卷二 第十四章,辨病胎小产弱症医方 第一节,堕胎辨俗名小产丹溪论血不足以荣养其胎,而堕胎者,犹枝枯而果落, 萎而花堕也,其劳怒动火而堕者,犹风撼其木,人折其枝也,二论极是,然未详晰论办,无惑乎妊妇之不慎戒也,夫妇人冲脉主血海,血旺始成胎,任脉主胞胎,静养则胎安,若怒伤肝,劳伤肾,数二脏失,相火耗血动气,有能保孕之不漏不堕,娩後尚多崩热之症也,如衰弱人有妊,及曾堕者,必须恪遵胎教,通达事情,如古大任兢兢爱护,坐卧不偏,视听无邪,毋溺专宠,阃事悉委於婢妾,周怀妒忌,忿 不留於胸臆,至如食物药甘一律禁戒而无犯,斯火不动,而血旺荫孕,形不劳,而气完胎固,且生子禀全易养,形端体正,况屡堕损血,倍於正产,怒劳致堕,由己自招,禀弱之人,惟知有子自足,毋以小嫌害大,而自取无後之忧也。补母固胎饮(忌食小鲤鱼苋菜〔白术(二钱)、当归(二钱)、熟地(二钱)、陈皮(三分)、紫苏(三分)、砂仁(三分)、甘草(三分)、人叁(一钱)、条芩(八分)、智草(五分)、大枣(二枚)。 第二节,妊妇误食苋菜诸满辨妊妇误食苋菜,诸药书此以晓弱妇欲子寿,必须信方月服,凡妊至四五六月内,误食苋菜,或少服苓术等药,多吃炙博煎炒,动火热物,必堕胎产,加见有别症,凡大黄芭硝,一切金石下气之药,皆宜禁用,万不得已亦宜斟酌,不用中病即止,勿误人命,不特半夏牛膝等药宜慎,即茯苓性降亦须慎用,时医不知,故特表而出之,总之孕妇杂症,必以安胎为主,杂症为佐使矣。 第三节,妊妇失血类风症辨凡孕至四五月,患吐血衄血,及损伤血,蓦然口噤项强,手足难动履,背如角弓,症类中风,切不可认为真中风,而降火化痰方治,宜服安胎饮,补血为主,以风痰之药佐之无失。补血安胎理风汤川芎(二钱)、天麻(二钱)、黄芩(二钱)、羌活(五分)、防风(五分)、荆芥(五分)、白芍(三分)、当归(三分)、人叁(三分)、紫苏(四分)、甘草(四分)。 第四节,附应验方案有乐埠沈禹门室,妊六月,因禹病拜斗斋劳,割股失血蓦然口噤项强及角弓,予用安胎饮,加化痰治稍安,又遇范东篱极诋予补中风痰误,彼以豁痰降火方,病人服如刺心,弃渣,予复用前方倍叁廿帖,母安产儿,一上虞赵方挢室,妊至五月,患衄血去两升,头晕,口噤,手掉,以安胎饮倍叁当,加川芎天麻犀角生地而愈,书此以见妊妇杂症必须安胎补血为主也。 第五节,胎不妄毋议落胎救母辨妊妇患虚损潮热,骨蒸少力,或崩漏,或少食,皆致孕妇气血不足胎,若月久不能鼓动,或胎不安上攻,或跌仆损胎不动,疑胎死活难辨,或患热病损胎,或因误食动胎药,及食苋菜,虽血行胎逼,切不可用落胎之方,妄议去胎救母也,必须要补母之气血力健,则胎自然渐动,即其胎死,助血自落,可保两全,而无虞也,若攻弱母之胎,胎落而母继殒者多矣,慎之。妊妇患伤寒,或患疲病热久皆堕胎,堕後未免增热,因热消阴血又继产血脱故也,治者慎勿妄论伤寒疲症未除,误投栀子鼓汤,芩柏等药,或往来寒热,柴胡不可用也,或潮热大小便秘,承气五苓等方不可投也,宜频服生化汤,时进两帖,不拘帖数,服至热退停药,如虚脱形色脱汗多或渴,二帖後即服生脉散,人叁麦冬以防晕厥危症,且生化汤有川芎,性辛散邪,乾姜助血药能除阴火大热,其结便秘灼热多服生化汤,自然津液之累生,二便通利矣,若热用寒剂,反应虚中气,且血得寒则滞,变症百出,误之甚也。 第六节,胎前药物宜忌牛膝、赤茯苓、大黄、芒硝、半夏、附子、肉桂、南星、已豆、大戟、羌花、米仁、藜芦、厚朴、槐花、桃仁、丹皮、茅根、瞿麦、、三棱、通草、红花、苏木、麦芽、神曲、常山、葵子、乾姜、麝香、蟹牛黄、雄黄、乌豆、天雄、蝉退、槟榔、胡索、蒺藜、牵牛、皂夹、乾漆、虻虫、水蛭、偪? B蛇退、蜈蚣、水银、安息香、破故纸、王不留行、淡竹叶根。
卷三 第十五章,临产须知异症 第一节,异症调治法凡产育之难者,皆因坐产太早,用力太过,遂有横生倒产之危,且脐腹疼痛之初,自儿身才转多未顺,且宜慎之。一、儿身未顺,生路未正,产妇用力一逼,今儿偏生,或左倾,虽儿逼门而不成下,但云儿已露顶,非顶也,或左右额角也,用力一逼即下,若是头之後骨逼在谷道,儿露顶未正,当令稳婆熟手急于谷道,轻推头正,然後用力一逼儿下,此全在。稳婆之良,医药为次也,若胎水未落,痛声开口危甚。一、儿先露手足,以盐涂足底急搔之,并以盐涂母腹上,又以小绢针于儿手足,以针入一二分,以盐擦其上,轻轻送入,儿痛惊转一缩,当即回顺(针法防儿痛上奔母命有碍)。 第二节,异症医方治横生逆产方伏龙肝研细末,酒调下一钱,其药儿头戴出妙。治横生倒产方蛇蜕,蚕退纸,为末,煎乳香汤送一钱,二服即下。治横倒先露手足方阿胶(炒)、滑石、黄葵子,每服四钱,水煎服。催生兔脑丸,治生理不顺,横逆难产,神效。腊月兔脑髓,母丁香(一钱为末)、乳香(一钱另研)、麝香(一分),用兔脑捣为丸,如芡实大,阴乾纸密封,温酒送一丸,男左女右,手握药丸娩下。霹雳夺命丹,治临产未产时,目翻口噤,面黑噤青,口中吐沫,子母命在领臾,若两脸微红,子死母活,急用此方。蛇退(瓶煅)、蚕退纸(一钱)、发灰(一钱)、香乳(五分〔酒送。佛手散(即归芎汤),当归、川芎,酒水煎。催生如神散,须候儿顶产门,方可服,即黑神散。百草霜(即护底墨)、香白芷、滑石(等分〔研末芎归汤送二钱。加味益母丸,妊妇诸症可服。益母草(四两)、白术(一两〔条芩(八分〔蜜丸弹大,清汤送,孕常服一丸甚好,多气人,加木香三钱,弱人,安胎饮送化,胸膈不舒畅,加紫苏二钱,陈皮二钱,作细丸亦可。加叁芎归汤,临盆胞水来而交骨不开停产,宜服大料加叁芎归汤,以助血气旺,自然即开分娩。