可用人参 盖补气 气旺则不通而痛愈甚矣

温之以气 形不足者温之以气 温者养也 温之者所以 调其飮食 适其起居 澄心息虑 从容以待其眞气之復常也 礼记所谓柔色以温之 此温字正与彼同 或以药扶助之亦温养也 东垣乃以温为温凉之温 谓宜温药以补元气而泻火邪 亦贤者之一失也

人病不过寒湿热燥 夫寒湿属阴 燥热属阳 人之为病 不过二者而已 善用药者 以苦寒而泄其阳 以辛温而散其阴 病之不愈者未之有也 余尝以防风通圣散治热燥 生料五积散治寒湿 各得其效也

至阳佐以至阴 太白丹佐以硝石 来復丹用硝石之类 至阳佐以至阴 与仲景白通汤 佐以人尿猪胆汁 大意相同 所以 去格拒之寒 兼有伏阳 不得不尔 如无伏阳 不必以阴药佐之也

勿伤胃气 凡治杂病 先调其气 次疗诸疾 无损胃气 是其要也 若血受病亦先调气 谓气不调则血不行 又气为之纲卽夫也 夫不唱妇不随也○凡攻击之药 有病则病受之 病邪轻药力重则胃气受伤 夫胃气者淸纯冲和之气 惟与谷肉菜果相宜 药石皆偏胜之气 虽参芪性亦偏 况攻击之药乎○凡疾病量人素气弱者 当去苦寒之药 多加人参黄芪甘草之类 泻火而先补元气

肥瘦用药 肥人气虚多痰 宜豁痰补气 瘦人血虚有火 宜泻火滋阴○肥人补气 面白补气○面白人不可多服发散药 以其气虚而又亏之也 面黑人不可多服黄芪 以其气实而又补之也 气实人因服黄芪过多而喘者三拗汤以泻之

食疗治病 孙眞人曰 医者先晓病源 知其所犯 以食治之 食疗不愈然后命药 不特老人小儿相宜 凡骄养及久病厌药 穷乏无财者 俱宜以飮食调治之也

治病八要 病有八要 不知其要病将安去 乃表里 寒热 虚实 邪正而已

病有不可补者四 乃疟疾 狂疾 水气 脚气也

表里虚实药 麻黄泻表之实 桂枝补表之虚 硝黄泻里之实 姜附补里之虚○表虚宜桂枝汤 表实宜麻黄汤 里虚宜小建中汤 里实宜调胃承气汤

风热燥湿寒治法 风属阳 善行数变 自外而入 以郁正气 故治风多行气开表药 又风入久变热 热能生痰 宜用袪风化痰药 又热极生风 风能燥液 宜用淸热润燥药○治热以寒 寒药属阴 故治热多阴药 又郁火宜发散 宜用风门药 火郁则发之 宜升阳散火○湿因气虚 不能运化水谷而生 宜用补气除湿药 又宜温中消导药 行湿利大小便药○燥因血虚而然 盖血虚生热 热生燥是也 宜解热生津药 及滋血润燥药○治寒以热 热药属阳 故治寒多阳药 外寒宜汗散 宜用风门药 寒从汗解也

治病先去根 治病之法 先去病根 然后可用收澁 若澣衣然 先去垢腻 然后可加粉餙也○养生与攻痾 本自不同 今人以补剂疗病 宜乎不效也

十八剂「轻剂防风通圣散」发表「淸剂凉膈散」积热「解剂小柴胡汤」和解「缓剂大柴胡汤」里热「寒剂大承气汤」痞实满「调剂调胃承气汤」胃热「甘剂天水散」虚「火剂黄连解毒汤」泻火「暑剂白虎汤」中暑「淡剂五苓散」利水「湿剂三花神祐丸」泄水「夺剂三黄丸」泻热「补剂防风当归飮子」补虚「平剂四君子汤」气虚「荣剂四物汤」血虚「澁剂胃风汤」血痢「温剂理中汤」中寒「和剂平胃散」和胃

用药凡例 凡诸风以防风为君 解利伤风 以防风为君 白朮甘草为佐 是风宜辛散也○凡解利伤寒 以甘草为君 防风白朮为佐 是寒宜甘发也○凡眼暴发赤肿 以防风黄芩为君以泻火 黄连当归为佐以和血 眼久病昏暗 以熟地黄当归为君 羌活防风为臣 甘菊甘草为佐○凡痢疾腹痛 以白芍药甘草为君 当归白朮为佐 水泻 茯苓白朮为君 芍药甘草为佐○凡嗽 以五味子为君 痰以半夏 喘以阿胶为佐 热以黄芩为佐○凡疟以柴胡为君○凡小便不利 以黄栢知母为君 茯苓泽泻为佐○凡下焦有湿 以草龙胆防己为君 甘草梢黄栢为佐○凡痔漏 以苍朮防风为君 甘草芍药为佐○凡诸疮 以黄连当归为君 甘草黄芩为佐

吐

春宜吐 象万物之耕耨科斫 使阳气之郁者易达也

吐乃古法 吐汗下三法 乃上古高医用之 神妙莫测 今庸下之流 止看诸方 不知治法 不识源流 不行圣人法 去圣日远 可胜惜哉

病在上宜吐 其高者因而越之 越 谓吐也

涌剂难用 涌 谓吐也 三法中 惟涌剂为难用 汗下则一定法也 故丹溪先生特註吐为详者 恐 人不深造其理 徒苍皇顚倒 反有害于病者耳

取吐法 须天气淸明行之 病急则不拘此法 吐时宜辰卯二时 内经曰平旦至日中 天之阳 阳中之阳也 仲景大法春宜吐 是天气在上人气亦在上 一日之气辰卯 是其候也 故宜早不宜夜 先令病人隔夜不食○凡吐时 先以布繫腰腹 于无风处 空心或半空心 时得天气淸朗为好 如风痰急病及伤食者 不拘此例 以吐为度○凡吐时 能令人目翻 故吐时令闭双目 或不省人事则令人以手密掩之 为可

助吐法 服吐药疗痰者 以钗股或鷄翎探引 若不出以虀汁投之 不吐再投 且投且探 无不出者吐至昏眩 愼勿惊疑 书曰若药不瞑眩厥疾不瘳 如发头眩 可飮氷水立解 如无氷水 新汲水亦可 强者一二吐而安 弱者可作三次吐之 庶无损也 吐之次日 有顿復者 有转甚者 盖引之而上未平也 数日当再为之 如觉渴者 氷水新水瓜梨凉物皆不禁 惟禁食过饱硬物乾脯难化之物○凡服吐药不须尽剂 服药后 约人行十里 未吐 以温茶一钟 入香油数点 投之 良久以鹅翎探喉中 徐徐牵引 得吐卽止 未吐则再投药以吐为度○服药 如不吐 含砂糖一块 涎出 不损人 皆自吐之法 不用手探也○凡用瓜蔕 良久 涎未出 含砂糖一块 下咽卽涎出吐之○如服药不吐 热虀水投之卽吐○虚人宜少吐 如药力过时不吐者 飮热汤一升 以助药力 若服药过多者飮水解之

灌鼻法 凡卒急病口噤 无门下药者 如吐药痰药 皆从鼻灌入 下咽则便吐○若吐多 欲止之 飮温盐汤一二口卽止

可吐证 伤寒初 邪气未传里○伤寒初 胸烦懊恼○中风不省涎盛○风头痛 若不吐涎 久则瞽目○头风后有目疾半明○暗风久不差○阳癎久不愈未成痴○阴癎○诸癎不省○多食生脍等物胸膈不快○久患脇痛○痰疟久疟○蛟龙病腹胀如鼓○癫狂久不愈 吐后下之○诸厥不省 鼻内灌之 吐涎立效○破伤风角弓反张 吐后 用药汗下之

不可吐证 病势危剧 老弱气衰者○诸吐血 呕血 咯血 唾血 嗽血 崩血 失血者○病人 无正性 妄言妄从者○主病者不辨邪正之说○性行刚暴 好怒 喜淫之人○诸亡血 及诸虚家 皆不可吐

下部脉不见宜吐 上部有脉下部无脉 其人当吐 不吐者死 何谓 下部无脉 此为木郁也 瓜蔕散吐之○解曰 盛食 塡塞于胸中 两寸脉当主事 两尺脉不见 其理安在 盖胸中者肺也 肺者手太阴金也 金主杀伐 金能克木 故肝木生发之气伏于地下 非木郁而何吐去上焦阴土之物 木得舒畅则郁结去矣 此乃天地交而万物通也

止吐法 丁香甘草白朮 总解诸药吐○甘草 总解诸药吐不立○白汤 亦总解

汗

夏宜汗

汗无太早 凡汗 俱宜午时前发汗 午后阴分不宜 故曰 汗不太早 汗不厌早 紧急则不拘晨夜 以衣 被覆首里足 向火 服药 缓缓得汗 令手足濈遍 为佳○早者非预早之早 乃早晩之早也 谓当日午以前为阳之分 当发汗 午后阴之分也不当发汗 故曰汗无太早 汗不厌早 是谓善攻

发汗法 凡发汗 欲令手足俱周 濈濈然一时许 为佳 不欲如水淋漓 服汤中病卽已 不必尽剂 然发汗须如常覆腰以上 厚衣覆腰以下 盖腰以上淋漓而腰以下至足心微润 病终不解 令腰脚间 须令汗气周遍 为度

发汗缓急 凡发汗 温服汤药 其方虽言日三服 若病剧不解 当促其间 可半日中 尽三服 若与病相阻 卽便有所觉重病者 一日一夜当晬时观之 如服一剂 病证犹在则当復作本汤 服之至有不肯汗出 服三剂乃解 若汗不出者死病也

可汗证 其在皮者汗而发之 又曰 其在表者渍形以为汗○凡中风伤寒 诸杂病 有表证 皆可汗之

不可汗证 疮家 虽有身痛 不可发汗 发汗则成痓○鼻衄者不可发汗 凡失血皆同 盖血与汗 异名而同类 故夺血者无汗 夺汗者无血 今血妄行为热所逼 若更发其汗则反助热邪 重竭津液 必变凶证 故不可汗也○伤寒少阴证 欲寐但厥者 忌强发汗 发汗则必动其血 九窍出血 不治

汗多亡阳 大汗伤气○汗者本所以助阳也 若阳受阴邪 寒结无形 须当发去阴邪 以復阳气 阴邪旣去而復汗之则反伤阳也 经曰重阳必阴 故阳气自亡 汗多亡阳此之谓也

解肌 解肌 谓微汗也○大抵解肌 葛根第一 柴胡次之

下

秋宜下

下无太晩 非待久之晩 乃当日巳后为阴之分也 下之谓当巳前为阳之分也 故曰 下无太晩 下不厌晩 是谓善守○凡下积聚癫狂 须五鼓或平朝 空心服汤 伤寒潮热不纳飮食者 巳时以后尤好 故曰下无太晩下不厌晩 杂病皆同

宜下证 凡转下 须体认明白在阳明胃经则不拘日数而下之 过时失下则气血不通 四肢便厥 不识者疑为阴厥 復进热药 祸如反掌○凡用下药 若不渴者知不在有形也 则不当下 若渴者则知缠有形也 缠有形是为在里 在里则当下 三承气汤择用之

