主题：《重订产孕集》清·张曜孙

《重订产孕集》清·张曜孙

第十章，调摄第十产後调摄，最宜详慎，盖产後气血虚少，络脉空乏，肢节懈怠，腠理开张，皮毛不实，营卫不固，血道易塞，气道易滞，故致疾之易，而去疾之难，莫甚於此，产後致疾皆起於纤细易忽之间，其源甚微，其发至巨，闱房琐屑之事，主者所不及检，医书所不能详，不识避忌，不知防范，或致疾而终身不愈，或疾作而危在片时，往见一妇，产时至速，不及告人，遂产於地，产後人知，始扶卧於榻三日後，大热不止，医以为血淤也，而以桃仁承气投之，数日而死，一时不谨，为害如此，况其大焉者乎，故善调摄者，不使致疾，并可去宿患之疾，不可不知也。凡产後，产母勿令安卧，宜以高枕倚之，膝宜竖起，勿得伸直，须闭口静神，勿令熟睡，历十二时，乃可安卧，少须八九时，若倦怠者，宜频频呼之，常今欲醒，亦毋高声急语致使惊恐，盖产後气血上行，若遽令安睡，则气逆而血壅，多致昏晕，必豫防之，膝宜竖者，膝伸则筋骨内掩，恐碍恶露也。婴儿坠地，即取铁秤锤或石子入火烧红，以醋向产母 之，使气入鼻，不特可以辟秽，且能收敛神气，散解恶血，以杜血晕，或日 一二次，三日後止，更佳室中宜避风，丝毫罅隙，必掩塞之，宜适温凉毋犯寒暑，将寒即衣，骤暖毋易，夏虽大暑，勿得解衣，毋浴毋以扇招风，宁失过暖，毋失过寒。产後宜益甘草煮汁，和童便服之，或和清酒日三五服，三日而止，自产之次日始日服生化汤一剂。生化汤，川芎（一钱）、当归（五钱炙）、甘草（五分炙）、乾姜（五分）、桃仁（十粒去皮尖），以水二盏，煎一盏，入清酒一合，温服。五日而止，淤未尽者，七日止，大虚者，可加人叁少许服之，二三日後，或寒热交作此骨合也，虚人多有之，但诊无他患，如法服生化汤，勿妄用他药。十二日後，恶露将尽，气血更新，体虚者，宜服补虚汤。补虚汤，人叁白术冬（三钱）、当归川芎黄 （各二钱）、炙甘草陈皮（各八分）、乾姜（五分炒）、八味，作一剂日一服，见医学入门。十数服，有宿疾者，宜服永安汤。永安汤，人叁（一钱）、熟地（三钱）、当归（三钱）、芎 （二钱）、阿胶（一钱五分）、白术（二钱）、续断（一钱五分）、桃仁乌贼骨（各一钱）、吴茱萸（四分），十味，作一服，食前温进日一。或泽兰汤。泽兰汤，泽兰（二钱）、香附（二钱）、当归芎 （各一钱五分）、芍药乌药（各一钱）、人叁（一钱）、阿胶黄 白术（各三钱）、红花（五分）、生姜（二钱），作一服，食前温进。羊肉汤。羊肉汤，羊肉（十两）、黄 （一两）、大枣（三十枚）、茯苓甘草当归麦冬地黄芍药（各六钱）、肉桂心（三钱），以水六升，煮羊肉，取三升，内药煎取一升，分三服温进，见千金方。相疾之轻重，体之偏寒偏热而用之，或十馀服成数十服，可使宿疾尽去，体弱反强。饮食宜澹泊，母食盐，犯之令无乳，毋食生冷坚硬一切异物，毋食炙婢煎炒，毋过於肥腻，皆令致疾十日内，毋食猪肉，一月内，毋食猪脂，犯之令经络壅塞，凡食肥甘之物，皆宜去油脂，以清淡为上，清本乎阳，可以益神而育精，浊本乎阴，足以致滞而成积，而酸咸之味，凝血阻脉，尤为切忌也。产後一月，俗调之满月，二月调之大满，月此二月内，不宜力役动作，不宜交合，心志宜和，思虑宜绝，悲忍忧郁，大喜大怒，皆不可犯，七精伤人，甚於六气，世有产後羸瘠，谓之蓐劳，多至不治，皆不知调摄之故也。
第十一章，怀婴第十一年金方论曰：婴儿初生，当即举之举之，稍晚，则令中寒，先浴之，然後断脐，断脐不得以刃，令人隔衣咬断之，以暖气呵之，然後缠结，所留脐带，须令至小儿足趺，短则儿腹中不调，常下痢，若先断脐，然後浴者，则脐中水，令常腹痛，其脐断讫，连脐带中多有虫，宜急拨法之，不尔，则入儿腹成疾，裹儿脐法，椎治白练，令柔软，方四寸，新绵厚半寸，与帛等合之，调其缓急，急则令儿吐，若十许日，儿怒啼，似衣中有刺者，此或脐燥，还刺其腹，当解之，易衣更裹，裹时，闭户下帷燃火今温暖，仍以阻粉粉之，若脐不愈，烧绛帛末粉之，若脐中水，当炙粉絮以熨之，不时治护。浴儿法，汤须调冷热，冷热失宜，令儿惊，凡儿冬不可久浴，久则伤寒，夏不可久浴，久则伤热，浴儿者以猪胆汁一枚，取汁投汤中以浴之，终身不患疮疥，儿生三日，宜用桃根汤浴之良。桃根汤，桃梅李根（各三两），以水三升，煮二十沸，去滓无根、枝亦可。生男，宜用父故衣裹之，生女，宜用母故衣裹之，皆勿用新帛衣，不可过厚，令伤儿皮肤，害血脉，婴儿始生，宜时见风日，凡天气和暖，无风，宜令乳母将儿於日中嬉戏，则血凝气刚，肌肉牢密，堪耐风寒，不致有疾病。