验方
一、川芎平喘合剂
组成 川芎12g
赤芍15g 白芍15g
当归9g 丹参9g
黄荆子9g 胡颓叶12g
细辛4.5g 辛夷4.5g 生甘草6g
主治 支气管哮喘
按：支气管哮喘发作的重要病理基础是气道变应性炎症及炎性介质的释放，川芎平喘合剂中以川芎，丹参，赤芍，白芍，当归活血化瘀行气，改善微循环，拮抗血小板聚集，可抑制哮喘有关介质的释放，降低血粘度，并能降低肺动脉高压和肺循环阻力，有利于呼吸功能的恢复，川芎，丹参还能促进动脉壁PGI2物质生成，扩张微血管，组织器官供血状况，方中辛夷、细辛有宣肺通窍，祛风止咳之效，胡颓叶、黄荆子有敛肺宽胸，解痉平喘之功，这在支气管哮喘的治疗上不仅可以缓解发作期症状，也是针对病因病理进行治疗。
二、平咳化痰合剂
组成 苍术10g
川厚朴10g 陈皮10g
姜半夏10g 炙甘草10g
主治：急慢性支气管炎 支气管扩张
支气管哮喘等病表现为肺系痰咳嗽湿阻的病症。
按：脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾阳不振，运化失司，水湿留聚，湿胜生痰，上渍于肺，影响气机的出入，肺失宣肃则引起咳嗽。邵师用健脾燥湿法治疗此类咳嗽，健脾以宣肺，即“培土生金”之意，燥湿以化痰浊，是标本兼顾之治。全方以平胃散合二陈汤为基础，苍术燥湿健脾为君，配以理气宽中，降逆化痰的川厚朴、陈皮、姜半夏为佐。临诊时兼气急加麻黄，苏子，痰多壅盛加南星，杏仁，胸闷加枳壳，瓜蒌。
三、芩部丹片剂
组成 百部12g
黄芩18g 丹参12g
主治 耐药性开放性肺结核 慢性纤维空洞性肺结核
按：肺结核病治疗以往大多从“阴虚”着手，但单纯以养阴为治的抗痨效果并不理想，邵师认为肺结核病的阴虚是由于“火旺”津液消耗之故。只有用清肺泻火的方法才能去除病根。但是肺结核的病理改变以浸润、纤维增殖和干酪样坏死为主，常引起病灶周围淋巴血管中断，药物不易进入，邵老拟方芩部丹，方中黄芩、百部清肺泻火，丹参行瘀生血，使抗结核的疗效更为确切。临床如遇有兼症多的，则以本方汤剂加味治疗。如兼有咯血加茜草根、生侧柏叶、仙鹤草，痰多色黄或具臭味者加鹿含草、鱼腥草、夏枯草、连翘，盗汗者加五味子、糯稻根，自汗不止加黄芪、防风，咳嗽加紫菀，姜半夏，海浮石或车前子。
四、保肺片
组成 补骨脂12g
吐丝子9g 杜仲12g
川续断12g 熟地15g
当归9g 复盆子12g
胡桃肉9g 甘草6g
主治 慢性支气管炎合并肺气肿缓解期
按：慢性支气管炎咳嗽日久，久病及肾，咳逆上气，并伴有肾虚的见症，此时患者肺功能下降，出现阻塞性肺气肿的症状，邵老以补肾纳气法治疗。方中补骨脂，吐丝子，杜仲，川续断，熟地，覆盆子，胡桃肉均为补肾纳气药，当归活血祛瘀，而补骨脂则是一味攻补兼治之药，它既是一味补肾纳气之药，还能缓解支气管平滑肌痉挛的作用。实验研究也证实，用补肾法可以增强肺功能，提高膈肌波动幅度，尤其是小气道的功能恢复，防止肺气肿的发展。