促下法 凡服利药 久不利则进热粥一椀 若利过不止则进冷粥一椀 盖药热则行 冷则止故也○如服药不得通 用蜜导法 凡下药 用汤胜丸 盖水能净万物故也

下多亡阴 大下伤血○下者本所以助阴也 若阴受阳邪 热结有形 须当除去 已败坏者以致新阴 若阳邪旣去而復下之 反亡阴也 经曰重阴必阳 故阴气自亡 下多亡阴此之谓也

下法宜愼 大凡攻击之药 有病则病受之 病邪轻而药力重则胃气受伤 夫胃气者淸纯冲和之气也 惟与谷肉菜果相宜 药石皆是偏胜之气 虽参芪性亦偏 况攻击之药乎

大下后难禁 凡误用大黄芒硝 令人下利不禁

风

中风微渐 凡人初觉食指次指麻木不仁或不用者三年内必中风之候也○圣人 治未病之病 知未来之疾 此其良也 其中风者必有先兆之证 觉大拇指及次指麻木不仁 或手足少力 或肌肉微掣者 此先兆也 三年内必有大风 宜调其荣卫 可以预防○凡人手足渐觉不随 或臂膊 及髀股指节麻痺不仁 或口眼喎斜 言语蹇澁 或胸膈迷闷 吐痰相续 或六脉浮滑而虚软无力 虽未致于倒仆 其为中风晕厥之候 可指日而定矣 早当从丹溪之法 调治之

调治预防 左半身不遂 左手脉不足者 以四物汤为主治○右半身不遂 右手脉不足者 以四君子汤为主治○痰盛者二陈导痰等汤兼用之○气血两虚而挟痰者八物汤加南星半夏枳实竹沥姜汁之类○若眞元渐復 痰飮渐消 或觉风邪未退者 仍以羌活愈风汤 防风通圣散加减 调治而安○更加灸法尤好

热生风 凡湿生痰 痰生热 热生风○风病多因热甚 俗云风者言末而忘其本也 非谓肝木之风实甚而卒中之 亦非外中于风 良由将息失宜而心火暴盛 肾水虚衰不能制之 则阴虚阳实而热气怫郁 心神昏冒 筋骨不用而卒倒无所知也 多因五志过极而卒中者 由五志过极 皆为热甚故也○热者风之体也 风生于热 以热为本而风为标也 凡有风者卽风热病也○凡人之中风 因心腹中多大热而后作也 热生风信哉

肥人多中风 肥则腠理緻密而多郁滞 气血难以通利 故多卒中也○凡人年逾五旬气衰之际 多有此疾 壮崴之人无有也 若肥盛则间有之 亦是形盛气衰而然也○肥人多中风者以其气盛于外而歉于内也 肺为气出入之道 人胖者气必急 气急则肺邪盛 肺金克木 胆为肝之府 故痰涎壅盛 治法 先须理气为急 藿香正气散 加南星木香防风当归 非特治中风之证 中恶中气尤宜

中风所因 风者百病之长也 至其变化乃为他病○风病多因热盛○中风者 非外来风邪 乃本气病也○风之为病 西北气寒 为风所中者诚有之 东南气温而地多湿 有风者非风也 皆湿生痰 痰生热 热生风也 经曰亢则害承乃制 河间曰土极似木 数千年得经意者 河间一人耳○王安道曰 昔人主乎风 河间主乎火 东垣主乎气 丹溪主乎湿 反以风为虚象而大异于昔人 以予观之 昔人三子之论 皆不可偏废 殊不知 因于风者眞中风也 因火因气因于湿者类中风而非中风也○王安道 有论三子与昔人 论风之不同而立眞中类中之目 愚窃疑焉 夫中风之证 盖因先伤于内而后感于外之候也 但有标本轻重之不同耳 假如百病皆有因有证 古人论中风者言其证也 三先生论中风者言其因也 知乎此则中风之候可得而详论矣

中风大证 卒中○暴仆○暴瘖○蒙昧○口眼喎噼○手足瘫痪○不省人事○语言蹇澁○痰涎壅盛

贼风虚邪中人 黄帝问曰 余闻四时八风之中人也故有寒暑 寒则皮肤急而腠理闭 暑则皮肤缓而腠理开 贼风邪气因得以入乎 将必须八正虚邪乃能伤人乎 少师曰 不然 贼风邪气之中人也不得以时 然必因其开也其入深其内极 其病人也卒暴 因其闭也其入浅以留 其病也徐以迟○帝曰 有寒温和适 腠理不开 然有卒病者其故何也 少师曰 人与天地相参也 与日月相应也 故月满则海水西盛 人血旣积 肌肉充 皮肤緻 毛髮坚 腠理郄 烟垢着 当是之时 虽遇贼风其入浅不深 至其月郭空则海水东盛 人气血虚 其卫气去 形独居 肌肉减 皮肤纵 腠理开 毛髮残 膲理薄 烟垢落 当是之时 遇贼风则其入深 其病人也卒暴○邪风之至 疾如风雨 故善治者 治皮毛 其次治肌肤 其次治筋脉 其次治六府 其次治五藏 治五藏者半死半生也○邪乘虚入 是谓虚邪○邪之所溱其气必虚 留而不去其病则实

中风大法有四 一曰偏枯 半身不遂○二曰风痱 身无痛 四肢不擧○三曰风懿 奄忽不知人○四曰风痺 诸痺类风状

偏枯 血气偏虚 半身不遂 肌肉枯瘦 骨间疼痛 谓之偏枯○虚邪偏客于身半 其入深 内居荣卫 荣卫稍衰则眞气去 邪气独留 发为偏枯○偏枯者半身不遂 肌肉偏不用而痛 言不变 智不乱 病在分腠之间 宜温卧取汗 且巨鍼取之○偏枯者手足为邪气阻塞脉道而然 痿病则阳明虚 宗筋纵 带脉不引而然 痱病有言变志乱之证 痿病则无之 盖痱病发于击仆之暴 痿病发于怠惰之渐 明是两疾也

风痱 神智不乱 身体无痛 四肢不擧 一臂不遂 谓之风痱○痱之为病 身无痛 四肢不收 志乱不甚 其言微知可治 甚则不能言不可治○风痱者缓者四肢不擧 急则一身皆仰 或左瘫右痪 或一臂不遂 智乱不能言者难治 脾实者膏粱之疾 宜疎风顺气元 脾虚者十全大补汤○痱 废也 卽偏枯之邪气深者 痱与偏枯是二疾 其偏枯 身偏痛而言不变 志不乱 邪在分腠之间 卽东垣所谓邪中府也 痱病 身无痛 手足不遂而言瘖志乱者 邪入于里 卽东垣所谓邪中藏也

风懿 忽然迷仆 舌强不语 喉中窒塞 噫噫有声 谓之风懿○风癔者卒倒喎斜不语 身软有汗者生 汗不出身直者死 由痰水制火 闭塞心窍而不语 热者牛黄淸心元 虚者导痰汤○风懿者奄忽不知人 咽中塞窒窒然 舌强不能言 病在藏府 汗出身软者生 汗不出身直者七日死

中风之名各不同 其卒然仆倒者 经称为击仆 世称为卒中 乃初中之证也○其口眼喎斜 半身不遂 经称为偏枯 世称为瘫痪 及腲腿风 乃中倒后之证也○其舌强不言 脣吻不收 经称为痱病 世称为风懿风气 亦中倒后之证也○凡病偏枯必先仆倒 故内经连名 称为击仆偏枯也

风有中血脉中腑中脏之异 中血脉则口眼喎斜 中府则肢节废 中藏则性命危 三者治各不同○中府者面显五色 有表证而脉浮 恶风寒 拘急不仁 或中身之后 或中身之前 或中身之侧 皆曰中府 其病多易治○中藏者脣吻不收 舌不转而失音 鼻不闻香臭 耳聋而眼瞀 大小便秘结 皆曰中藏 其病多难治○大抵 中府者多着四肢 中藏者多滞九窍○中血脉而外有六经之形证则从小续命汤加减及疎风汤治之○中府者先以加减续命汤 随证发其表 如兼中藏则内有便尿之阻隔○外无六经之形证 内无便尿之阻隔 宜养血通气○但手足不遂 言语蹇澁 当从愈风汤 以行中道 久服大风悉去 治病之法不可失于通塞 或一气之微汗加麻黄一钱 或一旬之通利加大黄二钱 此为常治之法 久则淸浊自分荣卫自和矣◎凡中风六脉浮紧 风气太盛 心火暴升 痰涎壅遏于经络之中 宜用小续命汤 若病势稍退 精神稍復 辄当改用丹溪之法 以补气血淸痰之剂 以调养其本气 此急则治其标 与夫标而本之之治也○凡治风中府 今人不分表里虚实 故张易老授东垣 以六经加减之法 太阳中风无汗恶寒 麻黄续命主之 有汗恶风 桂枝续命主之 阳明中风无汗身热不恶寒 白虎续命主之 太阴中风无汗身凉 附子续命主之 少阴中风有汗无热 桂枝续命主之 六经混淆繫之于少阳厥阴 或肢节挛痛 或麻木不仁 宜羌活连翘续命主之○风中府 手足不仁 先宜解表 后用愈风汤 调理

卒中风救急 初中倒时 随卽醒者宜治 若不醒者宜指人中至醒 若痰涎壅塞者宜吐之 口噤者亦宜吐之 若口开手散遗尿者为阳暴絶 速宜大料参芪补接之 若眼戴上者宜灸之○卒中昏倒不省 牙噤涎潮 口眼喎斜 精神恍惚 仓卒之际 以手大指 搯刻人中卽省 或急令人将病者 两手两足 从上而下 频频赶出 四肢痰气卽散 免致攻心卽醒 或急以三稜鍼 刺手十指甲角十井穴 将去恶血 就以气鍼刺合谷二穴人中一穴 皆是良法 ○凡中风之证 多是老年因怒而成 盖怒火上升 所以昏仆不省 痰涎壅盛 治宜豁痰泻火○卒中昏倒 卽用开噤喷嚔法

开噤法 三阳之筋 并络入颔颊 挟于口 诸阳为风寒所客则筋急 故口噤不开

取嚔法 卒中昏闷 先探鼻令喷嚔 次用苏合香元 行气 徐服顺气疎风豁痰等药 其有牙关紧闭 亦搐鼻喷嚔卽开○候有嚔可治 无嚔不可治

取吐法 卒中风 暴仆昏闷 不省人事 或痰涎壅塞 舌强不语 两寸脉浮大而实 急宜吐之 以遏其势○卒中风痰壅盛者 口眼喎斜者 不能言者 皆当用吐法○痰盛者吐之

熏法 宜以汤气熏之 药入腠理○中风脉沉口噤 非大补不可 若用有形汤药 缓不及事 熏以黄芪防风汤 使口鼻俱受之 此非智者通神之法不能廻也 盖人之口通乎地 鼻通乎天 口以养阴 鼻以养阳 天主淸 故鼻不受有形而受无形 地主浊 故口受有形而兼乎无形也

不治证 卒中风 口开 手散 眼合 遗尿 鼻声如鼾者五藏气絶也 盖口开者心絶 手散者脾絶 眼合者肝絶 遗尿者肾絶 声如鼾者肺絶也 若见一犹可用工 若面赤时黑 主阳气上散 肾水反克心火 兼遗尿口开气喘者 断不可救也○盖初中则眼合者多 痰上则鼻鼾者亦多 惟遗尿口开俱见为恶 心为五藏主 肾为五藏根 诚不可闭絶也○五藏气絶 速宜大料参芪浓煎汤救之 及脐下大艾炷多灸之 亦可转死廻生也○肉脱 筋痛 髮直 摇头 上窜 面赤如粧 汗缀如珠 吐沫 直视者 皆不可治○中藏之络者 口眼俱闭可治 如口开眼合 手散遗尿 鼻声如鼾 及大吐大泻 下血吐血者 皆死○动止筋痛 名曰筋枯 不治 无血滋筋故也 又肝木克脾土 大便洞泄者亦不治