川芎(四钱)、当归(一两)、人叁(三四两)、甘草(一钱)、益母草(一钱),水煎连服二三帖,如有合成益母丸,用前四味煎汤送化一丸,如服两三帖後不开,加败龟板一两醋炙,乱发一团,生育妇发烧灰。加味土化汤,治子宫不收,产户不闭,交骨不开。人叁(二钱)、白术(一钱)、黄 (一钱)、川芎(一钱)、炙草(四分)、当归(二钱)、升麻(八分),子宫不收,再加半夏八分,北五味十五粒,酸以收之,芍药八分醋炒,补而升之。以上三症皆元气不足之甚,娩後患此,必先服生化汤,消血块,继服加叁生化汤。三症交骨不开,补以开之,子宫不收,补以收之,产门不闭,酸以敛之。胞衣不下,详卷六,二十九症,第三条。 第三节,难产调护(俱是临盆七日内诸事)。一、产毕未可上床,令人扶住,从心下轻轻按揉至脐腹间,日五六次,此後虽睡,时时揉之,恶血不滞一、腹中又用小衣服烘热温之,虽暑月不可去单被,腹寒则血块不行,且作痛。一、产儿下地,即服生化汤二帖,共三煎,去百病。一、儿下若胎衣不下,要善护母下部,冬月用火于被中腹中,用热衣温之,又服生化汤,益母丸,诸下胎衣丸。一、产母虚甚,须烧砖石秤锤入醋,使气至鼻,以防血晕。一、儿下地,即服生化汤一帖,如肚饥甚,可服白粥一盏,不可太刨,过一时又服生化汤,如未欲食,必连服生化汤二帖,共三煎,始吃饭甚好。一、才产不得过与酒,饮酒能散恶血入四肢,老年作痛,且脏气虚,不胜酒力,致神昏。一、七曰内切不可洗下部,七曰外方可洗,就床坐洗,满月後方可梳头洗澡,一百日内不可劳力过度,冬末春初,天色凝寒,宜密闭产室,四围置火,常令暖气和燠,而且下部衣服不可去,俾可免胎寒血结,以致难产停胞也。 生符,日向太阳,夜相太阴,祝毕烧灰,用滚水吞之,无不灵效,不可多传人,多传则不灵矣。 第四节,增补临产须知(万密斋先生女科〔产妇以血为主,气为辅,血濡气行,子宫滑溜,生理顺易,子犹鱼也,胞浆犹水也,水行鱼行,水去鱼止,可知产难皆血少气滞之故,加减五苓散主之,又名催生如圣散,白术、茯苓、猪苓、泽泻、肉桂、车前、木通、枳壳、槟榔、甘草各一钱,滑石末二钱,灯芯四十九寸,长流水煎,如胞浆乾涩者,加川芎、当归尾、生地、香附。如饮食少中气不足者,加人叁。 第五节,子死腹中办妊妇三四不产,胎死腹中,其母唇舌俱红者,母子无事,唇青舌红,毋死子活,唇红舌青,母活子死,唇舌俱青,夺命丹主之,蛇退全者一条,新瓦上存性,金银箔各七张,大母丁香五钱另研,男子乱发一钱,烧存性,马鸣退一钱(即破故纸),黑铅二钱五分,水银七分,先将铅熔化,入水银急炒,结成砂子,倾出另研,千里马鼻即旧草鞋鼻七个烧灰,於静室中修合,勿令妇人鸡犬见,冬研为末和匀,用僋猪心止为丸,桐子大,每服二丸,长流水送灌。 第六节,盘肠生调治法并医方产妇临盆,肠先出盘露於外,子随後生,生後而肠不即收,由平日气虚不能敛束,血热易於流动,下元不固,关键不牢,致有此苦。救冶之法,於子下衣来之後,令产妇仰卧,先将母肠温水洗净惹带之物,然後托起,轻轻送入,推而上之,令产妇两足夹紧谷道,其肠自收上也,或取草麻四十九粒,去壳捣烂,敷在顶心,待肠收尽,急去之,次也,又用冷水和醋,令人喷面,一喷一收,以渐收之,又其次也,欲免其苦者,宜於次後无孕时,服地黄丸加五味子一两,桂心一两,以固下元之关键,有孕後,多服胡连丸。胡连丸白术(一两)、条芩(四两)、莲肉(二两去心)、砂仁(一两炒)、炙甘草(一两研末)、山药(五两),打糊为丸,米饮下,加人叁以补其气,兼服三补丸,以凉其血,黄柏、黄莲、黄芩妙,等分蜜丸白汤下,於八月之时,再服八物汤,加诃子、瞿麦、粟壳蜜炒,服十馀帖,庶可免矣。 第七节,产子气绝不啼救法临产之母,护痛倾侧,两足不开,扭夹儿头,气不得伸,故儿闷绝,谓之寤生,救法自胎衣来,勿断脐带,急用小镬烧水,以胎衣置汤中,频用温水洗带,须臾气暖入腹,儿气即回,啼声出矣,若仓卒断其肠,不可救也。 第八节,产後生化汤论服法产後血气暴虚,欲补之,则忍恶露停滞,欲攻之,又恐元气有亏,惟行中带补,化旧心新,方始万全也,世之治产者,往往用四物汤,谓地黄性寒滞血,芍药酸寒无补,非治产之良剂也。惟生化一汤,预时制下,候胎衣一破,速煎,俟儿下即服,相继服二三帖,使下焦血块速化,新血骤长,自无厥晕,且产妇服一帖,精神渐增,二帖阴血顿旺,并去宿瘀,所以有生化之名也。 第九节,凡产论病凡病生於血气之衰,脾胃之虚,而产後气血脾胃之虚衰尤甚焉,是以丹溪先生论产後,必以大补气血为先,虽有他症,以末治之,此三言已尽医之大旨,苦能扩充其方,用药可以无失矣,夫产後忧惊劳倦,气血暴虚,薯症乘虚易入,如有气无专耗散,有食无专消导,热不可用芩连,寒不可用桂附,寒则血块凝滞,热则新血流崩,至若虚中外感,见三阳表症,似可汗也,在产後而可用麻黄,虑有亡阳之患,见三阴里症,似可下也,在产後而用承气,则重亡阴血,耳聋胁痛,乃肾虚恶露之停休,用柴胡,谵语汗出,乃元弱似邪之症,毋解胃实,厥逆阳气之衰,虽分寒热,非大补不能回阳而起,弱倅因阴血之亏,毋论刚柔,非 荣不能舒筋而活络,又如乍寒乍热,发作有期,症类疟也,若以疟冶,迁延难愈,神不守舍,言语无伦,病似邪也,若以邪治,危亡可待,去血多而大便燥热,肉苁蓉加于生化,非润肠承气之能通,患汗多而小便短涩,六君子倍加叁 ,必生津而津可利,加人叁生化频服,能救产後之危,长生活命屡用,可苏绝谷之人,颓疝脱肛,多是气虚下陷,补中益气之方,口噤拳孪,乃因血燥类风,加叁生化之剂,产户入风,而痛甚,宜服羌活养荣产门伤冷而不闭,五味倍叁生化,怔忡惊悸,生化合定志,似邪恍惚,安神助脾归脾,因气而满闷虚烦,生化汤加木香为佐,因食而嗳酸恶食,六君子入神曲为良,苏木蓬棱,大能破血,青皮枳壳,散胀消满,一应 气破血之剂,汗吐攻下之方,止可施於少壮,岂宜用於胎产,大抵新产之後,须问恶露加何,若块痛未消,未可遽加 术,腹中痛止,补中益气无疑,至若亡阳脱肛,气虚喘促,频进加叁生化,是从权也,又有阴亡大热,血崩厥晕,速进生化原方,乃急救也,凡附生死之奇术,烦因病以用药,欲俯仲之无愧,用存心以爱物,兹虽未尽产症之详,皆援近治之验为拘,未必无小补云。 