五、浊阳化饮糖浆
组成 熟附块9g
姜竹茹9g 葶苈子9g
细辛3g 五茄皮9g
云茯苓9g 陈葫芦18g
白术9g 米仁根18g 黄荆子12g
主治 慢性支气管炎合并肺气肿、肺心病，中医辨证为阳虚型。
按：慢性支气管炎肺气肿，肺心病患者，常因感冒而使病情加重，经常出现肺气不宣，脾阳不振，肾阳亏损等阳虚痰饮之症。本方中熟附块温肾纳气，白术，茯苓，健脾益气，黄荆子，细辛温肺祛风，姜竹茹，葶苈子，五茄皮，陈葫芦，米仁根祛除痰饮，肺脾肾同治，使患者咳、喘、痰、饮症状得到缓解和改善。
六、三桑肾气汤
组成 桑白皮9g
桑椹子12g 桑寄生12g
五味子4.5g 黄精12g
补骨脂12g 平地木12g
功劳叶12g 鹅管石12g
老苏梗9g 防己9g 昆布9g
主治 久咳久喘，兼有气阴二虚症状者
按：此方中桑白皮清肺泻热，桑椹子，桑寄生，黄精，补骨脂，五味子，功劳叶，平地木为平补肝肾，鹅管石，老苏梗宽胸宣肺，昆布，防己逐痰利水。全方补中有泻，寓泻于补具有攻补兼施之效。
七、三参养肺汤
组成 太子参12g
玄参12g 沙参12g
黄芪皮12g 车前草12g
胡颓叶12g 海蛤壳18g
款冬9g 黄芩9g
主治 阴虚痰热久治不愈兼有气阴二虚之症者，肺虚型哮喘。
按：此方特点是补肺与止咳平喘化痰药结合为一体。方中太子参益气清补，功似人参而力薄，配沙参、玄参，助其补益气阴之力，黄芪皮益气固表，车前草、海藻、海蛤壳利水化痰，胡颓叶、款冬润肺止咳，苍耳子抗过敏，地龙宣肺平喘。此方还常用于防治青少年肺虚型哮喘。
用药特色
一、黄芩
黄芩苦寒，能清三焦实热，尤善泻上焦肺火，是肺科疾患的要药，其用法概括为：(1)清肺化痰，治疗肺热咳嗽，如肺气闭塞不通，常用黄芩配伍麻黄、桔梗、前胡、桑叶等；肺热夹痰，肺部感染者则可配野乔麦根，江剪刀草，板蓝根，若咯痰黄脓再加鱼腥草、鹿含草、夏枯草；肺热内壅兼腑气不通的咳嗽，常配全瓜蒌，枳壳、枳实，莱菔子以通腑清肺，兼有小便不利加用车前草，焦山栀清上利下：阴虚燥热者常配玄参、天冬、麦冬、五味子、南沙参；(2)清肺抗痨治疗肺结核；用黄芩配伍百部、丹参，是邵老多年的经验方，有清肺行瘀杀虫之效，治疗肺结核伴有胸痛，盗汗，潮热等症见效明显，难治性肺结核，对有耐药性的患者有显著效果，如加用功劳叶，一见喜针剂，作穴位注射可提高疗效。(3)清热止血治疗咳血症，黄芩功能清热，有止血作用，常配伍茜草根、生蒲黄、丹皮、仙鹤草、白茅根、侧柏叶，用于久咳痰血或咯血之证：如支扩咯血伴有黄痰，腥臭痰者，再加鹿含草、连翘、鱼腥草、山海罗。
二、柴胡