暴瘖 凡语澁皆属风○肾虚为厉风所伤 语音蹇吃或口喎 脚胻枯细缓弱 或耳聋腰背相引痛○内夺而厥则为瘖痱 此肾虚也 少阴不至者厥也 註曰 痱 废也 肾气内夺则舌瘖足废○风中心脾则舌强不语 皆心之别脉系于舌本 脾之脉挟咽 连舌本 散舌下故也

精神蒙昧 梦昧者卽昏冒茫昧也 精神不爽如有物以蒙蔽也○中风者 多昏冒 气不淸利

口眼喎斜 风中血脉则口眼喎斜○自其邪气之入人也 邪气反缓 正气反急 正气引邪 为喎噼 为窜视 为掣纵 为搐搦 为瘫痪 为反张 在于阳则皮肤缓 在于阴则腹皮急 缓则四肢不能收 急则一身不能仰○口眼喎斜多属胃土 风木不 及金乘之 土寡于畏也 经曰 木不及曰委和 委和之纪 其动緛戾拘缓 緛者缩短也 戾者口目喎斜也 拘者筋脉拘强也 缓者筋脉弛纵也 木为金乘则缩短牵引而喎斜拘强也 木弱则土寡于畏 故土兼化而缓纵也○口眼喎斜之证 大率 在胃而有筋脉之分 经云 足阳明手太阳筋急则口目为僻眦 急不能卒视 此胃土之筋为邪也 经云 足阳明脉挟口环脣 所生病者口喎脣斜 此胃土之脉为邪也○中风口喎斜 颊顋急紧 此胃中火盛 必汗不止 小便数

手足瘫痪 凡风中府则肢节废 又云 中府者多着四肢○左不遂曰瘫 右不遂曰痪 因气血虚而痰火流注也 血虚则痰火流注于左而为左瘫 气虚则痰火流注于右而为右痪 急治则愈 久则痰火郁结而难治 治法 左瘫宜补血兼散痰火 右痪宜补气兼散痰火○痛者为实 不痛者为虚○左右瘫痪 此气血太虚也○中风半身不遂 或全体不能擧动 因元气虚弱 兼酒色之过而更挟外邪也○半身不遂 肌肉乾瘦 名曰偏枯 忌用发汗之剂 惟当润筋去风○中风皆半身不遂 其有迁延岁月不死者何也 曰 如木之根本未甚枯而一边之枝干先萎耳 经曰 根于中者命曰神机 神去则机息 夫神机未息 亦犹气化之未絶耳 故半身虽不运用 然亦未至于机息而死也○瘫者坦也 筋脉弛纵 坦然而不擧也 痪者涣也 血气散漫 涣然而不用也○半身不遂 失音不语 亦谓之腲腿风○半身不遂 男女皆有此患 但男尤忌左 女尤忌右 若得此疾 风药不宜暂阙 常宜身上有灸疮可也

四肢瘈瘲搐搦为风疾 瘈者筋脉急也 瘲者筋脉缓也 急则引而缩 缓则纵而伸 或缩或伸 动而不止 名曰瘈瘲 俗谓之搐者是也○瘈瘲者令肌肉跳动也 搐搦者瘈瘲之甚也 瘈为缩 瘲为伸○四肢漐习者为四肢动而不止 似瘈瘲而无力 不得伸缩者也○中风搐搦之时 不可捉住 手足捉住则涎不归手足 当不随 但宽抱之可也

痰涎壅盛 风病皆痰为患 故治以开关化痰为先 急则祛风 缓则顺气 久则活血 如眞气渐復 痰飮渐消○初中痰壅盛者当先吐之 吐后用他药○凡人骨节皆有涎 所以转动滑利 中风则涎上潮 咽喉中衮响 以药压下 涎再归骨节可也 不可大吐 出时间快意 非久枯了手足 不可不戒○凡风病 多是湿土生痰 痰生热 热生风

中风热证 风者百病之始也 善行而数变 行者动也 风因热生 热胜则风动 宜以静胜其躁 是养血也◎若藏府兼见 或表里兼攻 宜防风通圣散 此方治热风燥三者之总剂也 盖风本于热 热极则风生 燥生于风 风动则燥至 其实一源流也 此方能兼之 或中风不语 暴瘖语声不出 或洗头风 破伤风 诸般风搐 小儿惊风积热 或疮疹黑陷将死 或伤寒疫厉不能辨明 或风热疮疥 或头生白屑 或面鼻生紫赤风刺 瘾疹 肺风疮 或大风癞疾 或风火郁甚 为腹满澁痛 烦渴 喘闷 或热极生风 为舌强口噤 筋惕肉瞤 或大小疮肿恶毒 或热结大小便不通 幷解酒伤热毒

中风虚证 凡中风 年逾五旬气衰之际多有此疾 壮年肥盛者亦有之 亦是形盛气衰而然也

中风宜调气 治风良剂 小续命汤为上 排风汤次之 然二药主风 不主气 须以人参顺气散乌药顺气散佐助其间 气一流行则风亦疎散矣

风非大汗则不除 风纵汗散 故治风多用发汗之药也○续命排风越婢等悉能治风而千金多用麻黄 皆以风邪不得汗则不能治也 若自汗更用麻黄则反为大害○治中风 无密室不可疗 平人居室不密 尙中风邪 况服药发汗之人乎

中风宜灸 治中风莫如续命汤之类 然此加扶持初病 若欲要收全功 火艾为良 中风皆因脉道不利血气闭塞也 灸则唤醒脉道而血气得通 故可收全功○中风痰盛 声如曳锯 服药不下 宜灸脐下气海关元二三百壮 亦可转死廻生 五藏气絶危证 亦宜灸之○凡人非时 足胫上及手食指次指忽痠疼麻痺 良久方解 此将中风之候 急灸三里絶骨各三壮 春秋报灸 常令两脚有灸疮 为妙○凡人不信此法 不肯灸 忽然卒死 是谓何病曰风入藏故也 风病者不可不知○凡中风皆灸之

风病须防再发 风病须愈必再发 再发则必重 常须服药以防之○最忌房室 如道释修养可也

小中不须深治 中风须大作汤剂 方有成效 若风归手足名曰小中 不宜用正风药深治 但用平和汤剂 虽未能为全人 亦可留连岁月 戒之戒之

中风能食 中风人多能食 盖甲己化土脾盛 故能多食 此脾气愈盛 下克肾水 肾水亏则病增剧 宜广服药 不欲多食 病能自愈○中风多食者风木盛也 木盛则克脾 脾受敌求助于食 经曰实则梦与 虚则梦取 当泻肝木治风安脾 脾安则食少 是其养矣

伤风证 伤风则涕流 鼻塞 声重○伤风证属肺者多 宜辛温或辛凉之剂散之 戴氏云新咳嗽鼻塞声重是也○有汗而恶风 此眞感风证也

诸风病名 头风 多饶白屑○毒风 面伤生疮○刺风 状如鍼刺腰痛如锥○癎风 急倒作声发搐急缓○顽风 不识痛痒○癧风 颈项斑剥○暗风 头旋眼黑不辨东西○?风 面生朱点○肝风 鼻闷眼瞤两脸赤烂○偏风 口眼喎斜○节风 肢节续断指甲脱落○脾风 心多呕逆○酒风 行步不前○肺风 鼻塞项疼○胆风 令人不睡○气风 肉如虫行○肾风 耳内蝉鸣 阴间湿痒 寒湿脚气○瘫风 半身不遂○痪风 手足拳挛○胃风 不伏水土○虚风 风寒湿痒○肠风 脱肛泻血○脑风 头旋偏痛○贼风 发声不响○产风 四肢疼痛○骨风 膝肿如槌○膝风 腿寒骨痛○心风 健忘多惊○盛风 言语蹇澁○髓风 臂膊痠疼○藏风 夜多盗汗○血风 阴囊湿痒○乌风 头面肿块○皮风 赤白癜癣○肌风 遍身瘙痒○体风 身生肿毒○闭风 大便燥澁○软风 四肢不擧○绿风 瞳人开大○靑风 吐极靑盲○虎风 发吼羊呌○大风 成片烂疮

风病治法 眞气者所受于天 与谷气幷而充身者也 邪气者虚风之贼伤人也 虚邪之中人 洒淅动形 起毫毛而发腠理○邪之中人 或中于阴 或中于阳 上下左右无有恒常 人方虚时及新用力 若飮食汗出 腠理开而中于邪 中于面则下阳明 中于项则下太阳 中于颊则下少阳 其中于膺背两脇 亦中其经○风有中藏中府之分 中府者宜汗之 中藏者宜下之 汗亦不可过多也 表里不和则须汗下之 表里已和 是宜治之在经也○风者百病之始也 善行而数变 行者动也 治须少汗 亦宜少下 汗下得宜然后可治○大率治风 主气血虚 有痰

风痺之始 汗出而风吹之 血凝于肤者则为痺○风之为病 当半身不遂 或但臂不遂者此为痺○邪之所凑其气必虚 留而不去其病则实○虚邪中人 留而不去则为痺 卫气不行则为不仁○不仁者何以明之 仁者柔也 不仁谓不柔和也 痛痒不知 寒热不知 灸刺不知 是谓不仁也

三痺 风寒湿三气杂至合而为痺也 其风气胜者为行痺 寒气胜者为痛痺 湿气胜者为着痺

五痺 以冬遇此者为骨痺 以春遇此者为筋痺 以夏遇此者为脉痺 以至阴遇此者为肌痺 以秋遇此者为皮痺○内舍五藏六府 何气使然 曰 五脏皆有合 病久而不去者内舍于其合也 故骨痺不已復感于邪内舍于肾 筋痺不已復感于邪内舍于肝 脉痺不已復感于邪内舍于心 肌痺不已復感于邪内舍于脾 皮痺不已復感于邪内舍于肺 所谓痹者各以其时 重感于风寒湿之气也○其客于六府者何也 曰 此亦其飮食居处为其病本也 六府亦各有兪而食飮应之 循兪而入 各舍其府也○淫气喘息痺聚在肺 淫气忧思痺聚在心 淫气遗尿痺聚在肾 淫气乏竭痺聚在肝 淫气肌絶痺聚在脾 诸痺不己亦益内也 註曰 淫气谓气之妄行者也 从外不去则益深而至于身内

痺病形证 痺 或痛或不痛 或不仁 或寒或热 或燥或湿 其故何也 曰 痛者寒气多也 有寒故痛也 其不痛不仁者病久入深 荣卫之行澁 经络时疎故不痛 皮肤不营故为不仁 其寒者阳气少阴气多 与病相益故寒也 其热者阳气多阴气少 病气胜 阳乘阴故为痺热 其多汗而濡者此其逢湿甚也 阳气少阴气盛 两气相感 故汗出而濡也○病在筋 筋挛节痛不可以行名曰筋痺 病在肌肤 肌肤尽痛名曰肌痺 病在骨 骨重不可擧骨髓痠疼寒气至名曰骨痺○痺之为病不痛何也 曰 痺在骨则重 在于脉则血凝而不流 在于筋则屈而不伸 在于肉则不仁 在皮则寒 故具此五者则不痛也 凡痺之类 逢寒则急 逢热则纵

痺病吉凶 痺 其时有死者 或疼久者 或易已者 其故何也 曰 其入藏者死 其留筋骨间者疼久 其留皮肤间者易已

痺病多兼麻木 麻是气虚 木是湿痰死血 盖麻犹痺也 虽不知痛痒 尙觉气微流行 在手多兼风湿 在足多兼寒湿 木则非 惟不知痛痒 气亦不觉流行

风痺与痿相类 病在阳者命曰风 病在阴者命曰痺 阴阳俱病命曰风痺 阳者表与上也 阴者裏与下也○痺者气闭塞不通流也 或痛痒 或麻痺 或手足缓弱 与痿相类 但痿因血虚火盛肺焦而成 痺因风寒湿气侵入而成 又痺为中风之一 但纯乎中风则阳受之 痺兼风寒湿三气则阴受之 所以为病更重