达生编云，儿生三日，浴之，俗谓之洗三，如冬寒，切不可洗，然千金方谓小儿不浴令毛落，则不浴亦非良法，宜如上法蔽风燃火，下帷而浴之，又云断脐必以艾蘸油为燃，燎断之，令暖气入腹，常视之，勿令湿，较千金法为佳，南中收生妪断脐，多於连胞衣处断之，并留胞衣少许，先系紧，然後断之，虽脐带稍长，易於妨碍，热可免入风泄气之患，亦可用也。婴儿甫生，气欲绝，不能啼，以暖水灌之，不啼，以绵絮包裹之，勿断脐，以纸拈蘸油，燃火於脐带下薰之，令暖气入腹，更以热醋汤荡洗脐带，令气回啼哭加常，方可断脐。若面青身冷口噤者，乃胎寒也，宜僵蚕散急救之。僵蚕散，白僵蚕木香肉桂陈皮炙甘草槟榔（各五分），水煎取汁，以帛蘸入儿口中，见医学入门。若因脐缠喉管碍产者，急去其所缠之脐，轻按其背俞及胸口，徐摩其喉管，即气复而啼。初生有即死者，急看儿口中悬雍，前胯上有泡，如石榴子，以指摘破出血，以帛拭去，以发灰糁之，若令恶血入口中即死，初生撮口不饮乳，名曰马牙，不治则死、马牙之候，儿齿龈有小泡，如粟米状，急以钹挑出血，用墨磨薄荷汁，断毋发裹手指，蘸擦口中令遍，勿饮乳，一时许即瘥。初生谷道无孔，不得大便，急用金玉簪，揣其是孔处刺通之，以苏合香少许，作小铤，纳孔中，或以油纸 之，勿令复合。若非无孔，而大小便不通者，气胀欲绝，令妇人以温汤漱口，吸咂前後心，并脐下，手足心，共七处，每砸三五攻，漱口更咂，取红色为度，须臾自通，不尔则死，或以葱汁乳汁各半调匀，抹儿口中与乳吮下，亦通。若小便不通不欲饮乳者以葱白一寸四破之，以乳汁入银石器内煎灌之，若生鹅曰疮者，其候口内白屑遍生，舌上鼻上皆有之，不能吮乳，急以乱发缠指，蘸薄荷汁或井华水拭之，三日当脱，若不脱，可煮 木汁，令浓以帛缠饬头拭之，无 木，栗木亦可，或以白杨枝烧沥涂之。初生遍体无皮者，以白早米粉扑之，候生皮乃止，若如鱼泡如水晶，碎则水流者，以蜜陀僧为末糁之。初生患连舌，以爪摘断之，微有血出，无害若血出不止，以发灰傅之，连舌者，舌下有膜，如榴子中隔，连接舌下，令儿言语不转也。上六七日後，气血收敛成肉，别口舌喉颊清净，若喉裹舌上有物，如芦管中盛水状者，或如胀起者，可以绵缠长 ，留刃如粟米大，刺决之，令气泄去青黄汁，日一刺之，不过三刺即愈，着舌下者名曰重舌，着上? A名恶曰重? A治如前法。初生感风，鼻塞不通者取皂角草乌等分为末，姜汁调敷俿门，或以姜汁调天南星末敷之，又方，用生姜二片，葱二根，捣烂烘热贴颇门。外肾缩入，不得出者，以硫黄茱萸各五钱，为末，以蒜汁调涂脐腹，仍以蛇床子烧烟 之。初生遍体发丹毒，赤肿游走若入腹即死，名曰赤游，乃胎热也，宜以细错，随赤晕周匝，刺出恶血，仍以芭蕉汁或蛴螬汁涂之，或以赤小豆末，和鸡卵白涂之亦良，初互二三日，面目绕菲左右皆黄，闭目撮口而啼，口中乾燥，四肢不得伸缩者，乃血脉不敛也，血气沮败，不成肌肉，故有此候，宜龙胆汤。龙胆汤，龙胆草钩藤皮柴胡黄芩桔梗芍药茯苓甘草（各八分），以水二合，煮二合，儿生一日至七日，以三勺分三服，八日至十五日，以四勺分三服十六日至二十日，以六勺分三服，二十日至三十日，以一合分三服，三十日以外以二合分三服，凡寒热、惊掣、变蒸、不解、客忤、惊俌食积，皆可服之见千金方。凡婴儿甫出，先以绵裹指拭口中，及舌上恶血，若啼声发，便入腹中以成百病，断脐後，宜与甘草汤。甘草汤，以甘草如手中指一节，打碎，以水六勺，煮取三勺，见千金方。以绵裹活取与儿吮之，计得一蚬壳许人腹止，儿胸中有恶物者，当快吐之，若不吐，须臾更与，尽之，若不吐，是无恶物，勿更与也。凡甘乳儿，不欲太饱，饱则呕吐，如太饱则以空乳乳之，自消，夏不去热乳，令儿呕冬不去寒乳，令儿咳且痢，甫交合即乳，令儿嬴瘠交胫不能行，将乳，当先去宿乳，又用力极 之，勿令乳急出，令儿噎，若急出，以指按夹之，噎则夺之，令得息，然後乳之，儿若卧乳，母当以臂枕之，令乳与儿平，令儿不噎，欲寐则 其乳，恐填塞口鼻，且或致过饱，母卧，毋以口鼻向儿，恐气吹其巅顶，母有热勿乳，犯之今儿变黄母怒勿乳，犯之令生惊，发疝，上气巅狂，母醉勿乳，犯之，令身热腹痛毋新吐下勿乳，犯之，令儿虚嬴，皆所当慎。富贵家，多置乳妇，而愚蠢之辈，不知慎护，不识避忌，寒燠失候，饥饱违理，因而致疾者最多，故善怀婴者，当自乳为善，必欲且乳妇，宜择气血清和，肥白壮盛之妇毋犯胡臭、瘿 、 疥、痴癃、白秃、痿疡、耳聋、 鼻、癫俌之疾，夫乳者，血气之所为也，儿之性情未定，藉血气以涵养之，苟饮以恶浊之乳，则气血日昏，性情日劣，变情明而为愚蠢，为患实深，又不特致疾之一端也。大凡婴儿气血薄弱，施治难於常人，小有不慎，即生重疾，愚医不察，拘执谬说，肆用毒药，往往而殇，夫疾作而治之於後，曷若未疾而慎之於先，未生则调之於母，既生则适其饥饱，量其寒温，疾从何生，而烦广设谬方，遍倡邪说耶，集怀婴一篇，有心保赤者，所当览也。