柴胡苦微寒，有解表退热，疏肝解郁，升举阳气的作用。邵师则还用于止咳，平喘，化痰，散结之中。(1)治肝止咳，咳嗽之症，虽然病因各异，兼症不一，但揆共要，无不由于气机违和，气血津液代谢受扰，痰浊停滞而发为咳。为治之道，贵在求通，通调气机，以疏通肝气为先。柴胡为疏肝要药，邵师治久咳必用还常与前胡配合，取柴胡疏肝止咳，散发外邪，前胡下气化痰，一升一降，互通有用，疏肝祛风常用柴胡、前胡配合荆芥、防风、赤芍、白芍、川芎、羌活、独活、蚤休、半边莲、枳壳、枳实，治疗咳嗽兼有风邪之症。平肝化痰：木火刑金，烁津为痰，上逆而发为咳者，用柴胡、前胡配平地木，菊花，夏枯草，瓜蒌皮，白蒺藜，射干，如伴有胸胁疼痛再加延胡索、川楝子、徐长卿。(2)通腑逐瘀：气郁痰壅伴有腑热烦闷而致咳嗽引发喘息，用柴前胡合茵陈、全瓜蒌、川大、大白芍、款冬、桑白皮、蝉衣等，使腑气畅通，肺肠热清，肺气清降则咳喘自平。(3)软坚散结：治痰治瘀以治气为先，气顺痰易清，气行血亦活，治疗痰结，痰核一类病症，兼有胶痰，顽痰则用柴胡前胡配海蛤壳，海浮石、海藻、莪术、郁金、达到痰瘀消散的目的。
三、射干
射干性味苦寒，而能开泄顽疾，清热散结，化瘀平喘。(1)清热利咽；射干苦寒降火，是治疗咽喉疾患之要药，常配伍板蓝根、野乔麦、桑叶、黄芩、桔梗、大力子等药，治疗咽部滤泡增生再加入柴胡、赤芍、白芍、山海罗、海藻等药化痰散结。(2)化瘀平喘：射干具有利咽清肺，还有活血散结之功，而咽喉乃肺气出入之要道，咽利路通则哮喘也可平，故所射干用于哮喘之症，其机会有时多于麻黄，常配伍牡丹皮、川芎、地龙等药共奏奇效。治疗肺肾虚所致的久咳虚喘，则用射干合补骨脂，五味子纳肾平喘，上敛肺气，下纳肾气。
四、胡颓叶
胡颓叶性平微苦，有止咳平喘作用。用于止咳常配伍半边莲，莱菔子，枳壳枳实等药。《中藏经》载此药能治“喘嗽上气”，《本草纲目》曰其能补“肺虚短气”。因而此药既可治喘，又能补气，攻补兼任。取其酸涩轻散，收敛肺气之功，故所更多地用于治疗哮喘，胡颓叶配合麻黄、桂枝、赤芍、白芍、射干等药可提高宣肺平喘的功效，胡颓叶合太子参，是古方《清肺散》演变而来，可提高患者免疫机能，对支气管上皮有修复作用，防止或减少感冒，在一定程度上起到预防哮喘的复发，因而治疗少儿哮喘常奏奇效。
五、赤芍
赤芍味苦微寒，功有凉血清热，活血化瘀为肝家血分要药，专泻肝火，通利散邪，可治肺中邪气，行血中之滞，对于肝气郁结，肝火有余的咳喘痰嗽患者，邵师常用此药配合白芍，抑木安金。盖白芍益脾理气，和中泻木，与赤芍、白芍同用，气血同治，泻肝补脾，则肺自宁。对肺急胀逆喘之症常可辨证加减，如：(1)温阳平喘，以赤芍，白芍配合桂枝、熟附块、细辛、射干、麻黄。(2)清肺散瘀，常配用桑白皮、连翘、玄参、川芎、桃仁。(3)疏肝止咳，用赤芍，白芍合柴胡、前胡、白蒺藜、川楝子、平地木等，如伴有胸膈烦闷不畅，食欲不振者则加用藿香，茵陈宣畅中气，疏肝悦脾。(4)活血化瘀治疗矽肺，石棉肺等肺部职业病，用赤芍白芍配桑寄生、大丹参、广郁金、莪术、地骷髅、鹅管石、夏枯草、海蛤壳、昆布等。
六、细辛