痺病难治 痺之为证 有筋挛不伸 肌肉不仁 与风絶相似 故世俗与风痿通治 此千古之弊也 大抵固当分其所因 风则阳受之 痺则阴受之 为病多重痛沉着 患者难易得去 如钱仲阳为宋之一代名医 自患周痺 止能移于手足 为之偏废 不能尽去 可见其为难治也

痺病治法 痺之初起 骤用参芪归地则气血滞而邪郁不散○三气袭人 经络久而不已则 入五藏 或入六府 随其臧府之兪 合以施针灸 仍服逐三气发散等药则病自愈矣○痺证因虚而感风寒湿之邪 旣着体不去则须制对证药 日夜飮之 虽留连不愈 能守病禁 不令入藏 庶可扶持也 如钱仲阳 取茯苓其大逾斗者 以法啖之 阅月乃尽 由此虽偏废而气骨坚悍 如无疾者 寿八十二而终 惜乎其方无传

歷节风病因 歷节之痛 皆由汗出入水 或飮酒汗出当风所致○歷节风 古方谓之痛痺 今人谓之痛风也○痛风者 大率因血受热已自沸腾 其后或涉冷水 或立湿地 或坐卧当风取凉 热血得寒 汚浊凝澁 所以作痛 夜则痛甚行于阴也 治宜辛温之剂 流散寒湿 开发腠理 血行气和 其病自安○古之痛痺 卽今之痛风也 诸书又谓之白虎歷节风 以其走痛于四肢骨节 如虎咬之状而名之也○痛风之证 以其循歷遍身 曰歷节风 甚如虎咬 曰白虎风痛 必夜甚 行于阴也○白虎歷节 亦是风寒湿三气乘之 或飮酒当风汗出入水亦成斯疾 久而不已 令人骨节蹉跌○肢节肿痛 痛属火 肿属湿 兼受风寒而发 动于经络之中 湿热流注于肢节之间

歷节风证状 歷节风之状 短气 自汗 头眩 欲吐 手指挛曲 身体瘣 其肿如脱 渐至摧落 其痛如掣 不能屈伸 盖由飮酒当风 汗出入水 或体虚肤空掩护不谨 以致风寒湿之邪遍歷关节 与血气搏而有斯疾也 其痛如掣者为寒多 其肿如脱者为湿多 肢节间黄汗出者为风多 遍身走注 彻骨疼痛 昼静夜剧 状如虎咬者 谓之白虎歷节 久不治 令人骨节蹉跌 须当大作汤丸 不可拘以寻常浅近之剂○四肢百节流注刺痛 皆是风湿痰死血所致 其痛处或肿或红

歷节风治法 痛风多属血虚 血虚然后 寒热得以侵之○丹溪治痛风法 主血热 血虚 血汚 或挟痰○风寒湿入于经络 以致气血凝滞 津液稽留 久则沸郁坚牢阻碍 荣卫难行 正邪交战 故作痛也 须气味辛烈暴悍之药 开郁行气破血豁痰则沸郁开 荣卫行而病方已也

禁忌法 凡味酸伤筋则缓 味咸伤骨则痿 令人发热 变为痛痺麻木等证 愼疾者须戒鱼腥麪酱酒醋肉 属阳 大能助火 亦可量喫 痛风诸痺皆然

破伤风病因 破伤风者 多由亡血 筋无所营 故邪得以袭之 所以伤寒汗下过多 与夫病疮人 及产后 致斯病者槩可见矣○破伤风者 初因击破皮肉 视为寻常 殊不知 风邪乘虚而袭 变为恶候 或诸疮久不合口风邪内袭 或用汤淋洗或着艾焚灸 其火毒之气 亦与破伤风邪无异也 其证寒热间作 甚则口噤目斜 身体强直 如角弓反张之状 死在朝夕○痓病者是难治也 多是血气内虚 风痰盛而成痓病 凡伤寒杂病汗吐后入风亦成痓病 大发湿家汗亦成痓 发疮家汗亦成痓 产后去血多亦成痓 有跌磕打伤 疮口未合贯风者亦成痓 此名破伤风也○破伤风有四因 一者 卒暴伤损风邪袭虚 二者 诸疮汤洗艾灸逼毒妄行 三者 疮口不合贴膏留孔风袭 四者 热郁遍身白痂疮口闭塞 气难通泄 传播经络

痓与痉通称破伤风 痉者筋劲强直而不柔和也○痓病者口噤角弓反张者是也

破伤风形证 夫人之筋 各随经络结束于身 血气内虚 外为风寒湿热之气所中则成痓 故寒则紧缩 热则弛张 风则弦急 湿则弛缓 风散气故有汗而不恶寒 寒澁血故无汗而恶寒 热消气故为瘈瘲 湿溢血故为缓弱 经所谓大筋緛短小筋弛张 皆湿热不攘之所为也 原其所因 多由亡血筋无所营 故邪得以袭之 所以伤寒汗下过多 与夫病疮人 及产后 致斯病 槩可见矣○筋脉相引而急 名曰瘈瘲 俗谓之搐是也○诸热瞀瘈皆属于火 热胜风 搏倂于经络 风主动而不宁 风火相乘 是以瞀瘈生矣 治宜袪风涤热之剂 折其火热 可立愈 若妄加艾火 或发其表则死不旋踵

破伤风治法 破伤风者诸疮久不合口 因热甚郁结而荣卫不得宣通 怫热因之遍体 故多白痂 是时疮口闭塞气难宣通 故热甚而生风也 先辨疮口平无汁者中风也 边自出黄水者中水也 并欲作痓 急治之 又痛不在疮处者伤经络 亦死证也○若眼牵觜扯手足战摇伸缩者 是风痰痓 若身冷手足冷脉沉细 名为阴痓 若身热喘嗽生痰脉滑数 名为痰火痓 不可全用风药散气 死之速矣○破伤风 如在表则辛以散之 在里则苦以下之兼散之 汗下后 通利荣血袪逐风邪○凡破伤风 在头面则白芷为君防风头佐之 在身体及四肢则以防风为君随身梢用 在下部则以独活佐之

破伤风之治同伤寒三法 破伤风有在表在里半表半里三者之不同 故不离乎汗下和三法也○发汗过多因致痓 身热足寒 项强头摇 口噤 背反张者太阳痓也 无汗宜汗之 有汗宜止之 若头低视下 手足牵引 肘膝相搆者阳明痓也 若一目或左右视幷一手一足搐搦者少阳痓也○背后搐者太阳也 身前搐者阳明也 两傍搐者少阳也○太阳宜汗 阳明宜下 少阳宜和 若明此三法而不中病者未之有也○只论三阳而不论三阴者 盖传入阴经其证已危 若腹满自利 口燥咽乾 舌卷卵缩 皆无可生之理 故置而不论也○在表则以辛热发散之 在半表半里以辛凉和解之 在里则以寒药下之

痓有刚柔二证 痓证寒热 类伤寒 但脉沉迟弦细 摇头 露眼 噤口 手足搐搦 项强 背反张 如发癎 终日不醒 为异 因伤寒发汗过多 或大发湿家汗 皆作痓 风性劲故为刚痓而无汗 湿性缓故为柔痓而有汗○刚痓之病 胸满 口噤 卧不着席 脚挛急 必齘齿

痓与癎相似而实不同又不可作风治 痓与癎不同 癎病身软时醒 痓病身强直反张不时醒 甚有昏冒而遂亡者○痓与癎相似 比癎为虚 切不可作风治而纯用风药 宜带补多 是气虚有火兼痰 宜服参芪芎归竹沥之类

破伤风凶证 痓病有灸疮 难治○痓病 戴眼 反折 瘈瘲 汗出如珠 或反张离席一掌许 小儿离席二指许者 皆死○破伤风宜早治 若入藏则难治 有四般死证不可治 一者头面靑黑色 二者额上有汗珠不流 三者眼小目瞪 四者身上汗出如油○太阳风痓之证 始则 发热腹痛 喘息涎浮 次则 牙紧头摇 十指微摇 渐加 项背强直 转侧不仁 甚者 昏困失音 目晴直视 滑泄不禁 身腰反张 如此则十不救一○痓病 目瞪 口开 神气昏冒不知人者 断死无疑也

寒

冬为伤寒 从霜降以后至春分前 凡有触冒霜露 体中寒邪卽 病者谓之伤寒○春气温和 夏气暑热 秋气淸凉 冬气冷冽 此四时之正气也 冬时严寒 万类深藏 君子固密则不伤于寒 夫触冒之者乃名伤寒 其伤于四时之气 皆能为病 而惟伤寒最毒者以其有杀厉之气也 中而卽病者为伤寒 不卽病者其寒毒藏于肌肤中 至春变为温病 至夏变为暑病 暑者热重于温也 是以辛苦之人春夏多温热病者 皆由冬时触寒所致 非时行之气也

伤寒号为大病 伤寒一证与杂病不同 若不对证妄投药饵 罪犯非轻 误人多矣○伤寒证候顷刻传变 伤寒治法绳尺谨严 非可以轻心视之也 其间种类不一 条例活繁是固难矣 至于阴极发躁 热极发厥 阴证如阳 阳证如阴 脚气似乎伤寒 中暑似乎热病 凡此等类尤当审思而明辨之 若疑似未别体忍未明 切不可妄投 决病之剂方七虽微 死生系焉 可不谨欤

两感伤寒为死证 其两感于寒而病者必不免于死○两感于寒者 病一日巨阳与少阴俱病 则头痛口乾而烦满 二日则阳明与太阴俱病 腹满身热不欲食谵言 三日则少阳与厥阴俱病 则耳聋囊缩而厥 水浆不入不知人六日死○两感伤寒古无治法 仲景云 两病俱作治有先后 如下利不止身体疼痛急先救裏 如不下利身体疼痛急当救表 救里固宜急而表亦不可缓也 救里宜四逆汤 救表宜桂枝汤○此必死之证 然所禀有虚实 所感有浅深 实而感浅者犹或可治 予尝用大羌活汤 十活二三○两感伤寒者 日传二经之候也 仲景无治法 惟东垣有治两感 大羌活汤云十可救其一二 未知是否

伤寒变热 寒伤形 註曰 寒则卫气不利 故伤形也○人伤于寒而传为热何也 曰 夫寒盛则生热也 寒气外凝阳气内郁 腠理坚緻 六腑闭封 緻则气不宣通 封则湿气内结 中外相薄 寒盛热生 故人伤于寒 转而为热也 汗之而愈则外凝内郁之理可知矣 斯乃杂病数日者也

伤寒传经 巨阳者诸阳之属也 其脉连于风府 故为诸阳主气也 人之伤于寒也则为病热 热虽甚不死 其两感于寒者必不免于死○伤寒一日巨阳受之 故头项痛腰脊强 二日阳明受之 阳明主肉 其脉挟鼻络于目 故身热目疼而鼻乾不得卧也 三日少阳受之 少阳主胆 其脉循脇络于耳 故胸脇痛而耳聋 三阳经络皆受其病而未入于藏 故可汗而已 四日太阴受之 太阴脉布胃中络于嗌 故腹满而嗌乾 五日少阴受之 少阴脉贯肾络于肺繫舌本 故口燥舌乾而渴 六日厥阴受之 厥阴脉循阴器而络于肝 故烦满而囊缩 三阴三阳五藏六府皆受病 荣卫不行五藏不通则死矣○其不两感于寒者 七日巨阳病衰 头痛少愈 八日阳明病衰 身热少愈 九日少阳病衰 耳聋微闻 十日太阴病衰 腹减如故则思飮食 十一日少阴病衰 渴止不满舌乾已而嚔 十二日厥阴病衰 囊纵小腹微下 大气皆去 病日已矣○烦满者小腹烦满也 下云小腹微下者谓此也 大气皆去则病人精神爽慧也○若过十三日不间 尺寸陷者大危 间谓瘳也