第十二章，拯危第十二产後诸疾，危迫者多，顷刻生变，有延医治药所不及者，孙子所谓发於秋亳，广於嵩岱也，而世俗治此，恒味其道，稍有不顺，辄谓不治，治之不善，，又不啻下石而杀之，盖能起死而定乱者鲜矣，着拯危一篇，以政惑焉，产後血晕，最为危急，其候儿甫堕地，母即昏绝，不省人事，急令妇女，以膝裹绵软旧衣，曲抵产户，勿令气泄，一人以一手挽头发，一手掩口鼻，俟稍转动，乃可用药，若不醒，以韭菜一把，细切瓶盛之，灌以热醋，以瓶口向产母鼻管 之，仍以铁石器，火烧 醋，令室中常得醋气，或以醋 其面，或以漆器烧之，用药宜辨虚实，虚者，其候昏闷烦乱，卒然晕倒，口张手撒，遗尿鼾声，四支厥冷，寸口脉微细散乱，或伏匿不至，此正气大虚，微阳欲脱，阴离阳决，危在俄顷，救之稍迟，则气不复返，宜情魂散。清魂散，人叁泽兰（各一钱二分）、炙甘草（一钱）、当归芎 （各二钱）、荆芥穗（一钱），作一服，水煎，加清酒引，见妇人良方。定气饮。定气饮，人叁白术阿胶（各三钱）、炮姜熟附子（各一钱）、大枣（五枚）、炒粳米（一撮），浓煎，分二服，温进。独叁汤。独叁汤，人叁（四五钱），长流水浓煎厚汁灌之，见医说，或加炒米（一撮）、炮姜（一钱）尤妙。六味回阳饮。六味回阳饮，熟地黄（五钱）、当归（三钱）、炮姜（二钱）、熟附子（二钱）、肉桂（二钱）、人叁（三钱），见幼幼集成，相度用之，实者心下满急，神昏口噤，腹胀气粗，两手拳握，脉无虚象，乃下血过少，痣露上逆，当破其恶血，宜黑神散。黑神散，肉桂当归白芍炮姜（各二钱）、乾地黄炒黑大豆（各五钱），见幼幼集成。夺命散救之。夺命散，没药血竭各等分，治为末，每用（三钱）童便清酒各半，煎数沸服，神效见丹溪心法。若舌强不语者，败血壅其脉络也，宜四味散。四味散，当归延胡索血竭没药（各一钱）每用二钱童便或清酒调下，或并煎作汤亦可，见丹溪心法。若见鬼谵妄，言语颠倒，眼见黑花者，宜辨虚实，误者即死，体素虚弱，下血过多，昏迷不省，瞑目无所知，甚则寻衣摸空，错语失神者，虚也，又谓之郁冒，暴亡其血，阳神无所依附，宜安神饮治之。安神饮，人叁柏子仁（去油各三钱）、黄 阿胶当归茯神（各二钱）、肉桂炙甘草（各一钱），共作一服。体素状实，下血未多，发狂见鬼，面青口噤，角弓反张者，实也，败血干心，乱其神明，宜苏合香丸一钱，童便调服，或夺命散、四味散皆宜（方俱见上）。血崩不止，是谓重伤，其候血暴如注，急若山崩，故名曰崩唇清肉，冷汗出目暝，此由阳气大虚，不得收摄，故直下无制，溃决而不可止，宜朝宗汤。朝宗汤，归身（一两）、芎 乾地黄（各五钱）、芍药（三钱）、人叁黄 肉桂炙甘草（各二钱），分二服。补气养血汤。补气养血汤，人叁黄 当归白术芍药阿胶芎 （各二钱）艾弃青皮香附甘草（各五分）、熟附子（一钱）、缩砂仁（一钱），共作一服，见万病回春。或摄阴汤治之，若少腹满痛，肝藏已坏不可治矣。摄阴汤，热地黄（五钱）、人叁（三钱）、黄 （二钱）、当归（一钱五分）、荆芥穗（炙）、棕榈皮（炙）、甘草（炙各一钱）、熟附子（一钱五分），作一服。衄血者，口鼻血出不止，口鼻起黑色如烟煤，是胃绝也，气血散乱，多不可治，急心排线一条，并产母顶心矣二茎，合系产母手中指节，令极紧，仍用荆芥散治之，荆芥散，荆芥穗为末，每服二钱童便调下，口噤开灌之，见妇人良方。产後大喘，乃死候也，此由阳气素衰，所下过多，血竭於下，气留於上无所依附，独聚肺中，孤阳绝阴，命在呼吸，宜独叁汤（方见上），定气饮（方见上炮姜宜易乾姜）、六味回阳饮（方见上）轻者，小叁苏饮。小叁苏饮，浓煎苏木汁，调人叁末二钱或三钱作一服，见东医宝鉴。若血下少而作喘者，其喘不甚，由於瘀止入肺，窒碍气道，宜桃仁汤治之。桃仁汤，桃仁（二钱炒）、杏仁（二钱炒）、当归贝母（各一钱），茯苓（三钱）、乾姜人叁（各五分）。若咳逆不止欲死者，以肉桂五钱姜汁三合同熬，稍服半合许，以手摩肺俞令热，以馀汁涂之，时摩时涂，汁尽即愈，见妇人良方。阴脱者，子宫脱出，或脱出如脱肛者，盖产时努力所致，宜当归黄 饮，当归黄 饮、黄 （三钱酒炒）、人叁当归（各二钱）、升麻（五分）、甘草（八分），右作一服水煎，日二，见丹溪心法。若脱出如线，长三四尺，手触之则痛甚者，宜慎护之，不可令断，断则死，以姜三斤，连皮捣之，清油二斤和炒，以油乾为度，以熟绢五尺许，叠数层，承其线，屈曲作圆形纳户口，以绢袋盛姜温熨之，冷即易一日夜，当入其半，二日当愈，仍内服失笑散助之。失笑散，五灵脂蒲黄等分为末，每服二钱，童便或酒调下，见局方。凡产後危症皆属虚寒恶血为患，仅十之三四，而味者多以去瘀破血该之，肆用攻伐，复杂寒凉，邪说盛行，古法晦昧，失血已亡而复破之，阳已衰而复泄之，危如转烛，正救犹恐不及，而尚妄谬为之耶，有识者尚其慎之，毋为邪说所惑也。