第十节,产後脉辨叔和曰:产後寸口洪疾,不调者死,沉微附骨,不绝者生,又曰:沈小滑者生,实大紧弦急者死。朱丹溪曰:胎前脉宜洪数,既产而脉仍洪数者死,又曰:胎前脉细小,产後脉洪大多死。 第十一节,产後之脉贵虚济生产经曰:胎前之病,其脉贵实,产後之病,其脉贵虚,胎前则顺气安胎,产後则扶虚消瘀,此其要也。 第十二节,产脉辨生死之法脉要曰:欲产之脉,必见离经,或沉细而滑,夜半觉痛,来朝日中必娩,新产脉缓滑为吉,若实大弦急,近乎无胃,凶危之候,或寸曰疾滑不调,恶症立见,惟宜沉细,附骨不绝,虽剧无恙。
卷四 第十六章,产後诸症 第一节,新产危急医方加叁生化汤,治产後危急诸症,此方虽有血块可服。当归(四钱)、川芎(二钱)、乾姜(四分)、桃仁(十粒去皮尖研)、炙甘草(五分)、人叁(二三钱),随症缓急,如危症叁加五六钱,分娩儿下,血崩晕去形脱,宜服此方。原方加减法娩儿下汗多倦甚,加叁三四钱,娩儿下无力送胞倦怠,宜服此方。胎前素弱,产後见虚症,宜服此方。胎前患泻,产後倦怠,宜服此方,加叁三四钱。汗多,加麻黄根一钱,黄 一钱,防风五分。足厥冷,加人叁四五钱,附子四分。气短促,加人叁四钱。渴,加麦冬一钱,五味子十粒。大便实,加肉苁蓉一钱。烦渴,加竹肉一丸。寒渴,加杏仁十粒,桔梗五分。痰,加天花粉八分,竹沥半锺,姜汁少许。凡产後血块痛,生化汤为主,血块痛散散痛止也,加叁生化汤为主。 第二节,产後五急症医方倍叁生化汤,治产後五急症,视症加减用之。当归(五钱)、川芎二钱)、炮姜(四分)、桃仁(十粒)、人叁(三四钱)、炙甘草(四分),枣引。一、娩儿下即昏晕形色脱,倍叁生化汤,加荆芥五分,叁倍至五六钱。二、产後劳倦形色秃脱,倍叁生化汤,叁加至四五钱,黄 一钱,熟地二钱,如血瑰痛,二味切不可用,加熟附四分。三、产後血崩形色脱,倍叁生化汤,叁加至五钱,荆芥穗四分炒,如血块散,可服升举止血复神汤。白术(二钱)、当归(二钱)、熟地(二钱)、人叁(四钱)、黄 (一钱)、黄连(七分)、炙甘草(四分)、升麻(四分)、陈皮(四分)、白芷(四分)、荆芥穗(四分)、附子(三分),枣引水煎。四、产後汗多形色脱,倍叁生化汤,减炮姜,加麻黄根一钱,枣仁一钱,黄 一钱,熟地三钱,浮小麦十五粒,防风五分,块痛未消,切不可用地 术三味。五、产後气短似喘,倍叁生化汤,加人叁三钱,磨沉香二分,陈皮三分,香附三分。以上五症,兼见杂症,照後加减治法,须以倍叁生化汤为主。渴,加麦冬一钱,五味五粒。惊悸,加枣仁三钱,益智一钱。泻,加白茯苓一钱,泽泻八分。大便燥,加肉苁蓉一钱五分。伤饭曲,加炒神曲八分。伤肉,加砂仁五分,山查五粒。小便不禁,加益智六分。寒嗽,加杏仁十粒,桂枝五分。痰,加天花粉八分,橘红一钱。虚嗽,加天冬一钱五分,蒌仁八分。气虚瘦,加竹沥半锺,姜汁少许。食少,加白术二钱。 第三节,新产十九危症医方加叁生化汤,照後诸症加减法治之。川芎(一钱五分)、当归(三钱)、乾姜(五分)、甘草(五分)、桃仁(五分),加人叁二三钱。一、产後劳倦伤脾,不理谷食,加叁生化汤,加白术三钱,血块未清,不可妄用,陈皮四分,升麻四分,枣引,水煎。二、产後头疼身热,自汗倦怠,加叁生化汤,加黄 一钱,麻黄根一钱,地骨皮一钱,白芷四分,防风四分,羌活四分。三、产後感寒,身热头痛,嗽声重,有痰有汗,加叁生化汤,兼杂症照後开加减治之。嗽,加天冬一钱,麦冬一钱,杏仁一钱,花粉一钱,桔梗三分。汗,如麻黄根一钱,地骨皮一钱。如头痛甚,加莲须一钱,葱头三个。四、产後失寒後热,或潮热夜热,每日夜时而发,类疟疾有汗,加叁生化畅,加软柴胡八分,青皮三分,乌梅二个。汗多,加麻黄一钱。汗多不至足,加熟地二钱。食少,加黄 一钱五分,白术一钱五分,陈皮四分,慎不可用常山饮,四兽饮,青皮饮,万安甲子饮。五、产後妄言妄见,加叁生化汤,加枣仁一钱,茯苓一钱,柏子仁一钱,橘红四分,远志肉一钱,麦冬五分。六、产後足冷发厥,一日三四次,倍叁生化汤,加白术二钱,熟地一钱,熟附四分。七、产後身热有汗,大便不通,加叁生化汤,加麻黄一钱,麻仁二钱,地骨皮二钱,肉苁蓉二钱,慎不可用大黄方。八、产後身热有汗,胁痛或潮热,加叁生化汤,加麻黄根一钱,桂枝七分,黄 一钱,柴胡七分。脐下痛可按止,加熟地二钱,慎勿用小柴胡汤。九、产後有汗,大便不通潮热,睡中妄言,加叁生化汤,加麻黄根一钱,枣仁八分,地骨皮八分。十、产後有汗小便多,加叁生化汤,加麻黄根、麦冬、五味、葛根、黄 。十一、产後有汗泄泻,加叁生化汤,加麻黄根,肉果一个,面裹去油,石莲子十个。十二、产後有汗肚泻危困,宜服丹溪医案大补方。人叁(三钱)、白术(五钱)、川芎(一钱)、当归(三钱)、芍药(一钱)、茯苓(一钱)、泽泻(。八分)、厚朴(五分)、陈皮(四分)、紫苏(五分)、腹皮(六分)、萝卜子(六分)、木香(七分)。十三、产後大便不通,误食大黄方,成鼓胀,宜服丹溪医案补方。十四、产後伤寒,误食耗药,成鼓胀,宜服丹溪医案补方。十五、产後忿怒,误食耗气方,宜服丹溪医案补方。治产後误下、误消、误耗、三症。