细辛辛温，有祛风散寒，温经平喘，祛痰通窍的作用，是肺部疾患的要药。祛风平喘常配用川芎、荆芥、防风、羌活、独活。温肺平喘常配用干姜、五味子、川桂枝、炙麻黄、黄荆子、赤芍、白芍、柴胡、前胡，祛痰通窍是配用苍耳子、辛夷、川芎、菖蒲、杜衡、黄芩、鱼腥草。
七、鹿含草
鹿含草味甘苦辛平，为清肺祛湿药，且有补肾强骨，祛风湿作用，一般用于风湿疼痛，肾虚腰痛。民间有用作肺热咯血，治疗肺结核。邵师常以此药治疗支气管扩张，黄脓痰，腥臭痰患者，用此药配合大剂量黄芩、鱼腥草、山海罗、败酱草清肺热化脓痰。治疗支气管炎咳嗽痰黄以鹿含草合野乔麦根、江剪刀草、蚤休、黄芩、半边莲清热排痰，化湿止咳效果很好。
八、陈葫芦
陈葫芦味甘苦性辛，为利水消肿药，邵师常用于治慢性支气管炎合并肺气肿或肺心病，中医名为喘肿。患者咳嗽、咳泡沫痰，久治不愈，且还伴有颜面或肢体浮肿，严重者出现喘息不宁，呼吸困难。古人曰：“喘肿者，其标在肺，其制在脾，其本在肾。”肺为娇脏清虚之府，不耐邪侵，若风寒束肺，肺气闭塞，无以通调水道，水饮内盛，停于娇脏则为咳为喘，溢于肌肤而为肿，邵师用陈葫芦配合麻黄、桂枝、荆芥、防风、细辛、赤小豆、葶苈子宣肺通阳利水法治疗。脾为制水之脏，脾虚生湿，痰湿阻肺亦为咳喘，邵师以陈葫芦配合苍术、白术、猪苓、茯苓、防己、车前草健脾利水化湿祛痰。病久脾肾阳虚者，病人表现为阳气衰微，藩篱疏撤，闭塞气道。治疗以陈葫芦合熟附块、桂枝、仙灵脾、防己、猪苓、茯苓、苍术、白术、川芎、赤芍、白芍温阳化饮健脾利水法治之。
九、黄荆子
黄荆子味苦辛温，有祛痰下利，止咳平喘化湿理气止痛作用，用于咳嗽气喘患者，实验证实有平喘镇咳，祛痰抗菌，降低肺动脉压力作用。邵师治疗哮喘兼有高血压患者，常以黄荆子代替麻黄，临床配伍按辨证用药原则，兼寒痰者配用炙麻黄、桂枝、细辛、桔梗、姜半夏、兼有热痰者则合黄芩、前胡、桑白皮、紫菀、鱼腥草，痰壅气郁者与杏仁、苏子、江剪刀草同用，兼有肿胀者加葶苈子、冬瓜子、半边莲等。
证治经验
一、治疗咳嗽(咽喉炎、支气管炎、肺气肿)的经验
邵师从医40余年，擅治呼吸系统疾病，学验具丰，临床精于辨证，衷中参西，思路独特。现将其治疗慢支等疾病的特色经验初步归纳如下。
1.久咳木郁，疏肝润肺以达之
久咳是慢性支气管炎的主要临床特征。他受《内经》“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的启发，在灵活的辨证中，重视从肝治咳是邵师的一大特点。他认为，久咳常为表邪内郁，少阳枢机不利，以致肺失宣肃，气血、津液流通输布受阻，痰饮停聚。其状咳嗽胸闷、两胁胀疼、寒热往来，口苦咽干，面红头昏，舌边红，苔薄白或薄白腻，脉弦。与《医醇（月
）义》指出的“肝经之咳，痰少，胁痛，易怒，头眩”基本相一致。此证投以常规的宣肺止咳之品往往不能奏效。对此，邵师则喜用柴胡配前胡，以柴胡疏散少阳郁热，转动少阳枢机；配前胡宣达肺气，润肺化痰，并可防柴胡燥烈伤津。临床根据不同症状，还可灵活化裁。如兼风邪可与荆芥、防风、羌活、独活配伍，取荆防败毒散之意；兼表虚证可与桂枝、白芍配伍，取柴胡桂枝汤之意；兼痰热内结者可与黄芩、枳实配伍，取大柴胡汤之意；兼肝气郁结甚者可与枳壳、香附、青皮、陈皮配伍，取柴胡疏肝散之意；凡此种种，不一枚举。