第十三章，去疾第十三产後治疾，当以温补为主，去瘀次之，千金方论曰：妇人产讫，五藏虚羸，惟得将补，不可转泻，若其有病，不须 药，若行 药，转更增虚，就中更虚，向生路远，朱彦修曰：胎前毋滞，产後毋虚，亮哉斯言，不易之法也，而方今医者，用法多殊，阳虚发热，妄用放降，气游作喘，谓之痰火，岂未见千金诸说耶，朱氏为滋阴降火之祖，而於产後大热亦用乾姜，虽说理未明，而用法则合，而宗其说者，并此而背之，可异也已。脉经曰：产後之脉，洪实不调者死，沉微附骨者生，又曰：沈小者生，实大坚强急者死，盖产後当虚，沈小而微，虚寒之象也，当虚反实，则阴阳相并，气血瞀乱，素问所调气并则无血，故脉象反盛，犹之其藏之脉，多属坚强，绝无生意者也，知脉理则知治法，知治法则知病情矣。大凡产後诸疾，虚寒者十之六七，瘀滞半之，内伤外感又半之，而总不外温补二法，常有之候，曰恶露不行，曰发热，曰尿血，曰无乳汁，曰头脑心腹腰筋痛，曰呕逆曰淋沥，曰遗溺，曰泄痢，曰便秘，曰阴肿痛痒，曰交骨不合、其甚者曰伤寒，曰中风，曰浮肿，曰虚劳，凡此数者，世俗犯之有终身不愈者，至中风虚劳，多归不治，由古法久废，下士多愚，非必死之症也。恶露之後，产後下血过少，腹满而胀，痛引少腹，牵掣腰背，宜加味生化汤。生化汤，加泽兰（二钱）、延胡（一钱五分）、益母草（三钱），甚者逆抢心胸，手足厥冷，唇乾腹大，短气促喘宜甘草汤。甘草汤，甘草芍药桂心阿胶（各一两）、大黄（一两三钱），以东流水三升，煮一升内胶，令烊，分三服，见千金方。若败血不下，成块作痛，俗谓之儿枕痛，乃血瘕也，宜失笑散，立效散。立效散，五灵脂为末，每服二钱温盾调下，见局方。古铁酒。古铁酒，古铁（五钱），火烧令赤，以酒三合，入 之温服，见千金方。乌贼骨汤冶之。鸟贼骨汤，鸟贼骨（三钱）、桃仁（二钱）、当归芎 芍药阿胶（各一钱五分）、肉桂（五分）、五灵脂（一钱），作一服。产後发热，其候大热烦躁，昼轻夜重，或谵语神昏，脉虚大者虚也，宜当归补血汤，腹内痛，有块者瘀也，宜生化汤（方见调摄篇）感冒者，宜补虚加乾姜汤。补虚汤，加乾姜（一钱），作一服，见丹溪心法。四物炮姜汤。四物炮姜汤，芎 （一钱五分）、芍药（二钱）、乾地黄（三钱）、炮姜（二钱）、当归（三钱）。若因蒸乳而热者，乳必胀痛，去乳汁即愈，若往来寒热者，宜柴胡汤主之。柴胡汤，柴胡（八钱）、黄芩人叁甘草（各一两）、生姜（六钱）、大枣（十二枚）、半夏（三合），以水三升，煮一升五合，分三服见千金方。新产无乳，其故有二，阳虚阴盛，无以化之，营血不得温升，故不能生乳，体素羸弱者，多有之，旧说所调血虚无乳者，即此候也，宜益阳以化阴，温经以通络，宣营汤主之。宣营汤，当归黄 阿胶（各三钱）、人叁（五钱）、芎 芍药（各二钱）、川贝母（一钱）、炮姜（一钱）、红花甘草（各五分），十味作一服。气滞血阻，脉络不通，乳道壅闭，亦无乳，宜猪蹄汤。猪蹄汤，猪蹄（二枚）、通草（二两），只清酒三升，浸之加水一升，煮一升饮之，见千金方，达生编无通草，加生黄 （一两）、当归（五钱）、白芷（五钱）名通脉汤。或贝母汤主之。贝母汤，贝母（一钱五分）、连翘（二钱）、当归川芎 （各二钱）、桔梗白芷（各一钱）、赤芍、川续断（各一钱）、红花（五分），头痛者，血虚也，其候痛连巅顶，掣引脑顶，紧急欲死，厥阴少阳阳明之脉，会於巅，络於额，贯於脑，骤亡其血，脉络不安，故震动而痛，宜小补血汤。小补血汤，川芎 （三钱）、党叁（一两）、阿胶（五钱）、生姜（二钱），即少挟风邪，不可发散，宜一奇散主之。一奇散，川芎 当归（各二钱）、荆芥穗（一钱），作一服，见东医宝鉴。心腹疼痛，多由血瘀气结，挟寒而起，宜芎归理中汤。芎归理中汤，芎 （一钱五分）、当归党叁白术（各三钱）、炮姜枳实（各一钱）、桃仁（一钱五分）。若虚羸而腹痛，少气不得息，少腹拘急，牵引腰背，不能饮食者，宜内补当归建中汤。