人叁(三钱)、白术(三钱)、川芎(一钱)、芍药(一钱)、茯苓(一钱)、当归(三钱)、泽泻(八分)、厚朴(五分)、紫苏(五分)、陈皮(五分)、木香(三分)、腹皮(六分)、萝卜子(六分炒),伤饭面,加神曲麦牙。伤肉,加砂仁,山查。伤怒气,加磨木香。大抵产後虚弱误下、误消、误耗,犯虚虚之戒,丹溪大补气血方,屡试屡验,胎前鼓胀,亦可奇效。十六、产後伤食痛,或胁痛,误服消导药方,多绝谷食,独叁三钱,姜一片,水煎调饭锅焦,渐渐引开胃气。十七、产後血崩,日久不止,宜升举大补汤。白术(二钱)、当归(二钱)、怀生地(二钱)、人叁(二钱)、荆芥(五分)、陈皮(四分)、甘草(四分)、黄柏(三钱)、川芎(一钱)、黄 (一钱)、麦冬(一钱)、黄连(三钱)、防风(五分)、羌活(五分)、升麻(五分)、白芷(五分),水煎。十八、产後子宫不收,产户不闭,脱症,并宜服倍叁生化汤。十九、产後神昏形脱有汗,宜服倍叁生化汤,内减,乾姜,忌姜葱。以上十九危症并补气血为主,问无血块痛,恶血清楚方可服,若恶血块痛,切不可用地 :术等补味,慎之慎之,其骨皮、柴胡、芍药、黄柏、黄连、生地、皆寒凉碍血之物,必须去产日久,问无块痛,方可服。
卷五 第十七章,产後禁忌药物 第一节,产妇禁用诸药一、产妇气不顺,禁用枳壳、厚朴等耗药。二、产後伤饮食,禁用枳实、大黄、蓬棱。三、产後身热,禁用芩、连、栀、柏。四、产後七日内,禁用地黄、芍药。五、产後血块痛,禁用牛膝、蓬棱、苏木。六、产後大便不通,禁用大黄、芒硝。七、不可服济坤丹,要损血气。八、不可服瘦胎丸,要伤胎。九、不可用产宝峻药方。 第二节,产後忌食诸物一、果忌梨、藕、橘、柑、柿、西瓜,耍停血作痛。二、食忌冷粉、绿豆、冷饭、荞麦,要停血作痛。三、忌鹅、犬、猪、牛首肉,恐犯诸药,又恐停血块,作痛。四、忌苋菜、生菜、苔菜,停血痛。五、忌沙糖酒,耍损新血。六、忌独煎山查汤,损新血。七、忌多食胡椒、艾、酒,行血致崩。八、忌生姜酒,宁波俗弊,发汗行血。九、忌浓茶汁,寒停血块痛。 第三节,乡俗产後十弊一、产毕毋令食牛、羊、赭、鹅肉鸡子、面物,虚人难消化。二、毋食凉粉、 豆、粥澉汁、荞麦面。三、毋多食胡椒、艾、酒,血块虽得热流通,新血亦不宁,防崩漏。四、产後宁波俗弊,多用姜数斤,以消血块,发热亡血致危。五、产後毋食梨、橘、柑、藕、冷菜、及冷药冷水,致血块凝结。六、毋食橙、丁、橘、干、枳术、香沙等丸,重损新血。七、七日内,毋劳洗以劳神,毋勉强早起以冒风寒。八、产後月之内,毋多言,劳女工。九、产後暑月,毋用冷水洗手足。十、产後遇大寒月,用小衣烘热,常温腹内,冷则块痛久,虽药不行。 第四节,产後用药十误一、产後误用 气顺气等药,胸膈饱闷,虽陈皮不可用至五分。二、误用消食药,多损胃减饭,甚至不进食,且凝血块。三、身热,误用芩、连、栀、柏,损胃增热,甚至不进食,且凝血块。四、三日内未服生化汤以消血块,毋轻用人叁、 、术、熟地,致块不消,至危亡。五、毋用地黄,以滞恶露,毋独用枳实,枳壳,牛膝以消块。六、毋用大黄、芒硝,以通大便,致肚泻成鼓胀。七、毋用苏木、三棱、蓬术、牛膝,以行血块,致损新血。八、俗多用山查一味煎汁,以攻血块,术危疾而死人,不可不知也。九、毋服济地丹两三丸,下胞下胎。十、毋信产宝百问,及妇人良方。
卷六 第十八章,产後二十九症医方一、产後血块痛,宜服生化汤,照前开法分两,频服几帖,即时块散痛止,血旺精神,虽少壮产妇无病,多服几帖,补血有益,其产母腹上,用烘衣服暖和,血块易散,虽暑月亦用,益母丸一颗,鹿散灰一钱,失笑散三方,可用一方以行快,不可用苏木蓬棱峻药,虽山查弱人服之,亦有大害。二、产後去血多,或劳倦昏暗血晕,宜服生化汤数帖,服至产妇有精神止药,如血晕形色,或汗多脱,加人叁三四钱,在生化汤内,慎不可论恶血抢心,妄投破血药害人。三、胞衣不下,宜服生化汤,温服几帖,初煎就送益母丸一粒,次煎又送,外用烘热衣服,暖彦妇腹,慎不可冬月坐夜桶,及人身上守候下胞,岩寒多损产妇,必用扶上床被盖,火笼温和,兼服生化汤助血得无失。四、产後头痛身热恶寒,虽明知感冒风寒,只宜服生化汤,连进二三帖,服至热退痛除止药,且不可预加别药,其川芎乾姜性亦散邪,慎不可用,麻黄柴胡等方,以表汗虚产,如服三四帖後,头痛如故,加连鬓葱头四五个,或用葱放鲞鱼汤内送饭。五、产後乍寒乍热,胁痛或颈痛,宜服生化汤二三帖,如未除,再加桂枝七八分以散寒。磨木香一分,切不可认为胁痛伤寒,用柴胡汤表汗虚产。六、产妇感寒,上攻则心痛,下攻则腹痛,且血块又痛,宜服生化汤,加桂枝五分以散寒定痛,如两帖未止,再加吴茱萸,或乾姜三片,加在生化汤内以助血,若独用诸热药以攻寒,其痛虽止,其血未免来多,防有崩晕之患,慎不可用吐汗诸热性药,以虚产。七、产後身热,或夜间热,或寒热往来,并不须加减,只宜服生化汤以除热定痛此重言产後不可汗,总结上三症。八、产後寒热往来,每日应期发作类疟,宜服生化汤几帖,则寒热自除,加汗多人虚,服卷中补方,慎不可用常山、草果等方,以止疟虚产。九、产後感寒,心下痞满,宜服生化汤,加陈皮五分、桔梗五分、白豆蔻五分、磨木香一分,慎不可专用陈皮、桔梗、豆蔻、以虚产。十、产後感风寒咳嗽,或身热,宜服生化汤,加杏仁十粒、知母一钱、天冬一钱、甘草四分、桔梗五分,有痰加橘红四分、花粉八分,如有汗,服卷中补方,不可用散风寒药方。十一、产後伤食,宜服生花汤,加炒神曲一钱、麦芽五分以消面饭,加山查四粒,少仁五分,以消肉食,加伤寒饭食加吴茱萸一钱桂枝五分,伤寒食胁痛加肉桂七分,切不可专用消食药以损气血虚产。