2.痰湿恋肺，健脾益气以化之
呼吸之机，全赖胸中大气之鼓动，脾失健运，水谷不能化为精微而聚湿生痰，痰湿上犯于肺，肺失宣降，气逆而咳。祖国医学认为脾阳虚弱，不能运化水湿，久则聚为痰浊。治病必求本。健脾才能使其运化功能恢复。可起到除湿消痰的作用。邵师认为脾虚湿滞的现象，可采用健脾化痰之法。方用陈皮4.5g，姜半夏9g，苍术、白术(各)12g，黄芪12g，川芎9g，旱莲草12g，车前子12g，陈葫芦30g，江剪刀草30g。方中半夏除湿痰，陈皮理气化痰，使气顺则痰降，气化则痰亦化。因为痰从湿生，配用白术、川厚朴、陈葫芦加强健脾利湿之功，黄芪益气补脾，以促进培土生金的作用，使元气恢复，而邪不侵。值得一提的是邵师在方药中加用车前草及江剪刀草，凉性药与半夏、陈皮温性药相配，清热而不寒，化痰而不燥。
3.久咳伤肺、肾不纳气，宣肺纳肾以平之
明·张景岳《景岳全书》云：“肺为气之主，肾为气之根”。“肺主皮毛而居上焦，故邪气犯上则上焦气壅而为喘者，宜清宜破也，肾主精髓而在下焦，若真阴亏损，精不化气，则下不上交而为促，宜填之精也。”慢性支气管炎病程日久，见喘促者众多。邵师认为喘有虚实之分，但临证所见，常虚中有实，实中夹虚。治当攻补兼施，宣肺纳肾兼之。只是根据临床情况有所偏重耳。诊断为慢性支气管炎合并肺气肿。证属气逆痰阻，肾气不足。治拟宣肺化痰，补肾纳气。方用：黄荆子9g
桑叶、桑白皮各9g 青皮、陈皮各9g
姜半夏9g 嫩射干12g
胡颓叶12g 川芎9g
石菖蒲12g 鹅管石18g
冬瓜仁9g 炙紫菀9g
桑寄生12g 桑椹子9g
杜仲9g 女贞子9g。
本方中的黄荆子是邵老用药的独到的经验积累，体会较深。对于年老体弱而患有高血压、
心脏病者，他常用黄荆子易麻黄，盖黄荆子.功同麻黄而无麻黄之加快心率、升高血压之弊。射干和胡颓叶及川芎和石菖蒲为二对对药：射干利咽降气，胡颓叶敛肺平喘，两药相配降气平喘效颇佳；川芎活血化瘀，石菖蒲化痰开窍，二药相配化痰瘀之郁而使气调喘平。肾阳不足者，常选用补骨脂、仙灵脾，两药都具有补肾壮阳、温肾纳气之功，且二药均可降低气道高反应，解除气管平滑肌痉挛。阳虚畏寒偏甚者加用附子、
肉桂以温阳平喘。肾阴不足为主者，常选用桑椹子、桑寄生、杜仲、牛膝、女贞子等以填精、纳气平喘。医学证明：慢性肺气肿患者常有抗蛋白酶减少或缺如现象，而邵师从80年代的一项临床实验表明运用补肾药等可增加此酶，改善肺功能，防止肺气肿的进一步发展，从而为“肾主纳气”理论提供了微观上的依据。
4.“咳、喘、肿”并作，宣通三焦以利之