内补当归建中汤，当归（一两三钱）、芍药（一两六钱）、甘草（三钱）、生姜（二两）、桂心（六钱）、大枣（十八枚），以水三升，煮一升，分三服，见千金方。腰痛者，下焦虚寒，血滞不行，也宜续断饮。续断饮，续断（三钱）、当归阿胶（各二钱）、杜仲（三钱）、桃仁延胡（各一钱五分）、肉桂（五分）。胁痛者，肝虚也，宜四物乾姜汤。四物乾姜汤，当归乾地黄芍药（各三钱），川芎 乾姜（各一钱五分）、枣（五枚）。冬月产後脐下痛者，宜羊肉汤。羊肉汤，羊肉（四两）、当归陈皮（各二两）、生姜（一两），水一升，酒五合，煮八合，分三服，见医学正传。呕逆之候，腹胀满闷，食入即吐，此败血瘀阻，胃气不降也，宜抵胜汤。抵胜汤，赤芍药半夏泽兰人叁陈皮（各一钱五分）、甘草（五分）、姜（七片），作一服，见医学正传。淋沥遗溺，由於下焦虚寒，或产理不顺，妄用胶法，损伤府络，宜桑螵 散。桑螵 散，桑螵 （十五枚）、鹿茸黄 （各一两五钱）、牡蛎人叁赤石脂厚朴（各一两），治为末，每服一钱，米饮调下，见东医宝鉴。鹿角霜饮。鹿角霜饮，鹿角霜（五钱）、熟地黄（八钱）、党叁黄 （各三钱）、韭子（一钱）、肉桂（一钱）、兔丝子（二钱），损者，宜叁术膏。叁术膏，人叁白术黄 （各二斤）、熬膏每服二钱，米饮下，见丹溪心法。或叁术饮，然宜速治，缓则无及矣。叁术饮，人叁（二钱五分）、白术（二钱）、黄 （一钱五分）、陈皮桃仁茯苓（各一钱）、甘草（五分），以猪羊脬（一个），煮汤入药再煎，去滓，作一服，见丹溪心法。尿血者，血随溺下，渗沥不已，甚则溺孔作痛，宜竹茹汤。竹茹汤，竹茹（六合）、人叁芍药桔梗芎 当归甘草桂心（各三钱）、乾地黄（一两三钱），以水三升，煮取一升，分三服，见千金方。若渴，或淋而渴者，宜竹叶汤。竹叶汤，竹叶（一升）、生姜半夏（各一两）、大枣（十四枚）、小麦（二合）、甘草茯苓人叁（各三两）、麦门冬（一两六钱），以水三升，煮竹叶小麦，取二升，内药，直煮取九合，分三服，见千金方。产堆泄痢，多因脾虚感寒，其候杂下五色，或赤白脓血，日十数行，腹痛困顿，宜芍药汤。芍药汤，芍药乾地黄（各一两六钱）、甘草阿胶艾叶当归（各六钱），以水二升，煮八合，内胶，分三服，见千金方。甚者，桂蜜汤。桂蜜汤，桂心甘草（各六钱）、乾姜（六钱）、附子（三钱）、蜜（三合）、当归（一两）、赤石脂（三两），以水六升，煮一升，内蜜，煮数沸，分三服，日一，见千金方。禹馀粮汤。禹馀粮汤，禹馀粮（五钱）、白术乾姜（各二钱）、党叁（一两）、茯苓（三钱）、陈皮川芎 （各一钱）、炙甘草木香（各一钱），分二服，久不已者，宜豆麦饮。豆麦饮，大豆微熬，小麦蒲黄（各三合）、吴茱萸（一合），以水三升，煮一升。分三服，见千金方。泄泻者，宜安中汤。安中汤，白术（二钱）、当归党叁（各二钱）、炙甘草陈皮砂仁麦芽（各一钱）、生姜（七片）、大枣（五枚）。或补中益气汤。补中益气汤，黄 （一钱）、人叁白术当归（各五分）、甘草（三分）、陈皮升麻（各四分）、柴胡（五分）、姜（三片）、枣（三枚），作一服，见脾胃论。便秘不通，多由津亏之故，或误发其汗，阳泄於外，胃气不降，宜泽府汤。泽府汤，阿胶当归（各三钱）、桃仁麻仁（各二钱）、党叁（三钱）、红花（五分）。降胃汤。降胃汤，人叁陈皮（各一钱），作一服。阴肿 痛，木郁下陷也，宜温肝汤。温肝汤，柴胡白芍川芎（各一钱）、当归首乌白术苡仁（各三钱）、葱白（七枚），外以蛇床子煮汤 洗之。交骨不合，阳气大虚也，宜十全大补汤。十全大补汤，人叁茯苓白术（各二钱）、乾地黄黄 当归（各三钱）、白芍川芎（各一钱五分）、肉桂（一钱）、甘草（五分）或加味芎归汤（方见前）。产後伤寒，治法与产前同，产前宜安，胎产後宜补血，小柴胡汤主之。小柴胡汤，柴胡（三钱）、黄芩（一钱）、人叁半夏（各一钱）、甘草（五分）、姜（三片）、枣（二枚），作一服，见医学入门。若因伤寒时疾，热入血室者，宜小柴胡加桃仁五灵脂汤，小柴胡汤，加桃仁五灵脂（各一钱）。或柴胡地黄汤。柴胡地黄汤，柴胡地黄丸（各三钱）、人叁半夏黄芩（各二钱）、甘草（五分）、姜（三片）、枣（二枚），作一服，，见得效方。热渴者，熟地黄汤。熟地黄汤，栝蒌根（三钱）、人叁麦门冬（各一钱五分）、熟地黄（一钱）、甘草（五分）、糯米（百粒）、姜（三片），见得效方。人叁当归饮治之。人叁当归饮，人叁热地黄当归白芍药麦门冬（各一钱）、桂皮（五分）、青竹叶（十片）、粳米（一合）、姜（三片）、枣（二枚），见医学入门。