十二、产後忿怒,心胸满闷,宜服生化汤,加磨木香二分,入药内服,不可用乌药、香附、砂仁、枳壳、枳实、厚朴等以损元气。十三、产後大便日久不通,宜服生化汤加肉苁蓉二钱,口服两三帖,助血旺自通,另研芝麻三合,和米一升作粥,三四飧食之,慎不可用大黄等方,结燥日久,多用大黄成鼓胀,戒之。十四、产後去血多,或汗多小便涩少,或不通宜服生化汤,加生脉散,人叁,麦冬以通之。切不可用五苓散以行小便,如服药不通,用葱熨法,用葱头十个,绵缚切如指厚放脐上以艾火熨之。十五、产後泄泻,先服生化汤,加茯苓一钱,泽泻七分,石莲子六个,另用糯米一合,煮矣粥食之,如泄泻脱形昏倦,加叁生化汤治之。十六、产妇(原本失详)。十七、产妇心神失守,妄言妄见,似邪,失血之故,宜生化汤,加茯神一钱、枣仁一钱、柏子仁一钱、远志一钱,慎不可为痰火,降散虚产,符尺惊产如虚汗脱服卷中补方。十八、产妇足冷发厥,血块又痛,宜服生化汤,加乾姜二三帖,後用卷中补方,慎不可轻用四逆等汤。十九、产痢不分红白,宜服生化汤,减乾姜,加木香三分连服两三帖,则血块与痢积推荡尽者,不损产妇血气,切不可用芩连寒药,以停血块。二十、产後血脱大崩,宜频服生化汤,加荆芥一钱,如形色脱,服卷中补方。廿一、产後霍乱吐痢,多自虚中感寒,宜服生化汤,加砂仁、生姜、茯苓、藿香,或六和汤。廿二、产後遍身痛,多自血虚气滞,服生化汤,加韭白二十根、肉桂八分。廿三、产後起居太早,产户感风寒作痛,衣被等亦难近身体,宜服生化汤,加桂枝、独活、防风,以散风寒。产户感风,如生痈毒,时医皆言生痈毒,惟一憎言产七日内,起居风入产户,风性热即痛甚, 风可愈予羡其明见,不隐其方,勿误生痈而服败毒散,服当用 风定痛散,当归三钱、独活、防风、肉桂各五分、川芎一钱、茯苓一钱、荆芥五分生地二钱枣五个。廿四、产後发痈疽宜生化汤,加连翘、花粉各一钱、甘草节八分,加心下 心烦闷,用滴乳香一钱, 粉五钱和服,切不可用败妻散大黄等方。廿五、产後四肢麻木血虚甚宜服生化汤加浮萍,如血脱崩麻木,宜服卷中补方。廿六、产後目痛,昏热赤肿,宜生化汤加荆芥,切不可用洗心散、芩、连、栀、柏等方。廿七、产後因怒,或偶吐血,宜生化汤,减川芎,用当归二钱,去尾荆芥八分,犀角末八分,慎不可用生地、黄柏等凉药方。廿八、产後率然口禁牙颤手足抽蓄类中风,宜生化汤加天麻、羌活、防风、姜引。廿九、产後烦躁口渴,宜服生化汤,及生脉散。
卷七(上) 第十九章,产後论解三十二症医方生化汤,凡孕至七个月,照方预买川芎二两、当归五两、桃仁五钱、炙甘草五钱乾姜五钱,就制下,至胞衣一破,速煎一帖,候儿生下,即服,不问正产今产俱宜服两两帖,消块生血。每帖川芎三钱、当归八钱、甘草五分、乾姜四分、桃仁十粒去皮尖炒,水二锺煎七分,加酒六七匙,稍热服渣留後帖,并煎两帖,共三煎,要在一时辰内未进食之先,继相频服,则下焦血块速化,新血骤长,白无晕厥,且产妇多服一帖,渐增精神,不厌药之颊也,若照常症一日服一帖,岂能挽同将绝之气血也,若胎前素弱虚人,一见危症热症堕胎,要不拘帖数,服至病退止药,若产妇劳甚,血崩形色脱,加人叁三四钱在内频灌无虞,若汗多气促,亦加人叁三四钱在生化汤内,血块无滞。 第一节,论血块妇人病倍於男子,因产之症偏多也,夫产後血块,医家所当先论,毋视为轻而忽之也,因古局方偏用苏木蓬棱,峻攻块痛反损破新血,而重虚产妇,俾後学世相授受,信用误人不知几千年矣,无异於刃之杀人也,故特书列首章,普告事产者,勿视血块症轻,而妄用苏木蓬棱,以轻人命也,一应散血方破血药,虽山查性缓,不可单用俱害人性命者也。生化汤治血块,娩後化旧生新之圣药也,又加益母丸,鹿角灰,就用生化汤送一钱,外用烘热衣服暖和块痛处,虽暑月亦要和暖,大抵产妇劳伤气血,并虚娩子後,无力送胞送块,留滞腹中作痛,甚有气不运而昏迷晕厥,切不可妄论恶血抢心,妄用苏木等散五之剂以杀人也,只频服生化汤几帖,即时块消痛止,神清气复而顿爽舒畅平安矣行血如生地牛膝欺血如三棱、蓬术,俗用山查沙糖消块,姜椒艾酒定痛,多致淋崩昏晕等症。 第二节,论血晕凡分娩之後,眼见黑花,头眩昏晕,不知人事,谓之血晕,其因有三,一因劳倦甚而气竭神昏,二因血大脱而气欲绝,三因痰火乘虚泛上,而神不清,患此三者,皆魂不随神,往来机运而几息也,当急服预煎下生化汤,以行块定痛,化旧生新,即时血生气转,神 清而心有主,频服二三帖完,其昏乱即定,乃芎归性有化生之功也,若偏信古方,认晕症为恶血抢上迷心,而轻用散血之剂,认谓痰火,而治以降火清凉之方,误之甚也。外以醋韭冲鼻之法,烧漆之方亦不可缓,医者不可妄论恶血上抢心,而用苏木等以竣攻新血,又不可信用古方,用牡丹夺命之方以败血,而反损人之命也,再叮咛临产之际,必用预煎生化汤预烧硬石子秤锤,候儿下地,连服两三帖,药共三煎又产妇枕边用醋韭投锤于瓶之法,决无晕症又儿生下时,举家不可喜子慢毋,产母亦不可顾子忘倦,又不可产讫即卧,或忿怒气逆,皆要血逆致晕,至嘱附方於後。加减生化汤,治产後三等血晕,川芎(三钱)、当归(六钱)、乾姜(四分)、桃仁(十粒)、炙甘草(五分)、荆芥(五分)、枣引水煎。加减法劳倦昏而甚,及血崩气血脱而晕并宜速灌生化汤两帖如形色脱,或汗多而脱,皆用急服一帖,後即加人叁三四钱,肉桂四分,决不可疑叁为补而缓服,又痰火乘虚泛上而晕,方内加橘红四分,虚甚亦可加叁二钱。肥人多痰,再加竹沥七分酒盏,姜汁少许,以上三等晕症,并不可用苏木投血等药,其血块痛甚,兼送益母一法,或送鹿灰或元胡索,或用独行散,以上消块方服一方见效不须易方。从权救急加叁生化汤治产後形色脱晕,或汗脱晕。川芎(二钱)、当归四钱、乾姜(四分)、桃仁(十粒)。