伤寒或愈或死日期 黄帝曰 今夫热病者皆伤寒之类也 或愈或死 其死皆以六七日之间 其愈皆以十日已上者何也 岐伯对曰 两感于寒而病者到六七日 三阴三阳五藏六府皆受病 荣卫不行水浆不入 六日死 帝曰 两感者三日当死而六日乃死何也 岐伯曰 阳明者十二经脉之长也 其血气盛故不知人 三日其气乃尽故死矣 其不两感于寒者到十二日 六经再传故愈矣

伤寒大法 伤寒大法有四 曰传经 曰专经 曰卽病 曰郁病 夫卽病者多为专经 郁病者多为传经 盖寒邪之中人无有定体 或中于阳或中于阴 或但中于太阳 未及郁热而卽发 首尾只在本经而不传变者 宜发散表邪而愈 或有从太阳未及郁热 不从阳明少阳过而遂入于三阴之经者 亦有不曾入于阳经而直伤于三阴之经而卽病者 宜温中通脉而愈 若夫始从太阳郁热 以次而传至于阳明少阳 次第传变于三阴之经者 则为传经之热证明矣

太阳六传 太阳者巨阳也为三阳之首 膀胱经病若渴者自入于本 名曰传本 太阳传阳明胃土者名曰巡经传 为发汗不尽利小便 余邪不尽透入于里也○太阳传少阳胆木者 名曰越经传 为元受病脉浮无汗 宜用麻黄汤而不用故也 ○太阳传太阴脾土者 名曰误下传 为元受病脉缓有汗 当用桂枝而反下之故也 病当腹满四肢沉重○太阳传少阴肾水者 名曰表里传 为表病急当汗而反不汗不发 所以传里也○太阳传厥阴肝木者 为三阴不至于首 惟厥阴与督脉上行 与太阳相接 名曰巡经得度传

六经标本 经络为标 藏府为本 如太阳经为标 膀胱为本 余倣此

太阳形证用药 太阳膀胱本病头疼脊强 小肠为标与心为表里 故发热 冬月麻黄桂枝汤 余月九味羌活汤○太阳 以皮肤为表 以膀胱为里 热在皮肤则头疼项强 宜麻黄桂枝汤九味羌活汤 热在膀胱则口渴尿赤 宜五苓散○发热 恶寒 脉浮者 属表 卽太阳证也

太阳伤风 太阳伤风 脉阳浮而阴弱 阳浮者热自发 阴弱者汗自出 啬啬恶寒 淅淅恶风 翕翕发热 鼻鸣乾呕 桂枝汤主之

太阳伤寒 太阳伤寒 头痛 发热 身疼 腰痛 骨节皆痛 恶风 无汗而喘 麻黄汤主之○註曰 头痛身疼腰痛以至牵连百骨节俱痛者 此太阳伤寒 荣血不利故也

太阳两伤风寒 脉浮紧 发热恶寒 身痛 不汗出而烦躁者大靑龙汤主之○发热恶风烦躁手足温为伤风候 脉浮紧为伤寒脉 是伤风见寒脉也 寒多热少不烦躁手足微厥为伤寒候 脉浮缓为伤风脉 是伤寒见风脉也 盖脉似桂枝反无汗 病似麻黄反烦躁是也

太阳病似疟 太阳病似疟 发热恶寒 热多寒少 脉微弱者 此无阳也 身不痒不可发汗 宜桂婢各半汤○太阳病八九日 如疟状 发热恶寒 热多寒少 脉微而恶寒者 此阴阳俱虚 不可更发汗更下更吐 面色反有热色者未欲解也 以其不能得小汗出 身必痒 宜桂麻各半汤

太阳畜血 太阳病六七日 表证因在 脉微而沉 反不结胸 其人如狂者 以热在下焦小腹当满 小便自利者下血乃愈 抵当汤主之

阳明形证用药 阳明者 大肠为标 与肺为表里 故微恶寒发热为经病 宜葛根解肌汤 渴而有汗者 宜白虎汤 胃为本 目疼 鼻乾 潮汗 闭澁 满渴 狂谵 宜调胃承气汤○阳明 以肌肉之间为表 胃府为里 热在表则目疼不眠 宜葛根解肌汤 热入里则狂谵 宜调胃承气汤

阳明病有三 太阳阳明者脾约是也 正阳阳明者胃家实是也 少阳阳明者 发汗利小便 胃中燥烦 实大便难是也○阳明之为病 胃家实也 问曰 缘何得阳明病 答曰 太阳病发汗若下若利小便者此亡津液胃中乾燥 因转属阳明 不更衣 内实 大便难者 此名阳明病也

阳明病阴阳结 脉浮而数 能食 不大便者 此为实 名曰阳结也 期十七日当剧 脉沉而迟 不能食 身体重 大便硬 名曰阴结也 期十四日当剧

阳明外证 身热 汗自出 不恶寒反恶热也○伤寒转属阳明者 其人濈然微汗出也○阳明病 发热汗多者 急下之 宜大承气汤

阳明病恶候 伤寒若吐若下后不解 不大便五六日 至十余日 日晡所发潮热 不恶寒 狂言如见鬼状 若剧者发则 不识人 循衣摸床 惕而不安 微喘直视 脉弦者生 脉濇者死○微者但发热谵语 宜大承气汤下之○脉弦者生何也 手寻衣领及捻物者肝热也 盖阳明者胃也 肝有热邪淫于胃经 故以承气泻之 且得弦脉则肝平而胃不受剋 此有生之理也

阳明实证宜下 自汗出 大便秘 小便赤 手足温 脉洪数 谵语者 必有燥粪在胃中 调胃承气汤下之○手足濈然汗出者 此大便已硬也 谵语有潮热 承气汤下之 热不潮者勿服

阳明虚证宜补 一人 伤寒 发狂 欲走 脉虚数 用柴胡汤反剧 以参芪归朮陈皮甘草煎汤 一服狂定 再服安睡而愈○尝治循衣摸床者数人 皆用大补气血之剂 惟一人兼瞤振脉代 遂于补剂中略加桂 亦振止 脉和而愈

阳明证汗渴 治汗后 脉洪大而烦渴 宜用白虎汤和解之○三阳合病 头痛 面垢 谵语 遗尿 中外俱热 自汗 烦渴 亦宜此药○汗下后 表里俱热 舌上乾燥而大渴 脉洪大者 人参白虎汤主之○汗而不解 脉浮者 苍朮白虎汤主之○无汗而渴者不可服○阳明证汗渴 竹叶石膏汤最妙

阳明三证 阳明证上焦热脉浮发热 中焦热渴欲飮水 下焦热小便不利 是乃三焦俱热 宜使热邪从小便而出 是用猪苓汤 惟汗多而渴者不可服

阳明脾约证 趺阳脉浮而濇 浮则胃气强 濇则小便数 浮濇相搏 大便必难 其脾为约 麻仁丸主之

阳明病禁忌 阳明病不能食 攻其热必哕 所以然者 胃气虚冷故也○伤寒呕多 虽有阳明证 不可攻也○胃家实不大便 若表未解 及有半表者 先用桂枝柴胡和解之 乃可下也○阳明病 自汗出 小便自利者 此为津液内竭 大便虽硬不可攻之 宜用蜜导法通之○阳明病口燥 但欲潄水不欲嚥 此必衄 不可下

少阳形证用药 少阳之为病 口苦 咽乾 目眩○眩而口苦 舌乾者属少阳○脇满 乾呕 往来寒热者属少阳○胸脇痛 耳聋 尺寸脉俱弦者 少阳受病也○口苦耳聋胸满者少阳伤风也○少阳三焦相火为本 故微热 胆为标 故耳聋 脇痛 寒热 呕而口苦 宜从中治 俱宜小柴胡汤○小柴胡汤 专治少阳半表里证 急汗下后不解 过经不解 时气瘟疫 热入血室等证 其间有五证尤为适当 伤寒五六日 心烦喜呕者一也 寒热往来者二也 耳聋胸痞者三也 发潮热者四也 差后发热者五也 此五证尤为可服

少阳证为半表半里 少阳居太阳阳明之中 半表半里也 禁汗恐犯太阳 禁下恐犯阳明 禁利小便恐生发之气陷入阴中 故只用小柴胡汤和之○少阳 以胸脇之间 为半表半里 表多则小柴胡汤 裏多则黄芩汤 已上发热 太阳恶寒 阳明自汗 少阳多呕 皆三阳证也

少阳病不可发汗 伤寒 脉弦细 头痛 发热者 属少阳 不可发汗 发汗则谵语

少阳证往来寒热 血气虚 腠理开 邪气因入 与正气相搏 结于脇下 邪正分争 往来寒热休作无时 不欲飮食而呕 宜用小柴胡汤

少阳病坏证 太阳病不解 转入少阳者 脇下硬满 乾呕 不能食 往来寒热 尙未吐下脉沉紧者 与小柴胡汤 若已吐下发汗谵语 柴胡证罢 此为坏病 依坏法治之

少阳病脇痛 少阳证 漐漐汗出 头痛 心下痞 硬满 引脇下痛 乾呕 短气 不恶寒 此表解裏未和也 宜十枣汤 若合下不下则 令人胀满遍身浮肿也○裏未和者 盖痰与燥气壅于中焦 故头痛 乾呕 短气 汗出 是痰隔也 非十枣汤不治

太阴形证用药 太阴之为病 腹满而吐 食不下 自利益甚 时腹自痛○太阴肺为标 故咽乾身目黄 脾为本 故腹满痛 宜大柴胡汤 身黄者茵蔯蒿汤 如自利不渴 属藏病 宜理中汤丸○太阴证 腹痛 自利 不渴 宜理中汤理中丸四顺理中汤丸亦主之○腹满时痛 吐利不渴者 为太阴 宜四逆汤理中汤 腹满不减 减不足言 宜大承气汤○腹满时痛 復如故 此虚寒从下而上也 当以温药和之 宜理中汤○飮食不节 寒中阴经 腹满 闭塞 脣靑 手足冷 脉沉细 宜治中汤○伤寒自利不渴者属太阴 以其藏有寒故也 当温之 宜用四逆汤

太阴病腹痛 伤寒 阳脉濇 阴脉弦 法当腹中急痛 先与小建中汤 不差 再与小柴胡汤○太阳病医反下之 因而腹满时痛者 属太阴 桂枝汤加芍药主之 凡言加者谓倍入也 大便实痛者桂枝汤加大黄主之○伤寒邪在三阴 内不得交通 故为腹痛 手足之经皆会于腹故也

太阴病腹胀满 太阴证下利淸谷 若发汗则必胀满○发汗后 腹胀满 宜用厚朴半夏汤

太阴病发黄 伤寒七八日 身黄如橘子色 小便不利腹微满 属太阴 宜茵蔯蒿汤○伤寒 但头汗出 余无汗 剂颈而还 小便不利 身必发黄○问曰 白虎证 亦有身热 烦渴 引飮 小便不利 何以不发黄 答曰 白虎如发黄证相近 但遍身汗出 此为热越 白虎证也 头面汗出颈以下无汗 发黄证也