中风之候，舌寒唇急，手指振动，甚则牙关紧急，手足 ，背项强亘一身皆重，或痛或痒，呕逆直视，角弓反张，名曰蓐风，此因虚气冷湿，及劳伤所为，千金方论曰：凡产後诸风，不得用毒药，不得发汗特忌吐利，犯之必死，盖阳虚阴惫之候，中气未定，乙木不得温升，郁而生风，播煽藏府，外则风冷袭之，束其皮腠表气壅遏，激烈愈增，内外交煽，津液消亡，筋脉挛缩，故手足 ，牙关紧急，项背强直，角弓反张，诸症作焉，较之寻常中风之候，其甚十倍，治亦如之，非可忽略为也，千金大豆紫汤。大豆紫汤，大豆（二升）、清酒（三升），以铁铛猛火炒豆焦，令烟出，以酒沃之，去豆服三合一日尽之，见千金方。独活汤，独活（五两三钱）、大豆（二升）、旧酒（三升），以渍独活再宿，若急用，微火养今减一升，另炒大豆焦，以此沃之，去豆，分五服，日三夜二，见千金方。华陀愈风散分。华陀愈风散，荆芥炒为末每服（三钱）、豆淋酒调下，见得效方按豆淋酒，即上大豆紫汤，每服一合。海藏防风当归散。防风当归散，防风当归芎 熟地黄（各二钱五分）、作一服，见东医宝鉴。皆精当可用，若中柔风者，举体疼痛，自汗出，宜独活当归汤。独活当归汤，独活（二两六钱）、当归（一两三钱），以 二升六合，煮取一升三合，分四服，见千金方。若夏秋，宜用浴法。浴法，盐（一升六合）、鸡毛（一把烧作灰），以水三斗三升，矣盐作汤，内鸡毛奴浴之，见千金方。产後浮肿，乃大虚也，脾恃中气以运阴阳，中气者阳气也，产後亡血，阳气大虚，脾无所恃，失转运之正，水气停蓄，津液阻梗，木郁於左，无升达之力金游於右，无下行之路，气位壮上水，位於下，肺不降则水上逆，肝不升则气下陷，上逆则肿头目，下陷则肿肚腹，四肢者，诸阳之本，脾之所属也，血亡阳散，失所依附，渔於四末，而水湿随之，怒所泄越，故壅阻而为肿，前人论此，谓恶血流入四肢，夫恶血淤滞，能为痿痹，而不为浮肿，浅小之见，无足深辨，前人诸方，精者绝少，宜驭中汤。驭中汤，黄 人叁白术（各五钱）、茯苓当归（各三钱）、炙甘草（一钱）、陈皮（一钱）、苡仁（一两）、肉桂（一钱）、生姜（三钱）、大枣（十二枚），作一服。小肾气汤。小肾气汤，熟地黄当归人叁（各三钱）、泽泻（一钱五分）、白术（五钱）、热附子（二钱）、肉桂（一钱）、茯苓（三钱），作一服。若因中风而肿者，宜大豆酒治之。大豆酒，大豆（一升），以水八升，煮取一升半，去豆，更煎减半升，内白术（二两六钱）附子（一两制）独活（一两）生姜（二两六钱）添水三升，煮二升，内好酒（一升六合）再煎，取一升五合，分五服，见千金方。产後虚劳，名曰蓐劳，其候乍起乍卧，饮食不化，时作咳嗽，目昏头痛，口渴盗汗，寒热往来，喘乏自汗，少气惊悸，此古摄养不善，内伤七情，阳陷阴逆，升降倒置，藏府交病，表裹均亏，误用寒凉，即死不治宜羊肉汤。羊肉汤，羊肉（一斤去脂）、当归桂心甘草（各六钱）、芎 （一两）、芍药生姜（各一两三钱）、乾地黄（一两六钱），以水五升，先煮羊肉取二升三合，内药，煮取一升，分三服，见千金方。猪肾汤。猪肾汤，猪肾（一具去脂四破之）、香豉（用绵裹）、白粳米、葱白（各三钱），以水一斗，煮取二升，任意服之，见千金方，或加当归人叁（各六钱），见广济方。羊肉黄 汤、羊肉黄 汤，羊肉（十两）、黄 （一两）、大枣（三十枚）、茯苓甘草、当归桂心麦门冬乾地黄芍药（各六钱），以水六升，煮羊肉，取三升，内诸药，共煮六合，分三服，一日尽，见千金方。鹿肉汤。鹿肉汤，鹿肉（一斤武两）、乾地黄甘草芎 黄 芍药麦门冬茯苓（各六钱）、人叁当归生姜（各三钱）、半夏（三合）、大枣（二十枚），以水八升，煮肉取四升，内药，取一升六合，分四服，见千金方。当归芍药汤，消息治之。当归芍药汤，当归（一两二钱）、芍药人叁桂心生姜乾地黄甘草（各三钱）、大枣（二十枚），以水二升，煮取一升，分三服，见千金方。若流汗不止者，宜鲤鱼汤。鲤鱼汤，鲤鱼（十两）、豉葱（各三合）、乾姜桂心（各六钱），以水三升煮鱼，取二升内药，煎六合去滓分二服，见千金方。虚烦者，人叁汤。人叁汤，人叁当归麦冬乾地黄桂心（各三钱）、大枣（二十枚）、粳米（三合）、芍药（一两三钱）、淡竹叶（一升），以水四升，先煎竹叶及米，取二升六合，内药，煮一升，分三服，见千金方。甘竹茹汤。甘竹茹汤，甘竹茹（三合）、人叁（三钱）、茯苓甘草（各六钱）、黄芩（一两），水二升，煮六合，分三服，见千金方。兼见大热者，宜知母汤。知母汤，知母（一两）、芍药黄芩（各六钱）、桂心甘草（各三钱），水二升，煮八合，分三服，见千金方。胸中并气者，宜薤白汤主之。薤白汤，薤白半夏甘草人叁知母（各六钱）、石膏（一两六钱）、栝蒌根（一两）、麦门冬（一合五芍），以水四升，煮取一升三合，分五服，见千金方。若因交合过早，劳损下血者，宜熟地黄汤。熟地黄汤，熟地黄（一钱五分）、当归蟹爪鹿角胶男子 裆（烧存性各一钱）、伏龙肝（七分）、白茯苓芍药（各五分）、桂心甘草（各二分五厘），作一服，见医学正传。凡此诸侯，皆常见之疾，达其理，通其法，无有不廖，外此则有趺仆损伤，一切非常异候，皆不具着，明其大旨，推广而贯通之，亦可无所窒滞矣。