炙甘草(四分)、人叁(三钱),水煎服血块痛甚加肉桂七分,渴加麦冬一钱,五味子十粒,汗多加麻黄根一钱,如块不痛。加黄 一钱以止汗,伤饭面加炒神曲八分,麦芽五分,伤肉,加山查五分、砂仁四分,人叁补而行, 术补而不行,故产後七日,血块未除,宁用人叁,不可用 术地,予见庸医用此,致心腹痛而毙。 第三节,产後厥症凡产用力过多,劳倦伤脾,孤脏不能住於四旁,故足冷而厥气上行焉,经云,阳气衰于下,则为寒厥是也,非急方不能举气以归源,非大补不能回阳而复神,岂钱数归叁,照常症一日一帖所能扶救将绝之气血耶,必用加叁生化汤,倍叁连服两帖,斯气血旺而神复,厥自止矣,若服药而有渴另用生脉散,多叁以代茶,助津以救脏燥也,此经验之确论,毋得有读焉,虽又有四肢逆冷泻痢,症类伤寒阴症。又难用四逆汤,亦必用倍叁生化汤,佐以炙姜,或附子一片,则可回阳止逆,又可以行叁归之功矣,经云脾孤脏也四旁心肝肺肾也,又云身体劳苦伤於脾,又云厥气上行、满脉去形立二方今先後。加叁生化汤,冶新产发厥块痛未止不可加 术。川芎(二钱)、当归(四钱)、乾姜(四分)、甘草(四分)、人叁(二钱)、桃仁(十二粒),水煎连服二帖。滋荣益气复神汤,治产後发厥,问无块痛,可服此方。川芎(一钱)、白术(一钱)、黄 (一钱)、人叁(三钱)、当归(三钱)、怀熟地(二钱)、灸甘草(四分)、麦冬(一钱)、五味子(十粒)、陈皮(四分)、附子(五分),水煎,汗多加麻黄根一钱、枣仁一钱,大便不通加肉苁蓉二钱。大抵产後晕厥,二症相类皆气血并竭,神将去而机几息,仅有一丝之生意耳,若非急方急服岂能挽回将绝之元气耶,但晕在临盆,急症尤甚,子厥宜并灌生化汤几帖先补气血之亏,即时块化血旺,而神清晕止,产妇有精神矣,若无汗脱形脱气促症见,叁 不须加也,厥症在分娩之後气血两竭,宜用倍叁生化汤,并补气血之亏,止厥以复神焉,又非偏补血分可治愈,要知晕有块痛, 术未可遽加,厥症问无块痛, 术地黄并用,无疑也。 第四节,产後血崩产後血大来,宜审血色之红紫,视形色之虚实,如血多色紫有块,乃当去之败血也若止留反作痛不可论崩,如鲜扛之血大来、乃是惊伤心不能主,怒伤肝不能藏,劳伤脾不能统血归经耳,当以崩论、先服生化汤几帖、则行中有补,而血宁生旺矣,若崩形脱,或有汗,或气促,宜倍叁生化汤以益气、斯阳生而阴血生旺矣,非棕灰之可止者如产半月後崩又宜升举大补汤治之(方载八卷中)。生化止崩汤,治产後血崩,川芎(一钱)、当归二钱去尾)、乾姜(四分)、灸甘草(五分)、桃仁(十粒)、荆芥(五分炒),枣引水煎,忌姜椒热物生冷,鲜红血大来加荆芥穗一钱炒白芷五分,血块不痛形脱加人叁三钱,多气促,加人叁三四钱,无汗形不脱,气不促,只多服生化汤,则血自宁,勿言芎归活血助崩,误矣。滋荣益气止崩汤川芎(一钱)、麦冬(一钱)、黄 (一钱)、人叁(一钱)、白术(二钱)、熟地(二钱)、当归(二钱)、白芷(四分)、荆芥穗(四分)、陈皮(四分)、甘草(四分)、升麻(四分)、黄连(三分),枣引水煎,汗多加麻黄根一钱、浮小麦一撮,大便不通加肉苁蓉一钱,有气加磨木香一分,痰加贝母六分竹沥姜汁,寒嗽加杏仁一钱、桔梗一钱、知母一钱,惊悸,加枣仁一钱、柏子仁一钱,伤饭面加神曲一钱、麦芽一钱、伤肉加山查一钱、砂仁八分,身热不司用芩连柏,大便不通禁大黄,伤食怒气不可单用消耗无补药,凡年老虚人患崩,宜用升举大补汤(方详八卷中)。 第五节,产後气短似喘产後阴血暴竭,阳气无所依,独侵於肺,故喘也,此为孤阳绝阴。凡产後血脱,劳伤之甚,气短似喘无所倚恃,而呼吸息止违常矣,世有妄论痰火,用散气化痰之方,误人致夭多矣,夫肺受脾禀,运气生脉,通水道,顺呼吸,清肃上下,调和荣卫,而为平人之常气也,值产血亡气脱,呼吸短促,言语不相接续,似喘危症,不待诊问自明,不待智者而後知也。加减生化汤,治分娩儿下即患气短症有血块不加 术,川芎(二钱)、当归(四钱)、炙甘草(五分)、乾姜(四分)、桃仁(十粒)、人叁(二钱)、枣引水煎连服二三帖然後可服续气养荣汤。续气回阳汤,治产後气短促问无血块痛宜服此方,川芎(二钱)、当归(四钱)、炙甘草(四分)、人叁(三钱)、黄 (一钱)、白术(二钱)、陈皮(四分)、熟地(二钱),如足冷加熟附五分,汗多,加麻黄根一钱、浮麦(二钱),渴加麦冬一钱五味子十粒,大便不通加肉苁蓉一钱、麻仁一撮,伤饭曲加神曲一钱、麦芽五分,伤肉加山查五粒,砂仁五分,又服滋荣益气复神汤(方详八卷中)。 第六节,产後妄言妄见凡产後妄言妄见,由气血虚而神魂无倚也,夫心藏神主血,而言乃心之声也,心有血而神存,则言不妄发,又肝藏血而藏魂,而目乃肝之窍也,目得止而司视,则瞳了亲正,若失产後血气暴竭,致心神失守,言语无伦,肝魂无倚,则瞳 妄见,况心为一身之主,目为百脉之宗,虚症见於心目,则十二官各失其职矣,是以视听言动,皆由虚妄,法法当论产期,块痛有无缓急若娩儿之後块痛未除,先服生化汤三帖,以化块定痛服药痛止,即继服加叁生化汤,或补中益气汤加安神定志汤丸调治之也,若产日久,形气血气俱不足,即当大补为主生养气血,安神定志,服至药力充足,其病全愈,病家毋求连效,医家毋 邪祟若喷以法水,惊以法尺。多致不救,屡治此病服药十数帖方效一妇妄言妄见服补剂十五帖方见效,丹溪云,虚病犹似邪祟也,又云欲泄其邪,先补其虚,先调其气,次论诸疾此古人治虚弱人,有挟外因内之确论,但人不能体认其议用药,反言攻补难同於方,愚人坐攻邪尽,可用补,欲病家不信难补,以医家治产後虚症,及年老人虚喘,人妄言,三症所当用心也。宁神生化汤,治产後血块痛未止,患妄言症不可加 术。