少阴形证用药 少阴之为病 脉微细但欲寐 盖气寤则行阳 寐则行阴 必从足少阴始 故少阴病但欲寐也○少阴心为本 故舌乾口燥 或下利淸水 谵语便闭 宜小承气汤 肾为标 故面寒脣靑 四肢厥冷 指甲靑黑 宜姜附汤○少阴病始得之 反发热脉沉者麻黄附子细辛汤主之○少阴病二三日 用麻黄附子甘草汤微发之 以二三日无证 故微发汗也 无证 谓无吐利厥证也○少阴病一二日 口中和背恶寒 当灸之 宜附子汤○少阴病二三日 心中烦不得卧 黄连阿胶汤主之○少阴病 身体痛 手足寒 骨节痛 脉沉者 附子汤主之○伤寒 欲吐不吐 心烦 但欲寐 五六日自利而渴者 属少阴也 虚故引水自救 若小便色白者以下焦有寒 不能制水 故色白 宜四逆汤○下痢脉沉而迟 其人面少赤 身有微汗 下利淸谷 必郁冒 汗出而解 病人必微厥 所以然者其面戴阳下虚故也○下利 腹胀满 身体疼痛 先温其里 乃攻其表 温里宜四逆汤 攻表宜桂枝汤○少阴病吐利 手足厥冷 烦燥欲死 吴茱萸汤主之○少阴证口中辨 口中和者当温 口乾燥者当下

少阴病脉沉 少阴证 口燥舌乾而渴 尺寸脉俱沉 沉而疾则大承气汤 沉而迟则四逆汤

少阴病脉絶 少阴病 下利 脉絶或无脉者 宜通脉四逆汤○少阴病 下利淸谷 手足厥逆 脉微欲絶 身反不恶寒 面赤色者 通脉四逆汤加葱白主之○伤寒吐下后 汗出而厥 四肢拘急 不解 脉微欲絶 通脉四逆汤加猪胆汁下之○少阴病 下利脉微 与白通汤 利不止 厥逆 无脉 乾呕 烦者 白通加猪胆汁汤主之 服汤后 脉暴出者死 微续者生

少阴病自利 伤寒下利 心下痞硬 服泻心汤 后以他药下之 利不止 与理中汤利益甚 理中者理中焦 此利在下焦 赤石脂禹余粮汤主之○少阴病 下利便脓血 桃花汤主之○少阴病 至四五日 腹满痛 小便利 或下利 或呕者 宜眞武汤○下利 欲飮水者 以有热故也 宜白头翁汤○少阴病 热利不止 三黄熟艾汤 及薤白汤主之○少阴病自利纯靑水 心下痛 口燥乾者 宜大承气汤○少阴证下利 辨色靑者当下 色不靑者当温

少阴四逆证有二 少阴病四逆 或咳 或悸 或小便不利 或腹中痛 或泄利下重 宜四逆散○邪热入深则手足渐冷 此热厥似阴之证 宜四逆散○伤寒直中阴经 初来无头痛 无身热 无渴 怕寒 踡卧 沉重 欲眠 脣靑 厥冷 脉微而欲絶 或脉伏 宜四逆汤 四逆者四肢逆冷也

少阴病伏气咽痛 伏气之病 谓非时有暴寒中人 伏气于少阴经 始不觉病 旬月乃发 脉更微弱 先发咽痛 似伤寒 非喉痺之病 必下痢 宜服半夏桂甘汤 古方谓之肾伤寒○少阴下利 咽痛 胸满 心烦 猪肤汤主之○少阴病二三日咽痛 可与甘草汤 不差与桔梗汤○少阴病咽中痛 宜半夏散

少阴病禁忌 少阴病 脉细沉数 病为在里 不可发汗○少阴病 但厥无汗而强发之 必动其血 未知从何道来 或从口鼻 或从目出 是名下厥上竭 为难治也

厥阴形证用药 厥阴心包络为标 故舌卷 厥逆 冷过肘膝 小腹绞痛 三味参萸汤四顺汤主之 肝为本 故男则囊缩 女则乳缩 手足乍冷乍温 烦满者 大承气汤主之○厥阴之为病 消渴 气上冲心 心中疼热 飢不欲食 食则吐蚘○伤寒六七日 烦满 囊缩 其脉尺寸俱微缓者 足厥阴肝经受病也 其脉微浮为欲愈 不浮为难愈 脉浮缓者必囊不缩 外证必发热恶寒似疟为欲愈 宜桂枝麻黄各半汤 若尺寸俱沉短者必是囊缩 毒气入腹 宜承气汤下之○大抵伤寒病 藏府传变 阳经先受病 故次传入阴经 以阳主生 故太阳水传足阳明土 土传足少阳木 为微邪也 阴主杀 故木传足太阴土 土传足少阴水 水传足厥阴木 至六七日 当传厥阴肝木 必移气剋于脾土 脾再受邪则五藏六府皆因而危殆 荣卫不通 耳聋 囊缩 不知人而死 速用承气汤下之 可保 五生一死○若第六七日 传厥阴 脉得微缓微浮 为脾胃脉也 故知脾气全不受剋 邪无所容 否极泰来 荣卫将復 水升火降则寒热作而大汗解矣

厥阴病手足厥冷 凡厥者阴阳气不相顺接 便为厥 厥者手足逆冷是也○若始得之 手足便厥冷不温者 是阴经受邪 可用四逆汤温之 若手足自热而至温 从四逆而至厥者 传经之邪也 可用四逆散 必须识此 勿令误也○诸手足逆冷 皆属厥阴 不可汗下 然有须汗须下者 谓手足虽逆冷 时有温 时手足掌心必煖 非正厥逆 当消息之

厥阴病烦满囊缩 厥阴证 手足厥冷 小腹痛 烦满 囊缩 脉微欲絶 宜当归四逆汤○伤寒六七日 尺寸脉微缓者 厥阴受病也 其证 小腹烦满而囊缩 宜用承气汤下之

伤寒阳证 凡仲景称 太阳病者皆表证 发热恶寒 头项痛也 若脉大则与证相应 宜发汗 若脉反微 不与证相应则 不可发汗 但用一二各半汤和之可也○少阴身虽有热而无头痛 厥阴有头痛而无身热 若身热而又头痛 属阳证无疑矣○阳证似阴 粪黑而脉滑○身大热反不欲近衣 此为表寒里热 属阳证 宜阳旦汤○阳证宜汗 冬月麻黄汤桂枝汤 虚者人参顺气散 三时羌活冲和汤○阳证 头痛身热 脉浮数 宜香苏散芎芷香苏散人参羌活散参苏飮十神汤

伤寒阴证 凡伤寒 四肢厥冷 吐利 不渴 静踡 此阴证之常也 须察其脉有力无力 如重按无力或无脉 便是伏阴 急与五积散加附子 如脉有力 是阳证也 不可不辨○三阴经血分自受寒 谓之阴证伤寒 微者寒邪外袭渐入经络 宜麻黄附子细辛汤或辛黄三白汤 甚者卒中阴经 初起无头痛身热 便恶寒厥冷 或胸腹痛 呕吐 下利 太阴用附子理中汤 少阴用附子汤 厥阴用当归四逆汤○伤寒有口沃白沫 或唾多流冷涎 俱是寒证 宜吴茱萸汤理中汤 切忌冷药○伤寒阴证 宜阴旦汤人参养胃汤藿香正气散不换金正气散正阳散○阴证似阳 面赤而脉微

伤寒表证 凡伤寒初得病二三日 头痛 身体痛 恶寒发热 皆表证也○凡仲景称 太阳病者皆表证 发热恶寒 头项痛也○发热恶寒 身体痛而脉浮者表证也 表证者恶寒是也 恶寒属太阳 宜汗之○项强几几为太阳表证 几 如短羽鸟不能飞腾动先伸引其头也 项背强者动亦如之 一云 无翅鸟欲飞貌○伤寒表证 通用麻黄杏仁飮 寒伤荣宜麻黄汤 风伤卫宜桂枝汤 三时发表宜九味羌活汤○表证宜香苏散十神汤人参败毒散香葛汤葱白散参苏飮芎芷香苏散小靑龙汤神朮散消风百解散○表证无汗宜羌活冲和汤 有汗宜防风冲和汤 表里不解宜双解散

伤寒裏证 伤寒里热者 若火熏蒸 自内达表 惟下之一法而已○发热汗出 不恶寒 反恶热 乃阳明裏证也 宜下之○阳明为病 胃家实也 胃实则潮热谵语 承气汤下之○阳明病潮热 不大便六七日 恐有燥屎 欲知之法 少与小承气汤 转屎气者有燥屎 可攻 若不转屎气者无燥屎 愼不可攻也 若攻之 必胀满不能食○发热汗出 不恶寒 反恶热者 属里 卽阳明证也 发汗后 不恶寒 但恶热者 胃实也 宜调胃承气汤○大柴胡三承气 攻热邪传里○下药 大承气最紧 小承气次之 调胃承气又次之 大柴胡汤又次之○如不恶寒 反恶热 发渴 谵语 腹满而喘 手足濈然汗出 急下之 宜大承气汤 如邪未深 恐有燥屎 小腹痛 宜用小承气 微和胃气 勿令大泄 如不恶寒但实者当和胃气 调胃承气主之○已上三法不可差 差则无者生之 有者遗之 假令调胃承气证 用大承气则愈后元气不復 以其气药犯之 若大承气证 用调胃承气则愈后神痴不淸 以其无气药也 小承气汤证 用大承气则下利不止 变而成虚 后人合三药为一方 号为三一承气 殊失仲景本意

伤寒半表半里证 半表里极难识 有言身前后者 有言身上下者 有言太阳阳明之间者 身后为太阳 身前为阳明 少阳居中 寒热莫定 此以身之前后而言也 小柴胡汤主少阳之半表里也 膀胱寒水近阳明燥金 水多则寒 燥多则热 亦往来寒热 五苓散分利膀胱之半表里也 理中汤治吐泻不定上下之半表里也○发热脉弦细头痛者属半表半里 卽少阳证也○伤寒表证当汗 裏证当下 不易之法也 然而假令脉浮而大 是表证当汗 又发热烦渴小便赤 却当下 此表里俱见 双解散主之○假令 不大便六七日 头痛 身热 是裏证 又小便淸 知不在裏 因在表 须当发汗 此两证俱见 宜桂枝汤○假令 心下满 口不欲食 大便硬脉 沉数 是裏证 当下 又头汗出 微恶寒 手足冷 却当汗 此半在表半在里也 小柴胡汤主之○治表里内外俱热之证 表者 或脉浮或头痛或恶风或恶寒 裏者 或谵言妄语或扬水掷足 欲汗则裏证已急 欲下则表证尙存 通宜大柴胡汤○伤寒须分表里 若表里不分 汗下差误 岂为上工 且如均是发热 身热不渴为表有热 小柴胡加桂枝主之 厥而脉滑为里有热 白虎汤加人参主之○均是水气 乾呕微利发热而咳为表有水 小靑龙汤主之 身凉表证罢咳而脇下痛为里有水 十枣汤主之○均是恶寒 有热而恶寒者发于阳也 麻黄桂枝小柴胡主之 无热而恶寒者发于阴也 附子汤四逆汤主之○均是身体痛 脉浮发热头痛身体痛者为表未解 麻黄汤主之 脉沉自利身体痛者为里不和 四逆汤主之

伤寒阴厥 厥者手足逆冷是也 其手足指头微寒者谓之淸 此疾为轻○阴厥者 初得病 便四肢逆冷 脉沉微而不数 足多挛 卧时恶寒或引衣自覆 不飮水 或下利淸谷 或淸便自调 外证多惺惺而静 宜四逆汤通脉四逆汤当归四逆汤○阴厥者 无头痛 无身热 吐利不渴 静踡而卧 手足尽冷 乃厥阴所主 阴阳之气不相接连而然 太阴厥 手足指头微冷者理中汤 少阴厥 胫寒足冷甚则手至臂足至膝者四逆汤 厥阴厥 一身尽冷者当归四逆汤 厥逆烦燥者不治○小便数 微恶寒者 阳气不足也 心烦足踡者 阴气不足也○厥阴证四肢厥冷 脉沉迟按之无力则为阴 当温之 宜四逆汤○阴厥 指爪常冷 足踡卧 不渴淸便 如常外证惺惺