第十四章，产孕集补遗养孕篇凡孕三四月，体气索虚者，宜服保孕丸、固胎散以养之。千金保孕丸，杜仲（八两糯米煎汤拌匀炒断丝）、川续断（三两），二味为细末，以淮山药五两，煮烂作糊为丸，米饮下忌酒醋。丹溪固胎散，熟地（五钱）、归身（一钱）、人叁（一钱）、炒白芍（一钱）、白术（一钱五分土炒）、川芎（五分）、陈皮（一钱）、条芩（五分）、甘草（二分）、川连（少许）、黄柏（少许）、桑寄生（二钱酒炒）、糯米（七十粒），水二盏，作一剂，下血加阿胶（三钱）胎气痛，加砂仁（八分），孕疾篇若患恶阻，大呕吐血，食饮不下，寒热往来，肢节疼痛，疲倦自汗恶闻食臭，势甚危殆，服橘皮茯苓汤、半夏茯苓汤，不效或兼外感咳嗽而呛吐血者，宜前苏半夏柏叶饮，止呛止血，服二三剂，自能饮食矣。前苏半夏柏叶饮，前胡（八分）、苏叶（一钱五分）、制半夏（一钱五分）、侧柏叶（一钱五分）、阿胶（二钱蒲黄炒）、川贝母（一钱五分）、桔梗（一钱五分）、当归（一钱五分炒），茯苓（三钱）、紫苑（一钱）、甘草（五分）、陈皮（一钱），生姜捣去汁，用渣一钱，淡竹叶十片，水二盏煎服。治妊娠伤寒，头痛壮热，肢节烦疼，石膏大青汤。石膏大青汤，石膏（二钱）、大青（二钱）、黄芩（一钱）、葱白（四茎）、前胡（一钱）、知母（一钱炒）、栀子仁（一钱），七味，水煎，去滓温服，此方既可散邪，又能安胎，见医通。若体虚者，妊娠心烦，热掺不解，闷瞀气结，口破舌乾，起卧不安，宜加味竹叶汤。加味竹叶汤，白茯苓（二钱）、麦冬（三钱去心）、黄芩（一钱）、人叁（一钱）、粳米（一撮）、竹叶（二十片），水煎空腹热服，肥人加半夏（一钱制）、生姜（二片），见医通。孕妇有水从阴户出不止者，用千金鲤鱼汤，加肉桂人叁。千金鲤鱼汤，加肉桂（五分）、人叁（一钱），鲤鱼汤，见孕疾篇。治妊娠腹痛，不能行动者，通气散。通气散，破故纸不拘多少，瓦上焙令香，右为末，嚼胡桃肉半个，空心，黄酒服二钱。治气血两虚下血不止，胎动欲下，宜万密斋胶艾汤、桑寄生汤、河间二黄散、丹溪条芩汤皆可选用。胶艾汤，阿胶（三钱蒲黄炒）、艾（二钱）、川芎（一钱）、甘草（八分）、当归（一钱五分炒）、白芍（二钱炒）、熟地（二钱），水酒各一盏，煎服。桑寄生汤，桑寄生（三钱酒炒）、艾（一钱）、川芎（一钱）、当归（三钱），作一服。河间二黄散，生地黄黄芩等分，煎服。丹溪条芩汤，条芩（三钱）、白术（一两）、砂仁阿胶（各三钱），右为末，每服三钱，艾汤下，治血热漏下。治妞娠忽下黄汁如膏，或加豆汁，胎动腹痛，用黄 （一两）、川芎（一钱）、糯米（一合），煎服，见医通。妊娠跌仆，凝血作痛，欲服活血药则恐伤胎，不服药则伤不去治，之当辨胎之死生，如无别症，只用黑糖熬枯，入红酒童便调服，细嚼连皮胡桃肉过口，死胎当下，生胎能全，其痛即止，若伤去而胎气未安，宜柴苏饮加砂仁童便，若跌仆伤疼痛，红肿不能行动者，宜七星散外敷之。紫苏饮，紫苏当归白芍（炒）、川芎（各一钱）、人叁（一钱）、陈皮（八分）、甘草（五分）、大腹皮（一钱）、生姜（二片）、葱白（四茎），加砂仁（八分研），童便和服。七星散，川乌（三钱）、草乌（三钱）、桂枝当归甘松紫荆皮（各五钱）、细辛（二钱），右七味研细末，加飞面一两五钱，用高粱烧酒调和，隔水炖热，敷伤处，轻者一次即愈，重者两次，痛止肿消。若因劳碌胎动血崩者，宜生熟地汤。生熟地汤，生地（酒炒）、大熟地（各三钱）、人叁当归白芍（各二钱炒）、阿胶（蒲黄炒）、枣仁（各三钱炒）、艾（八分）、川断（一钱五分）、桑寄生（五钱酒炒）、傻榈皮（一钱炙）、杜仲（三钱姜汁炒断丝）、黄酒一杯和服。辨产篇凡胎未足十月，忽热腹痛或作或止，或痛不甚者，名曰弄胎，或腹虽痛甚而腰不甚痛者，或胎高未陷者，或毂道未挺迸者，或水浆末破者，或浆水虽出而腹不痛者，皆属气虚，并非正产之候，惟宜独叁汤助之，慎勿妄投药饵，致产毋惊恐而妄，乱用力，直待子逼产门，腰重极痛，眼中如火、，谷道挺迸时，方可用力，兼服催生药，如千金方用阿胶三两、车前一两、滑石一两，为末，饮方寸七，不下，少顷再服，此药临服之，不可先服。