慢性支气管炎患者，病情发展到晚期，可出现咳喘，胸闷，短气，不能平卧，痰量多，其形如肿，浮肿可见面部或下肢，中医称之为“喘肿”多见于现代医学中的慢性阻塞性肺气肿后期及肺心病阶段。邵师认为“喘肿”的病理基础是久病五脏俱损，三焦气化失利，导致痰饮、水气等诸邪互结，形成正虚邪实的局面。治疗重在助三焦气化而通利水道。通过宣肺、温肾、疏肝、健脾等
诸法以助三焦气化而水道通利，从而可以消水气，化痰饮。而且利水不伤气，乃本治法的优越之处。
对诊断为慢性支气管炎合并肺气肿、早期肺源性心脏病。症属肾阳不振，三焦气化失权，水饮内停。治拟温阳而助三焦气化，通利水道，化饮平喘。方用：
熟附片9g 川桂枝6g
赤芍、白芍各18g 细辛4.5g
嫩射干12g 胡颓叶12g
青皮、陈皮各9g 姜半夏9g
姜竹茹9g 车前草12g
猪苓、茯苓各18g 防己9g
鹅管石30g 仙灵脾12g
川芎9g 石菖蒲9g 陈葫芦30g。
5.气郁痰壅、腑气不畅，解郁通腑以顺之
气郁痰壅常伴有腑气不畅之症状，邵老治疗此类病证除了解郁调气外，还要加入通泻药物。“肺与大肠相表里”以承气汤为代表的通下药能通腑气，开导阴邪，荡涤肠胃，通利水谷，起开门逐盗的作少。腑气一通，全身的气机也随之而畅，痰浊亦随气而下。现代医学研究证实：
大黄具有较强的抗菌作用，可促进肠蠕动，从而加速血液淋巴循环，有利于炎症的吸收。在用药剂量上则根据患者的体质及耐受量调整，既不伤正气，又可达到治疗目的。对西医诊断为慢性咽炎。支气管炎。多次反复用抗生素治疗无效。辨证为气郁痰凝，腑气壅塞，治拟解郁通腑导痰法。处方：
柴胡、前胡、赤芍、白芍、平地木、细辛、蚤休、半边莲、全瓜蒌、大黄、枳壳、枳实、江剪刀草、野菊花。
二、治疗支气管哮喘的经验
1.从体质论治哮喘
哮喘病情错综复杂，有明显的个体差异存在，“喘有夙根”，综合临床种种情况发现“夙根”和体质有一定关系，邵师认为凡是体质呈“虚寒”、“痰湿”、“瘀郁”型者，哮喘往往反复发作，且迁延难治。所以治疗上不失时机地纠治体质的虚实偏颇，确是哮喘治疗上的经验之谈。
(1)虚寒体质
虚寒体质的病人，哮喘往往自幼发病，经常有畏寒怕风，自汗，容易感冒，晨起鼻痒打喷嚏，流清水涕症状。并且常常因气候变化、过于疲劳诱发。邵师认为病起幼年，多与先天不足，肾气虚衰有关。先天不足，体质虚弱，必然容易感受外邪；外邪又最容易损伤肺，肺伤气耗，就难以司其实卫固表，宣发降之职。而肾为气之根，肺为气之主，肺肾亏虚则气无所主，气无所归，哮喘必然不治，临床每遇这类病人，邵老师多在哮喘急性发作控制后，及时用温肾补肺之品从本论治。温肾常用：补骨脂、菟丝子、杜仲、狗脊、附子、巴戟天、仙灵脾之类，温补真阳，使肾气充足，气能归元。早在80年代邵师就以临床和实验的详实资料证明：温阳补肾之品不仅可以祛寒强身，还可以增强肺功能，降低气道高反应性。而气道高反应正是现代医学所证实的支气管哮喘反复发病的重要因素。补肺则以玉屏风散为主，可以起到补肺固表，抵御外邪的作用，使感冒次数减少，也就可以有效地减少哮喘发作次数.