伤寒阳厥 阳厥者 初得病 必身热 头痛 外有阳证 至四五日方发厥 厥至半日却身热 盖热气深 方能发厥 若微厥却发热者热深故也 其脉虽伏按之滑者为里热 或飮水 或扬手掷足 或烦燥不得眠 大便秘 小便赤 外证多昏愦 承气汤白虎汤 随证用之○下证悉具而见四逆者 是因失下 血气不通 四肢便厥 医不识 疑为阴厥 便进热药 祸如反掌 大抵热厥 须脉沉伏而滑者手虽冷时復指爪温 须承气汤下之○厥阴证 四肢逆冷 爪甲靑 脉沉疾按之有力则为阳 当下之 宜大承气○阳厥者 未厥前 有头痛 有身热 阳邪深入 陷伏于内而后发厥 微厥半日间 却又发热 热气下行则腹痛下利 或便脓血 若不便血则热气上行 必为喉痺○伤寒邪在三阳则四肢热 半表里及太阴则邪渐入内 故四肢温 至少阴厥阴 邪入深而陷伏于内则四肢厥冷 然先由热后厥者传经热厥也 轻则四逆散 重则大柴胡承气汤下之○热厥 脉沉伏而滑 头上有汗 手掌温指梢亦温 便宜下

阴阳厥轻重 伤寒至四五日而厥者必发热 前热者后必厥 厥深者热亦深 厥微者热亦微○伤寒厥四日 热反三日 復厥五日 其病为进 厥多热少 阳气退 故为进也○伤寒发热四日 厥反三日 厥少热多 其病当自愈○伤寒病厥五日 热亦五日 设六日当復厥 不厥者自愈 厥终不过五日以热五日 故知自愈○热多厥少者易愈 厥多热少者难已

辨阴阳厥法 阴阳二厥 脉皆沉 所以使人疑之 然阴厥脉沉迟而弱 阳厥脉沉伏而滑 又阳厥指爪时一温 阴厥常冷○若未辨阴阳 且与理中汤试之 阳厥则便热 阴厥则不热

厥有藏厥蚘厥 躁无暂定而厥者 为藏厥○藏厥者 发躁无休息 时且发热 七八日脉微肤冷而躁 或吐或泻 无时暂安者 乃厥阴眞藏气尽 故曰藏厥 仲景无治法 四逆汤冷飮救之 又少阴厥而吐利发躁 亦不治 三味参萸汤救之○静而復烦吐虫而厥者为蚘厥

厥与四逆不同 四逆者四肢不温也 厥者手足逆冷也 伤寒邪在三阳则手足必热 传到太阴手足自温 至少阴则邪热渐深 故四肢逆而不温 及至厥阴则手足厥冷 是又甚于逆 其四逆散 凉药以治四肢不温 其四逆汤 热药以治寒极而成逆厥者也 四肢通冷比之手足独冷则有间 夫死者以四逆言之 可治者以厥冷言 则亦可见四逆与手足厥冷之有轻重浅深矣 盖四肢通冷其病为重 手足独冷其病为轻也 四肢与手足却有所分 以四字加于逆字之上 是通指手足臂胫以上言也 以手足二字加于厥逆厥冷之上 是独指手足言也 盖以四逆为四肢通冷 厥为手足独冷也

伤寒阴毒 伤寒三阴病深 必变为阴毒 其证四肢厥冷 吐利不渴 静踡而卧 甚则咽痛郑声 加以头痛头汗 眼睛内痛不欲见元 面脣指甲靑黑 手背冷汗 心下结硬 脐腹筑痛 身如被杖 外肾氷冷 其脉附骨取之则有 按之则无 宜甘草汤正阳散 阳气乍復或生烦躁者 返阴丹復阳丹用之 不可凉药○又此证 面靑舌黑 四肢厥冷 多睡○积阴感于下则微阳消于上 故其候 四肢沉重 逆冷 腹痛 咽喉不利 或心下胀满 结硬燥渴 虚汗不止 或时狂言 爪甲面色靑黑 六脉沉细而一息七至以来 速于气海关元各灸二三百壮 以手足温煖为效 仍服还阳散退阴散○阴毒沉困之候 六脉附骨取之方有 按之卽无 一息八至已上 或不可数至 此则药饵难为攻矣 宜灸脐下二三百壮 更以还阳散等热药助之 如手足不和煖者不可治

伤寒阳毒 伤寒三阳病深 必变为阳毒 或有失于汗下 或本阳证误投热药 使热毒入深 发为狂乱 面赤 眼红 身发斑黄 或下利黄赤 六脉洪大 名曰阳毒发斑 宜黑奴丸白虎汤三黄石膏汤消斑靑黛飮○阳毒为病 面赤斑 斑如锦纹 咽喉痛唾脓血 五日可治 七日不可治○伤寒先观两目 或赤或黄赤为阳毒 六脉洪大有力 燥渴者 轻则三黄石膏汤三黄巨胜汤 重则大承气汤下之

阴盛隔阳 伤寒阴盛隔阳 其证 身冷反躁 欲投井中 脣靑面黑 渴欲飮水復吐 大便自利黑水 六脉沉细而疾或无○阴盛隔阳 大虚证也 身热而脉不鼓击 或身冷而欲坐井中 欲漱水而不入口 非眞热也 宜霹雳散廻阳返本汤○若飮水者非此证也○仲景法中 无此证 若用热药则为阴所隔 不能导引眞阳 反生客热 若用冷药则眞火愈消 须用破散阴气导达眞火之药 用返阴丹二百粒作一服冷盐汤下

阳盛拒阴 伤寒阳盛拒阴 其证身体厥冷 其脉滑数按之鼓击于指下 非眞寒也 此大热证也 脉数而身反尽寒 宜三黄巨胜汤

阴极似阳 阳邪不深 不能至于厥逆 阴邪不甚 不能至于烦躁 此水极似火 火极似水 谓之反化 亢极则害之之义也 阴证之极 火浮于外 发躁扰乱 状若阳证 然身虽烦躁而引衣自覆 口虽燥渴而漱水不下 脉必沉细无力 此阴极似阳也 宜通脉四逆汤○烦极而反发厥 乃阴所致 言热极则反 与阴盛发躁一同 必以四逆汤理中汤治之

阳极似阴 阳证之极 热伏于内 故身凉 四肢厥逆 状若阴证 但身虽冷而不欲近衣 神虽昏而气色光润 脉必沉滑而有力 此阳极似阴也 宜大柴胡汤或白虎汤○阴阳错杂之证 宜用从治法 从治者反治也 热药冷飮 冷药热飮 或热药为君而佐以凉药 或冷药为君而佐以热剂是也

伤寒杂证 有头痛身痛百节痛 恶寒恶热往来寒热 看面目舌色 合病 倂病 烦躁 战慄 动悸动气等证

伤寒头痛身疼百节痛 伤寒 头痛 身疼 腰痛 以至牵连百骨节俱痛 此太阳伤寒 荣血不利故也○伤寒头痛 知邪在经也 不头痛则知邪不在经也○太阳之证 头痛 身热 脊强○三阳之病有头痛 三阴无头痛 惟厥阴与督脉会于头巓 故有头痛○风寒入肌 血脉凝滞 所以身痛 太阳身痛拘急而已 少阳身痛必脇硬呕渴 少阴身痛下利烦满 阴毒身痛宛如被杖

恶寒恶热往来寒热 伤寒之病 邪之客于表者为寒 邪与阳相争则为寒矣 邪之入于里者为热 邪与阴相争则为热矣 邪在半表半里 外与阳争而为寒 内与阴争而为热 是以往来寒热 宜小柴胡汤和 解之○病有发热恶寒者发于阳也 无热恶寒者发于阴也 发于阳者七日愈 发于阴者六日愈 以阳数七阴数六故也○阳微恶寒 阴微发热 寒多易愈 热多难愈○发汗后病不解 反恶寒者虚也 芍药甘草汤主之○恶风者见风至则恶矣 必居密室之内帏帐之中则坦然自舒 恶寒者则不待风而自寒 虽身大热而不欲去衣者是也○恶寒者不当风而自憎寒 恶风者当风而憎寒○病人脉微而澁者其人亡血 病当恶寒 后乃发热 无休止时 夏月盛暑欲着复衣 冬月盛寒欲裸其身 所以然者阳微则恶寒 阴弱则发热也 此由医者过为汗令阳气微 又大下令阴气弱 夏月阳气在表胃中虚冷 阳气内微不能胜冷 故欲着复衣 冬月阳气在里胃中烦热 阴气内弱不能胜热 故欲裸其身也○伤寒 虽里证悉具 若有一毫恶寒者为表邪未尽 须先解表 乃攻里也○发热恶寒 近似伤寒者有五种 脉浮而紧发热恶寒者伤寒也 脉浮而数发热恶寒 或有痛处 是欲作痈疽也 脉浮而澁发热恶寒 或膈满呕吐 此伤食也 脉浮而滑发热恶寒 或头眩呕吐 是风痰也 脉浮而弦发热恶寒 或欲思飮食 此欲作疟疾也

伤寒看面目舌色 少阴病下利脉沉而迟 其人面少赤 必郁冒 汗出而解 所以然者其面戴阳下虚故也○太阳病发汗不彻 面色缘缘正赤色者 阳气怫郁在表 当解之○面戴阳者 面虽赤而不红活 乃下虚也 又曰 阴盛者面赤而黯 阳盛者面赤而光○伤寒阴证 无头痛无身热 躁闷面赤 飮水不得入口 乃气弱无根虚火泛上 名曰戴阳证 陶氏益元汤主之○欲愈之病目眦黄 眼胞忽陷定知亡○伤寒六七日 若脉和平 其人大烦目重睑内际皆黄者 为欲解也○伤寒 目赤为阳毒 目黄为黄疸○伤寒热病 目不明 谓神水已竭不能照物 病已笃矣 急以六一顺气汤下之○热病在肾令人渴 舌焦黄赤 飮水不止 目无精光者死不治○舌上白胎者邪未入府 属半表半里 以小柴胡汤和解之 舌生黄胎者热已入胃 调胃承气汤下之 舌上黑胎或生芒刺者是肾水剋心火 急以大承气下之 此热已极也

伤寒合病 合病者一阳先病 或一阳随病 或二阳同病 或三阳同病 不传者也 通用羌活冲和汤○三阳合病 头痛面垢谵语遗尿 中外俱热 自汗烦渴 或腹满身重 白虎汤主之

伤寒倂病 倂者催倂逼迫之意 始初二阳合病 后一阳气盛一阳气衰 倂归于一经独重 初证亦不解罢 通用羌活冲和汤

伤寒烦燥 烦乃心中懊憹欲吐之貌 躁则手掉足动起卧不安○心热则烦 肾热则躁○烦为轻 躁为重○先烦而渐燥者为阳证 不烦而便发燥者为阴证○烦主气 躁主血 肺主皮毛气热则烦 肾主津液血热则躁 故用栀子以治肺 豆豉以润肾 宜黄连鷄子汤甘草乾姜汤芍药甘草汤○烦燥者懊憹不得眠也 懊憹者郁闷不舒之貌 烦者气也火入于肺也 燥者血也火入于肾也 栀子豉汤主之○烦者身热也 邪气不为汗解 蒸于经络 郁于肌表 故生热烦也○伤寒下后心烦腹满 宜栀子厚朴汤○烦躁不大便 续脐痛发作有时者 有燥屎也 宜下之○病人脉已解而日暮微烦者 以病新差 人强与谷 脾胃气尙弱不能消谷 故令微烦热 损谷则愈○烦躁者气随火升也