川芎(一钱)、当归(三钱)、炮姜(四分)、炙甘草(四分)、桃仁(十二粒)、茯神(一钱)、人叁(二钱)、益智仁(一钱炒)、柏子仁(一钱)、陈皮(三分),枣引水煎服。滋荣益气复神汤,治产後块痛止可服此方。川芎(一钱)、当归(二钱)、熟地(二钱)、炙甘草(四分)、黄 (一钱)、白术(一钱)、人叁(二钱)、茯神(一钱)、枣仁(二钱)、柏子仁(一钱)、益智(一钱)、炒陈皮(三分)、麦冬(一钱)、千味子(十粒)、莲子(八个)、龙眼肉(八个),枣引。大抵产後患崩,曰血脱,短气似喘,曰气脱,妄言妄见,曰神脱,三症虽有阴血气汤之分,其精散神去之促,无异前晕症,治若少缓,亦危症也,若非厚药急方频服,失之夭者多矣,误论气实痰火皆非也,若新产有块痛,并用加叁生化汤,行中有补,斯免滞血,血虚之失也其块痛止宜升基大补方少佐以董连,堕火以治崩脱,宁血归经也,用倍叁补中益气汤,少佐以附子,助叁以治气脱摄气归元也,宜滋荣益气复神汤,少佐痰剂以清心火治神脱宁君主之官也奈田人韦论气脱妄言 等症,误用气实痰火方药,屡夭人年,重复录告,凡遇气胎痰重之症,必当补救,切不可用消散,误人以受夭殃。 第七节,产後伤食凡产形体劳倦,脾胄俱伤胃受食炀不受谷味,是以新产之後,禁膏梁,远厚味,食粥茹蔬,乃切务也,不善谓摄之家惟虑产妇之虚,以多食有益,厚味为补本,不思食而强与餍足,胃受食伤不受谷食脾转输迟食停否塞,嗳酸恶食,治当扶元为主,温补气血,健助脾胃,养正兼消,审伤何物佐以消导,斯脾气复而转输散精,滞物行而胃始思 ,夫饮食者,元气之滋味,而产後尤藉此以补助也,因劳倦伤脾,不胜甘 ,薄味渐进,运化亦速,连再蒹服温补之剂,佐以神曲麦芽,消面饭之伤,山查砂仁,消肉食之伤如伤寒冷之物吴茱萸桂枝亦当加也,如此补消并治,无有不安,屡见治重产虚弱,惟知连消伤物,反损真气,益增满闷,一帖不效,又加峻药,一医无功,又更一医,先後方类,轻症增重,致使少食思谷之人反虚,虚而绝不思谷者,十常八九,病家台归数命,医家以为尽技,惜哉。加味生化汤,治产後血块未消服此消食。川芎(二钱)、当归(五钱)、乾姜(四分)、炙甘草(五分)、桃仁(十粒)、伤面饭,加神曲一钱、麦芽一钱炒,伤肉、加山查五粒,砂仁五分,伤寒物胁痛,加吴某萸一钱、肉桂五分,虚甚,加人叁二钱,三服。健脾消食生化汤,治产血块痛除,服此方以消食。川芎(一钱)、当归(三钱)、炙甘草(五分)、人叁(二钱)、白术(一钱五分)、神曲(一钱)、麦芽(五分),伤肉,加山查五粒,砂仁六分,伤食,不用白术用叁,如停寒日久,脾胃虚弱,虽药不运,宜揉按,炒面熨之。长生活命丹,治伤食人误服消导药多,绝粥几日者,宜服此方,杂症误消耗,绝食亦神效。人叁(二钱),水锺半,煎至半锺之数,先用一酒盏之则,送饭锅焦研粉三匙渐渐加叁汤,锅焦引开胃气,煎叁汤须用新罐或铜杓,恐闻药气要呕,观医案信力不诬,人叁名长生草,饭锅焦名活命丹,此方曾活数千命,经验极多,故有至三至再之嘱耳。 第八节,产後忿怒凡产妇因忿怒气逆,胸膈不舒,血块又痛,宜服生化汤,临服时,糜木香二分在内,则血块自化,怒气自散,并治而不悖也,若轻产重气,偏用香附乌药枳壳香砂之类,以散气行块则元气反损,满闷益增,此非善治产也又如恕後即食,胃弱闷停当审何物加山查砂仁以消肉伤,加神曲麦芽,以消饭伤 伤寒物作痛,留滞胁腹,加桂枝吴茱萸在生化汤内,以逐寒定痛,无有不安慎勿木香槟榔丸,流气饮之方,以散气化食,则虚弱产妇,重虚二祸有不可胜言者也。木香生化汤治产後血块痛未际又受气,宜服此方。川芎(二钱)、当归(六钱)、乾姜(四分)、炙甘草(五分)、木香(二分)、陈皮(三分),比方减桃仁而用木香陈皮,前有减乾姜者详之。健脾化食散气汤,治产後受气伤食,问无血块痛可服。白术(二钱)、当归(二钱)、川芎(一钱)、乾姜(四分)、陈皮(三分)、砂仁(七分),如寒停胁下作痛,加桂枝八分。大抵产後弱,妇受气停食,愈消愈增满闷,必攻补兼行,方化滞进食但时医所见,知耗气而疑叁补,误人多矣,余屡见误服散气消导药,数使少食思谷之人,反绝食日久者,亦用长生活命丹而活甚多,大抵产後忿悉气逆,及停食二症,善治者重产而轻怒食,坐补气血为主佐以顺气调气,则怒郁散而元气不损,佐以健脾消导,非惟气顺,则停食亦,行而胃思 ,此治产後怒伤食伤之正法,也若专理气消导,胀不散停食不行,且损元减食,甚至绍谷不救者多矣,惜哉。 第九节,产後类疟凡产後寒热往来,每日应期而发,其症类疟,切木可以疟痰疾方药治之,夫气血虚而寒热交作,元气弱而外邪或浸虽寒来复栗,汤火不能温,热如燔炙,冰水不能寒,或昼轻夜重,或日晡寒热,虽所见症与虐类同,其方药必当滋荣益气,以退寒热,有汗急当止汗,如麻黄根汤等药,若头有汗而不及手足,乃孤阳绝阴之危症也,当加地黄当归之剂,如感寒头痛躲汗,宜於生化汤内加,羌活防风莲须葱头以散之,慎不可作疟治以误人也、柴胡汤、青皮饮、常山草某等方药、俱不可用,麻黄根汤麻黄根、当归、黄 、炙甘草、人叁、桂枝、白术、牡蛎、浮小麦凡妇人产後,患类疟痿头有汗,身凡无者,偏服叁少血分药,多不救,滋荣益气扶正汤,於产後寒热有汗,每日午後应期而发。川芎(一钱)、当归(二钱)、炙甘草(五分)、人叁(二钱)、生熟地(二钱)、董 (一钱)、陈皮(四分去白)、麦冬(一钱)、白术(一钱五分)、麻黄根(五分),夜服六味地黄丸,每服七八十丸清汤下,加减养胃汤,治产後寒热往来,头疼无汗类虐。川芎(一钱)、当归(三钱)、藿香(四分)、炙甘草(四分)、茯苓(一钱)、苍术(一钱)、人叁(一钱五分)、半夏(八分)、橘红(四分)、姜(三片),痰加竹瘀姜汁半夏曲弱人兼服河车丸,产後久疟,汗不愈,煎白术人叁膏,助药力。 