(2)痰湿体质
痰湿体质者，哮喘病期较长，缓解期仍咳痰不止，并伴有胸闷不适，身重乏力，口淡乏味，胃纳不振，泛恶欲吐，大便溏薄，舌苔白腻，舌体淡胖，脉濡细。且常因饮食不当而诱发哮喘。这类病人往往脾胃本虚，运化无力，饮食不归正化，湿从内生；又不耐饮食之寒湿生冷相侵，内外湿相聚，凝集成痰，上阻于肺，所谓“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。痰性胶固，湿性粘滞，痰湿形成，每多迁延难却。邵师在治疗这种体质的病人时，无论是在哮喘发作期还是缓解期都加入健脾化湿，和胃利湿之品，如青皮、陈皮、姜半夏、苍术、白术、姜竹茹、厚朴、吴茱萸、毕澄茄、谷芽、麦芽、焦六曲。若寒湿日久难化，则酌加湿阳散寒之品，如附子、肉桂之类，以助除湿之功。
(3)瘀郁体质
瘀郁体质者，多见于哮喘顽固性发作的病人。这类病人经常出现情绪烦躁，胸满胁痛，气促紫绀，口干作苦，头眩目糊。舌质紫黯，脉弦涩等症状。且常因情志不畅而症情加重。久病不愈，往往使病人气躁郁闷，多思多虚。正气留而不行则为“气结”。
邵师对这类病人治疗时通常在平喘药中加入疏肝解郁、宽胸理气、行气活血之药，如：柴胡、黄荆子、郁金、川楝子、平地木、粉丹皮、
川芎、赤芍、白芍、当归、丹参等，使气机通畅，气行血流，呼吸自然，为根治哮喘创造条件。邵师曾对气行活血的川芎嗪研究发现，川芎嗪在平喘的同时，还能改善哮喘患者发作时的肺动脉高压状态，降低哮喘发病的重要介质----血栓素的作用。
哮喘从本质论治，体现了中医的整体思维特色，是从本论治哮喘的一种途径和方法。
2.治疗激素依赖型哮喘的经验
祖国医学认为哮喘自幼发作者，多与先天不足，肾气虚衰有关，邵师应用补肾法有独到见解。补肾的中药不仅用于培本，逐渐解除对激素的依赖，同时也可纳气平喘，用于治标。在临床过程中，有许多哮喘患者，长期使用皮质类固醇激素来控制哮喘发作。但有些病人由于用量大、周期长，往往形成激素依赖，容易产生多种副作用。对这类哮喘患者，邵教授近年来使用平肝纳肾法治疗取得独特效果。因为大多数顽固性激素依赖型哮喘，常有虚肿、疲劳、易汗且大便干结、情绪烦躁、易激动等症状。邵师认为，这类患者往往肝气郁结，气郁化火，肝木克金，肺气不降之病机。另一方面，追问病史自幼有奶癣史及鼻炎等先天不足之宿根。肾为先天之本，“肾主纳气”，“肝主条达”是邵师使用平肝纳肾法的依据。
三、治疗支气管扩张的经验
1.清肺通腑抗感染：支气管扩张是一种反复感染性疾病。病人多有反复长期应用多种抗生素的经历，然而临床上并不能完全控制症状，咳吐浓痰、绿痰，反复咯血。伴有发热、口渴、口臭、便干结。常发生在肺部感染时。舌苔黄腻，脉细滑数。证属肺热壅盛，胃肠热结，热伤肺络。治拟清肺通腑法。药用：鹿衔草、黄芩、侧柏叶各18g，鱼腥草、开金锁、败酱草、白茅根各30g
，连翘、蚤休、炒藕节、枳壳、枳实、生大黄各9g，桔梗6g，辨其原因，邵师认为由于痰热壅遏所致，更由于肺与大肠相表里，腑气不通，胃肠之热熏蒸于上，痰热壅肺不解，肺失宣肃而致咳痰不止。鹿衔草为祛风湿药，民间多用于肺热咯血。邵师用此药合大剂量黄芩取其清肺凉血之功，再配以蚤休、鱼腥草、败酱草增强清肺热、化脓痰作用，加入桃仁、生大黄润肠通腑，达到祛痰消炎的效果。