烦躁吉凶 内热曰烦 谓心中郁烦也 外热曰躁 谓气外热躁也 内热为有根之火 故但烦不躁及先烦后躁者皆可治 外热为无根之火 故但躁不烦及先躁后烦者皆不可治也○所谓烦躁者谓先烦渐至躁也 所谓躁烦者谓先发躁迤?復烦也 从烦至躁为热 未有不渐烦而躁者也 先躁后烦谓怫 怫然更作躁闷 此为阴盛隔阳也 虽大躁欲于泥水中卧 但水不得入口是也 此气欲絶而争 譬如灯将灭而暴明

烦躁脚挛 伤寒脉浮自汗出小便数心烦微恶寒脚挛急 反与桂枝汤此误也 得之便厥 咽中乾烦躁吐逆 作甘草乾姜汤与之 以復其阳 若厥愈足温者更作芍药甘草汤与之 其脚遂伸

懊憹怫郁 有人 伤寒八九日 身热无汗时时谵语 时因下后大便不通 已三日矣 非躁非烦非寒非痛 终夜不得卧 但心中无晓会处 许学士诊之曰 此懊憹怫郁二证俱作也 胃中有燥屎 服承气汤下燥屎二十枚 得利而解 仲景云 阳明病下之 心中懊憹微烦 胃中有燥屎也 又云 小便不利大便难时有微热怫郁 有燥屎也 内经曰 胃不和则卧不安 此夜所以不得眠也 胃中燥大便竪者必谵语也 非烦非躁非寒非痛 所以心中懊憹也

伤寒战慄 人之振寒者何气使然 曰 寒气客于皮肤 阴气盛阳气虚 故为振寒寒慄○战者身为之战摇也 慄者心战是也 正与邪争则鼓慄而战 但虚而不至争则心耸动而振也 振轻而战重也○诸乘寒者则为厥 郁冒不仁 以胃无谷气脾澁不通 口急不能言 战而慄也○战者身振而动 慄者心战而惕 邪正相争 正气胜则战 邪气胜则慄 战则病欲愈 慄则病欲甚 战属阳 故大汗以解不必药也 慄属阴 阳为阴所制 故心寒足踡 鼓颔厥冷 便尿妄出 不知人事 宜理中四逆汤○若原系热邪 表证慄者羌活冲和汤 里证慄者大柴胡汤○有战而汗解者太阳也 有不战而汗解者阳明也 有不战不汗而解者少阳也 老人虚弱 发战而汗不行随卽昏闷者不治

伤寒动悸 伤寒过多 其人叉手自冒心 心下悸 欲得按 甚则身振振欲擗地 宜桂枝甘草汤○发汗后脐下悸 欲作奔豚 宜茯苓桂甘汤○脉结代心动悸 宜灸甘草汤○撮空神昏者 陶氏升阳散火汤

伤寒动气 动气者为筑筑然动跳于腹者是也○病人先有五积在腹中 或脐上下左右 復因伤寒 新邪与旧积相搏而痛 筑筑然跳动 名曰动气 大槩虚者理中汤去白朮加肉桂 热者宜柴胡桂枝汤○五积中 惟脐下奔豚冲心 最急 桂枝汤加桂一倍

动气在右 不可发汗 发汗则衄而渴 心苦烦 飮水卽吐 宜五苓散○不可下 下之则津液内竭 咽燥鼻乾 头眩心悸

动气在左 不可发汗 发汗则头眩汗不出 筋惕肉瞤 宜防风白朮牡蛎汤○不可下 下之则腹内拘急 食不下 动气更剧 身虽有热卧则欲踡

动气在上 不可发汗 发汗则气上冲 正在心端 宜甘李根汤○不可下 下之则掌握热烦 身上浮冷热 汗自泄 欲得水自灌

动气在下 不可发汗 汗之则无汗 心中大烦 骨节苦疼 目晕恶寒 食则反吐谷不能进 宜大橘皮汤○不可下 下之则腹胀满 卒起头眩 食则下淸谷 心下痞

伤寒烦渴 凡得病反能飮水 此欲愈也○伤寒汗不解脉浮者 苍朮白虎汤主之 吐汗下后口乾舌燥脉洪大 人参白虎汤主之○凡得病五六日而渴欲飮水不能多者不当与之 何者 以腹中热尙少不能消故也 至七八日 大渴欲飮水 惟当少与之 常令不足 勿极意也 言能飮一斗 只与五升 若腹满小便不利 若喘 若哕者不可与之 若小渴咽乾者少少嚥润之 令胃气和则愈 ○渴欲飮水 水入卽吐 名曰水逆 五苓散主之○厥阴病 渴欲飮水者少少与之 愈○热在表则不渴 热入里则渴 耗夺津液而然也 然有渴必有烦者 肾主水 热深则水竭而渴 肝木挟心火以生烦 故厥阴六七日飮水多而小便少者 谓之消渴 渴欲水为欲愈者传经已尽也 脉浮而渴属太阳 宜白虎汤 汗多而渴属阳明 宜竹叶石膏汤 自利而渴属少阴 宜猪苓汤○凡渴欲飮水 常令不足为善 经云 若还不飮 非其治 强飮须敎别病生○渴欲飮水而不能飮者 丹田有热 胸中有寒也○阴盛隔阳之证 口燥渴而漱水不嚥 蓄血之证 亦漱水不欲嚥

伤寒潮热 潮热者若潮水之潮 其来不失时也 一日一发指时而发者谓之潮热 若日三五发者 是卽发热非潮热也 潮热属阳明 必于日晡时发者乃为潮热也 阳明之为病胃家实也 胃实则谵语○潮热者似潮水之有信 一日一发谓之潮 必日晡而作 阳明旺于未申故耳 诸承气汤选用下之 或潮于寅卯者属少阳 或潮于巳午者属太阳 为邪未入胃 俱宜小柴胡汤和解之○吐下后 不大便 潮热 若剧则不识人 循衣摸床 微喘 直视 脉弦者生 脉濇者死

伤寒发狂 发狂者热毒在胃倂入于心 使神昏不定 言动急速 妄语妄笑 甚则登高而歌 弃衣而走 踰垣上屋 不食不卧 非大吐下不止 表里俱热宜三黄石膏汤 里热盛宜大承气汤加黄连 狂言谵语宜辰砂五苓散○如狂者但睡中忽欲起行错言妄语 非若发狂 莫能制也○喜忘如狂 蓄血证也○凡发狂 见阳证阳脉者顺 见阴证阴脉舌卷囊缩者死

伤寒谵语郑声 实则谵语 虚则郑声 谵语者谓乱语无次第数数更端也 郑声者谓郑重频烦也 只将一句旧言重迭频言之也○阳明病胃实则谵语○大小便利手足冷脉微细者 必郑声 宜用白通汤 大便秘小便赤手足温脉洪数者 必谵语 宜用调胃承气汤○谵语有实有虚 实则可下 虚不可为 实者胃实有燥屎可下之 虚者肠胃自利也难治○伤寒大热 呻吟错语不得眠 黄连解毒汤主之○昼日明了 夜则谵语如见鬼 乃妇人热入血室证也

伤寒结胸 伤寒若脉浮紧 下之必结胸○病发于阳而反下之 热入因作结胸○伤寒表未解 医反下之 隔内拒痛手不可近 一云心下满而硬痛 此为结胸 宜大陷胸汤○若按心下 硬痛手不可近 燥渴 谵语 大便实 脉沉实有力 为大结胸 急以大陷胸汤加枳壳桔梗下之 反加烦躁者死○小结胸者正在心下 按之则痛 脉浮滑 宜小陷胸汤○热实结胸 及寒实结胸 活人书不拘寒热 但用陷胸汤 不差用枳实理中丸 应手而愈○但结胸无大热者 此为水结在胸脇 但头汗出 名曰水结胸 小半夏汤加茯苓主之○热实结胸 宜用大陷胸丸○结胸宜用灸法熨法 未经下而胸满 非结胸也 只以小柴胡合小陷胸加枳壳桔梗一服如神

伤寒藏结 病有结胸有藏结 其状何如 曰 按之痛寸脉浮关脉沉 名曰结胸也 如结胸状 飮食如故 时时下利 寸脉浮关脉细小沉紧 名曰藏结 舌上白胎滑者死○病人胸中 素有痞 连在脐傍引入小腹入阴筋者 此名藏结 元来死不治○病人素有痞气 再加伤寒 与宿积相合 使眞藏之气闭结不通 亦名藏结 愼不可下止 宜小柴胡加生姜以和表 灸关元以回阳解阴结 危哉○藏结与结胸相似 皆下后邪气入里 与阳相结结在胸者为结胸 与阴相结结在藏者为藏结 惟其阴结 故藏结无阳证 不往来寒热或但寒不热 其人反静 飮食如常 时时下利 舌上白胎 脇肋脐腹引入阴筋俱痛者 丹田有热胸中有寒 所以难治

伤寒痞气 病发于阴而反下之 因作痞○伤寒呕而发热者 若心下满而不痛 此为痞 半夏泻心汤主之 胃虚气逆者亦主之○心下痞硬按之濡 其脉关上浮者 三黄泻心汤主之 凡结胸与痞关脉须沉 若关脉浮者宜此汤○心下痞而復恶寒汗出者 附子泻心汤主之○下后下利日数十 行谷不化 腹雷鸣 心下痞硬 乾呕心烦 此乃结热 乃胃中虚 客气上逆故也 甘草泻心汤主之○汗解后胃不和 心下痞硬 脇下有水气 腹中雷鸣 下利者生姜泻心汤主之○太阳病外证未除而数下之 遂下利不止 心下痞硬 表里不解 桂枝人参汤主之○痞气 通用桔梗枳壳汤

伤寒筋惕肉瞤 动气在左而发汗则筋惕肉瞤○伤寒筋惕身瞤 发汗太过所致也 古人以眞武汤主之 然眞武汤能止其汗而不能定其瞤 瞤者动也 盖汗多则伤血 血虚无以荣筋 筋愈急而四体百骸俱为之瞤动 宜以四物汤去地黄加人参半夏茯苓甘草作剂 以五灵脂为佐 入生姜乌梅煎服 自有神效 此专主生血 生血乃所以收汗也

伤寒除中证 邪在表则能食 邪在里则不能食 今伤寒厥深下利脉迟 当不能食而反能食者 名曰除中 必死 中之胃气旣除 岂可再復○厥利当不能食 今反能食 恐为除中 试食以索餠发热者除中也 不发热者非除中 知胃气尙在 必愈也

伤寒血证 太阳病六七日 表证因在 脉微而沉 反不结胸其人如狂者 以热在下焦 小腹当满小便自利者下血乃愈 抵当汤主之○太阳证身黄发狂小腹硬满自利者 血证谛也 宜抵当汤○伤寒小腹满应小便不利 今反利者为有血也 当下之 宜抵当丸○太阳病不解 热结膀胱 其人似狂 若血自下者自愈 但小腹急结者宜攻之 宜桃仁承气汤○衄忌发汗者 为无脉或脉微故也 若脉浮紧身疼恶寒发热则汗之可也 宜麻黄汤桂枝汤 若脉微不可汗则犀角地黄汤主之○少阴病强发汗 血出九窍 是名下厥上竭 不治○太阳病 脉浮紧 发热 无汗而衄者 自愈也○伤寒 头痛发热 口乾 口鼻血出 午后昏沉 耳聋脇痛 俗名血汗病也 犀角地黄汤合小柴胡汤主之