第十节,产後类伤寒二阳症产後七日内外,热头痛恶寒,专论为伤寒太阳症,热头痛胁痛,专论为伤寒少阳症,二症皆由气血两虚,阴阳不和,而类外感,治者慎勿轻产执偏门而用麻黄汤,以治类太阳症,又用柴胡汤,以治类少阳症,盖产妇血脱之後若重发汗,则虚虚之祸,有不可胜言者也,昔仲景云,亡血家不可发汗,丹溪云产後不可发表,二先生非谓产妇其无寒之兼也,非谓麻黄柴胡之不对症也,诚恐後学执偏门而轻产,执成方而发表也,虽明知产後其感风寒,其生化汤内芎姜亦能散,之又内经云,西北之气散而寒之,东南之气,收而温之,所薯同病而异治也其谓东南方人柔弱,而西北方人刚劲,故治病有异也,虽产後劳虚,治不可分南北,须当重产而用补,少佐以散剂,虽有他症,以末治之,不同不明也。加味生化汤,治产後三日,内发热头痛。川芎(一钱五分)、当归(三钱)、炙甘草(四分)、炮姜(四分)、桃仁(十粒)、羌活(四分)、防风(四分),服二帖若头痛身。热不除加白芷八分、细辛四分,若头痛如破加莲须一钱葱头五个,虚加人叁二钱。产後类伤寒,三阴症,潮热有汗,大便不通,毋专论为阳明症,口燥咽乾而渴,毋专论为少阴症,腹满液乾大便实,毋专论为太阴症,又汗出谵语便秘,毋专论为腹中有燥屎宜下,数症多因劳倦伤脾,运化稽迟,血气枯竭,肠腑燥 乃虚症类实。当补之症,治者毋偏门轻产而妄议,主承气汤以治类三阴之症也,间有少壮之人患此类症妄下侥幸无妨,但产後虚弱而复误下,虚虚之祸,不可胜言,屡见妄丁减噎误导反结又言少血致梗不通,而误下肚泻不止者甚多。养正通幽汤,治产後大便秘,类三阴伤寒症。川芎(一钱五分)、当归(六钱)、炙甘草(五分)、桃仁(十五粒)、肉苁蓉(一钱酒洗去甲)、陈皮(四分)、麻仁(一钱),汗多便实,加黄 一钱、麻黄根一钱、口燥渴加麦冬一钱,人叁一钱,腹满液乾便实,加麦冬一钱,人叁一钱苁蓉一钱汗多谵 便实乃血气并竭神袁心主失守,宜养荣安神,加茯神一钱,枣仁一钱,远志一钱,柏子仁一钱,苁蓉一钱,白术二钱,人叁一钱,黄 一钱,以上等症,大便燥结,并宜大料川芎当归补血,人叁可少,芎归非至斤数,难以取效。大抵产妇虚中伤寒,口伤寒食外症虽见,头痛发热,或胁痛腰痛,似外感宜汗,犹当重产亡血禁汗,惟宜生化汤中量而加减调冶之无失,又如大便结秘,犹当重产,其亡血禁下,惟宜奏正助血通滞,极稳当也。又方润肠粥,产後日九,大便不通,用芝麻一升研末,和米二合,煎粥食即通, 第十一节,产後类中风产後气血暴竭,百骇少血濡养,率尔口噤牙紧,手足筋脉孪缩,类中风,又类痊俌,虽虚火泛上有痰,皆当以末治之,毋执偏门而用治风消痰之方,以重虚产也,盖经脉任血流利,自筋骨强健,而关节清利,今产後无血濡注,致牙紧口噤,手足牵搐,症类倅俌中风也,治当先服生化汤,以生旺新血,如见危症,三帖後即用人叁益气,以救血脱也,如有痰有火少佐橘红炒芩之剂,竹沥姜汁亦可加之,黄连黄柏,不可并用,慎之附方於後。滋荣活络汤,治产後少血,口噤项强,抽 类中风症(此方加有血块不可用地 术),川芎(一钱五分)、当归(三钱)、怀熟地(二钱)、草果(四分)、黄 (一钱)、茯神(一钱)、天麻(一钱)、人叁(二钱)、麦冬(一钱)、陈皮(四分)、荆芥(四分)、防风(四分)、羌活(四分)、黄连(三分),有痰加半夏曲二钱,竹沥一小酒杯,姜汁少许,有食,加山查砂仁,以消肉物,神曲麦芽以消面饭。大便秘,加肉苁蓉一钱五分,渴加麦冬葛根,汗加麻黄根一钱,惊悸,加枣仁一钱,天麻丸,治产後中风,恍惚语涩,四肢不利。天麻(五钱)、防风(五钱)、茯神(一两)、川芎(七钱)、枣仁(一两)、羌活(七钱)、人叁(一两)、远志(一两)、柏子仁(一两)、山药(一两)、麦冬(一两)、细辛(四钱)、南星曲(九钱)、半夏曲(九钱)、当归(六两)、石菖蒲(八钱),蜜丸,朱砂为衣。 第十二节,产後汗凡分娩时出汗,由劳伤脾,惊伤心恐伤肾也,内经云,身体劳苦,汗出於脾,惊而夺精,汗出於心,有所恐惧,汗出於肾,产妇多兼三者而汗出,不须即加敛汗之剂,神宁汗自止息,其血块作痛, 术未可遽加,宜服生化汤二三帖後块痛消,即继服加叁生化汤,以止虚汗,若分娩後倦甚,炽铁然汗出,形色有脱,乃亡阳脱汗也,又当从权,连灌加叁生化汤,倍叁以救危急,毋据块痛,失汗乃心之液荣於内为血,发於外为汗,产妇值亡血之後多汗,由惊劳心伤神虚不能镇守其液,也治当健脾胃而救水 之精归脾,益荣卫而引血归源,灌溉四旁,不使妄行,为外汗也。杂症虽有自汗盗汗之分,其当归大黄汤,不呵治产後之盗汗也,并宜服加叁生化汤,及加味补中益气二方,若服叁 重剂,而汗多不止,及出头汗而不及腰足,乃危症也。麻黄根汤,治产後虚汗不止,三日内血块未净,不可加 术。黄 (一钱五分)、当归(二钱)、麻黄根(一钱)、粉甘草(五分)、人叁(二钱)、牡蛎(五分)、桂枝(五分)、浮小麦(一撮)、白术(一钱)、血块痛不加者以 术补而不行也,虚脱汗多手足冷,加熟附一片乾姜四分、渴加麦冬一钱五味子十粒、血块不痛,加熟地三钱、恶风寒加防风五今桂枝五分、肥白人产後多汗,加竹沥一酒杯,姜汁半匙,以清痰火服。八味地黄丸山萸肉、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮、五味子、黄 、怀生地,各等分为末,蜜丸。凡产後虚汗不止,由产寸阴血,而阳气偏盛故也,内经云,阳加於阴则发汗,因而遇风变为痊 者有之。
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