产戒篇临蓐饮食宜调，不可不食受饥，使母无力，尤不可过食太饱，使儿气不能运，多采子母受伤，因而产後发热泄泻，中 结痛，皆缘饮食所伤，即汤水亦宜少用，往往有膀胱破损，良由引饮过多，尿脬胀满所致，种种危候，尤忌饮酒，每致血逆上奔，急与热童便压之，热多有不救者。应变篇产妇或不顺理，以致胎地不下，即用 ? l十四粒，朱砂雄黄各五分，蛇蜕一尺烧灰，麝香一字为末，将水和作一丸，先用川椒汤洗脐中，且药於内再用纸数重覆盖，以帛系之，胎下，下即去药切勿迟缓，见医通。若冬月胎死坚硬，腹中觉冷，用香桂散，加乌头，及黑神散、琥珀黑龙，丹皆可应用，香桂散，肉桂（三钱）、麝香（三分）、生川乌（三钱），酒煎和滓服。黑神散，见前拯危篇。琥珀黑龙丹，五灵脂（酒浸澄去砂）、当归川芎地黄良姜（各三两）、五味入阳城罐内，盐泥封固，炭火锻通红，衣火候冷研细，入下项药。琥珀百草霜硫黄花蕊石煅乳香（各三钱）、五味斫红同前药和匀，米醋和丸，如弹子大，临服将丸以炭火锻红，投入生姜汁内，浸碎研化，以无灰酒入麝香少许，不时频服一口，加童便尤宜。胞衣不下，古法用蛇蜕一条，香油灯上烧研，入麝香为末，童便调服，成加斩艾阿胶苏木各一钱，麦芽末打糊为丸，名乌金丸童便服之，兼治难产死胎不出，单方用 麻子肉，研涂产母右脚心，胞衣下，急洗去，缓则肠亦出矣。调摄篇产後九禁，一禁卧，二禁酒，三禁浴，四禁寒，五禁汗，六禁下，七禁刹小便，八禁寒凉，九禁起动作劳。拯危篇产後血晕，最为危急，无暇延医即问收生婆产妇下血多少，如下血太多，阳脱阴离，危在顷刻，药煎不及，用人叁三五钱，口嚼喂之，随即用清魂散，六味回阳饮以救之，迟则不及矣，曾见一妇人头生，素常娇养，体弱不能忍痛，腹稍痛，张皇坐草而痛不连腰，以为正产，至四五日而胎不下，祈神服药至六日胎下，产妇上床而卧，卒然晕倒，四肢厥冷而气绝矣。败血上冲有三，或歌或舞，怒骂谈笑，口咬拳打，病如颠 者，此败血冲心，多死不治，医通用花蕊石散最捷，琥珀黑龙丹亦效，症属极危，非用峻厉之药，不能起死回生，切勿因系石品弃之。花蕊石散，花蕊石（五两）、硫磺（二两）、二味研末，入阳城罐内，盐泥封 固，? 伏时，研如面，每用二钱，童便调服。见医通。琥珀黑龙丹，见前。若冲胃者，用平胃散加姜桂，若冲肺者，面赤呕逆欲死，用叁苏饮，甚者加芒硝荡涤之。平胃散，苍术（四两米泔浸再用麻油拌炒黄）、厚朴（三两去皮姜汁炒）、陈皮（三两炮去浮白）、甘草（三两炙），四味为散，每服四五钱，加肉桂（五分去皮）炮姜（五分）水煎温服。叁苏钦，人叁（五钱）、苏木（五钱），加芒硝（三钱）水煎，入童便热服，大便溏泄者禁用，见医通。去疾篇或因小儿鼻孔吹乳，名曰乳吹，致乳肿胀而痛，用锡茶壶一把，去盖，将乳塞在茶壶内，叫人吸茶壶嘴，用力吹吸久，其乳汁吸出，即肿消不痛矣。治乳吹结核肿痛，轻者用生鹿角尖酒磨二钱，煎服即消，重者肿硬，恐成乳痈，用蚤休三钱，大贝母三钱，研末，黄糖拌药末，黄酒调下三钱，盖被取汗可消，外用油梳烘热熨乳亦可消。产後呃千者，胃寒所生，因受风冷搏气逆上，乃胃气虚寒之极，宜理中汤加丁香末，应者急投叁附，迟则不救。理中汤，人叁（三钱）、白术（三钱土炒）、乾姜（三钱）、甘草（三钱），加丁香（八分）分三服。产妇尿胞损破致病淋沥者，法当峻补，用天然黄丝二两，白芨三钱人叁三钱，水煎，至丝烂如 服勿作声，作声则泄气无效，名补胞饮，又方，用叁 术草四味熬膏，猪羊胞煎汤，饥时调服，月馀胞长淋止。金匮云少阴脉滑而数者，阴中生疮，阴中蚀疮烂者，狼牙汤洗之，狼牙草市中少有之物，非狼毒也。又方，治阴痒痛甚者，苦叁蛇床子各一两，煎汤洗之，颇效，能去湿热也，外用柳花散搽患处。柳花散，黄蘖末（五钱）、青黛（八分）、肉桂（五分去皮）、冰片（一分），共研细末搽患处。产後麻木者，症因去血过多，气无所附，是以遍身手足俱麻，木枯风动贼伤脾土是以少腹大痛，头晕欲死，此非恶露凝滞，乃中虚气血亏损之故宜六君子汤，加归 肉桂再服十全大补汤，加阿胶鹿角胶，其病则安。六君子汤，人叁白术（土炒）、茯苓（各二钱）、甘草（炙）、半夏（制）、陈皮（各一钱）、生姜（三片）、大枣（三枚），加当归（三钱）、黄 （二钱炙）、肉桂（一钱去皮）。十全大补汤，见前去疾篇加阿胶（三钱）、鹿角胶（三钱蒲黄炒）。