2.软坚消结祛顽痰：临床上经常遇到痰浊阻肺，缠绵难愈的支扩病例，常用的清肺化痰药物疗效平平，邵师认为此乃老痰也。因为宿痰伏肺，气机郁滞，升降失常，常可影响血脉运行，出现痰瘀胶结不解，邵师常用自拟的三海汤，即海浮石、海藻、海蛤壳。其中海浮石、海蛤壳入肺经，具有软坚化痰清肺之功。《本草衍义补遗》称此药具有“消积快、化老痰”之效。
3.平肝清火疗咯血：肝脉上注于肺，肝失疏泄，肝火偏旺，木火刑金，灼伤肺络，而出现肝火肺热之咯血症状。邵师认为，支气管扩张咯血除了疲劳、用力过度引发外，还与患者情绪抑郁或性情急躁有关。支气管扩张的急性发作，患者胸胁胀痛，口干口苦，大便偏干。舌质红、苔薄黄，脉弦滑数。证属肝火犯肺，血逆妄行，治拟平肝清肺，凉血止血法。药用柴胡、前胡、青黛、丹皮、炒蒲黄，六月雪、茜草根各9g，平地木30g海蛤壳，野菊花12g。胸胁胀痛明显者，加瓜蒌皮、徐长卿、郁金各12g，以疏肝通络解郁。对于少量咯血，长期不愈的患者，邵师认为，反复咯血往往有瘀血交叉存在，治疗要在平肝清火的基础上加入几味活血祛淤的药物，如川芎、桃仁等，这是行血和止血的辨证关系，往往起到相辅相成的作用。邵师经常告诫我们：治疗支气管扩张是一个缓慢过程，用药宜渐消缓化。如果猛剂急攻，则痰未消正气已伤，必须权衡邪正虚实，缓急轻重。必要时用攻补兼施的方法，可酌加功劳叶、仙鹤草益气补虚，提高免疫力。
4.副鼻窦炎与支气管扩张同治：副鼻窦炎，中医称之鼻渊。慢性副鼻窦炎经久不愈，浓涕沿着咽喉，气管壁向下流，沉积于小支气管，使反复感染，久而久之造成支气管扩张的重要原因。以右下肺多见。而支气管扩张又常因感冒、上呼吸道感染而导致复发，尤其是合并副鼻窦炎者，使支气管扩张的防治更为复杂。在处方中适当加入治鼻的药外，应嘱病人去五官科同时治疗为宜。
四、肺科疑难病症辨治经验
邵师认为，任何一种疾病，没有绝对的“虚”和“实”，而无非是在不同的阶段有所偏重而已，而对于疑难病症而言，则更常常虚中有实、实中有虚，并常可见寒热相夹、表里并存之象。通过反激逆从法，即用性味功效及作用趋势相反的药物配伍，从而相辅相成，突破单相治疗的局限，以双相调节的方式激发出新的更有效的治疗效应，为疑难病症的治疗提供了新的门路。
(一)肺间质纤维化验案
蔡姓女患者，52岁，患间质纤维化病史1年余，激素治疗半年无效。症见咳嗽气促，胸闷，面潮红，头昏心烦，口苦怕冷，腰酸乏力。易感冒，苔薄质瘀暗，脉沉细。邵师认为此乃本虚标实，寒热夹杂，治拟温肾柔肝，清热活血，化痰散结。方用：桑叶、桑白皮9g、黄芩12g，丹参15g，石菖蒲12g，赤芍、白芍各18g，海藻12，海浮石18g、莪术9g、牡蛎30g、黄荆子9g等。方中攻补兼施，温清并用，治疗近半年，咳嗽、气促明显好转，其他诸症也见不同程度的改善。CT显示：其肺间质毛玻璃样改变较半年前有明显改善。
(二)肺结核球治验
早在60年代初，邵师开始摸索对西药产生抗药性或有药物反应的肺结核病例运用中医治疗，他使用清肺泻火法使部分病人除症状改善外，痰菌也转了阴性。但对于那些痰多、痰黄、病灶纤维化较多患者，效果却不佳，按照西医理论，这些病人因肺部病变造成的大量纤维增殖和干酪样坏死，病变局部淋巴血管破坏和瘀阻，从而造成病变不易愈合而疗效不高。为此邵师在原有的清肺泻火基础上大胆加入活血化瘀法治疗许多难治性肺结合，提高了疗效。一些常咯血的病人用了活血?
发表于 2011-7-19 05:45:25
